甲减

甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征，看过这个我相信你肯定会有收获的。

甲状腺功能减退症

• 分类
  • 甲状腺功能减低程度分类
    • 临床甲减
    • 亚临床甲减
  • 病变发生的部位分类
    • 原发性甲减
      • 甲状腺性甲减
        • 最常见
    • 中枢性甲减
      • 垂体性或下丘脑性甲减的统称，少见
    • 甲状腺素抵抗综合征
      • RTH，属于常染色体显性遗传病
  • 病变的原因分类
    • 自身免疫性甲减
    • 药物性甲减
    • 碘131治疗后甲减
    • 甲状腺手术后甲减
    • 垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减
    • 先天性甲减等
  • 甲减发生的年龄分类
    • 成年型甲减
      • 功能减退始于成人期
      • 又叫甲状腺功能减退症
      • 严重者称黏液性水肿
    • 幼年型甲减
      • 功能减退始于发育前儿童期
      • 又叫幼年甲状腺功能减退症
      • 严重者称幼年黏液性水肿
    • 新生儿甲减
      • 功能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿者
      • 又叫呆小病或克汀病
• 定义
  • 简称：甲减
  • 由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征
• 实验室检查
  • 原发性甲减
    • 血清TSH升高
      • 最早出现升高异常，因此血清TSH是评估原发性甲状腺素异常最敏感和最早期指标
    • T4（TT4、FT4）降低
  • 亚临床甲减
    • 仅血清TSH升高
    • TT4、FT4、TT3、FT3正常
  • 临床甲减
    • 血清TSH升高
    • TT4、FT4降低
    • 严重时TT3、FT3减低
  • 垂体性或下丘脑性甲减
    • 血清TSH正常或降低
    • TT4、FT4降低
• 甲状腺功能评估指标
  • 血清促甲状腺激素（血清TSH）
  • 游离甲状腺素（FT4）
  • 诊断原发性甲减的首选指标
  • 总甲状腺素（TT4）
  • 总三碘甲状腺原氨酸（TT3）
  • 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
  • 轻症患者可在正常范围内，严重者降低
• 由于TT3、TT4受甲状腺素结合球蛋白、白蛋白、糖皮质激素、性激素等的影响，因此测定FT3、FT4更敏感、更准确