导图社区 胸膜疾病
第九版内科学呼吸系统疾病的胸膜疾病，整理了胸腔积液、气胸的知识，大家可以学起来哦。
一篇关于医学-贫血概述，包含诊断编制、临床表现、病因分类、治疗等。有需要的朋友赶紧收藏吧！
缺铁性贫血的思维导图，当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA），IDA是铁缺乏症（包括ID，IDE和IDA）的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。
溶血性贫血的思维导图，溶血性贫血(hemolytic anemia,HA) ：溶血程度超过骨髓的造血代偿能力，出现贫血。
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胸膜疾病
胸腔积液
定义
胸膜腔
胸腔内液体
循环机制
病因和发病机制
胸膜毛细血管内静水压增高（漏出液）
胸膜通透性增加（渗出液）
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（漏出液）
壁层胸膜淋巴引流障碍 （渗出液）
损伤（血胸、脓胸、乳糜胸）
医源性（漏出液或渗出液）
临床表现
症状
体征
实验室和其他检查
一、胸腔穿刺和胸水检查
外观和气味
漏出液透明清亮，静置不凝固
渗出液多呈草黄色稍浑浊
血性胸腔积液呈洗肉水样或静脉血样
乳糜胸：乳状胸腔积液
阿米巴肝脓肿：巧克力色胸腔积液
曲菌感染：黑色胸腔积液
类风湿关节炎：黄绿色胸腔积液
厌氧菌感染：胸腔积液常有恶臭味
细胞
pH
pH降低：脓胸、食管破裂、类风湿性关节炎等
pH<7.00：脓胸、食管破裂
葡萄糖
病原体
类脂
酶
免疫学检查
肿瘤标志物
二、X线和核素检查（X线→首要）
少量胸腔积液：胸腔积液上缘在第四前肋以下
中等量胸腔积液：胸腔积液上缘在第二至第四前肋之间
大量胸腔积液：胸腔积液上缘在第二前肋以上
包裹性胸腔积液
叶间积液
局限于水平裂或斜裂内的积液，可单独存在或与胸腔积液并存，正位片难以诊断，需结合侧位片（梭形、三角形）
肺下积液
积液位于肺底与横隔之间，肺下缘呈圆顶状，最高处位于外1/3处肋膈角深而锐利，倾斜或仰卧位可见游离积液征象
三、超声检查
诊断与鉴别诊断
诊断
确定有无胸腔积液
区别漏出液和渗出液
外观
漏出液透明清亮，无色或浅黄色，静置不凝固
渗出液外观颜色深，呈透明或混浊的草黄或棕黄色，或血性，可自行凝固
比重
蛋白质含量
细胞数
Light标准
寻找胸腔积液的病因
漏出液
渗出液
结核性胸膜炎（常见） 类肺炎性胸腔积液 恶性胸腔积液 结缔组织病 脓胸 肺栓塞 ……
鉴别诊断
治疗
原发病的治疗
治疗全身疾病
抗感染
抗结核
治疗恶性肿瘤
胸腔积液的治疗
脓胸
类肺炎性胸腔积液
结核性胸膜炎
恶性胸腔积液治疗
气胸
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
临床类型
按病因分类
按胸膜破裂口情况
自发性气胸的分类和病因
气胸发生时的症状及其严重程度与下列因素相关
病史或诱因
严重程度评估
影像学检查
气胸线外透亮度增高、无肺纹理、气管及纵隔移位；必要时结合X线透视
气胸容量的判断
鉴别诊断（未）
治疗目的
并发症
脓气胸、血气胸、纵隔气肿与皮下气肿
预防
禁止乘坐飞机
