免疫器官和组织

医学免疫学，分享了 中枢免疫器官(central immune organ)、外周免疫器官和组织（peripheral immune organ）、淋巴细胞归巢与再循环，一起来看。

免疫器官和组织

• 中枢免疫器官(central immune organ)
  • 免疫细胞发生、分化、发育、成熟的场所
  • 骨髓（bone marrow）
    • 结构和细胞组成
      • 红骨髓
        • 组成
          • 造血组织
            • 造血细胞
              • 造血干细胞（hematopoietic stem cell，HSC）
                • 主要表面标志
                  • CD34
                  • CD117
                • 造血（hematopoiesis）
                  • 血细胞在骨髓中生长，分裂及分化的过程
            • 基质细胞
              • 包括
                • 网状细胞
                • 成纤维细胞
                • 窦内皮细胞
                • 巨噬细胞
              • 造血诱导微环境（hematopoietic inductive microenvironment，HIM）
                • 基质细胞+其所分泌的多种造血生长因子+细胞外基质构成的，可使造血细胞赖以生存、生长发育和成熟的环境
          • 血窦
      • 黄骨髓
    • 功能
      • 各类血细胞和免疫细胞发生的场所
      • B细胞和NK细胞分化成熟的场所
      • 体验免疫应答发生的场所
  • 胸腺（thymus）
    • 结构和细胞组成
      • 细胞
        • 胸腺细胞
          • 处于不同分化阶段的T细胞，是不成熟的T细胞
        • 胸腺基质细胞（thymus stromal cell，TSC）
          • 巨噬细胞
          • 树突状细胞（dendritic cell，DC）
          • 成纤维细胞
          • 胸腺上皮细胞TEC
      • 结构
        • 皮质
        • 髓质
          • 较成熟的胸腺细胞
    • 胸腺微环境（thymic microenvironment）
      • 胸腺基质细胞+细胞外基质+局部活性因子，是决定T细胞分化增殖、选择性发育的重要条件
      • 胸腺上皮细胞
        • 影响胸腺细胞分化发育的两种方式
          • 分泌细胞因子和胸腺肽类分子
          • 细胞-细胞间相互接触
    • 胸腺的功能
      • T细胞分化、成熟的场所
      • 免疫调节
        • 胸腺基质细胞产生的多种细胞因子和胸腺肽类分子
      • 自身免疫耐受的建立与维持
• 外周免疫器官和组织（peripheral immune organ）
  • 成熟淋巴细胞定居的场所，也是淋巴细胞对外来抗原产生免疫应答的主要部位
  • 淋巴结（lymph node）
    • 结构
      • 皮质
        • 浅皮质区/非胸腺依赖区
          • B细胞
            • 初级淋巴滤泡—淋巴小结
              • 未受抗原刺激的初始B细胞
            • 次级淋巴滤泡—生发中心
              • 受抗原刺激
        • 深皮质区/副皮质区/胸腺依赖区
          • T细胞
          • DC
            • 专职抗原提呈
          • 高内皮微静脉（high endothelial venule，HEV）
            • 内皮细胞组成
            • 血液中的淋巴细胞由此进入淋巴结实质
      • 髓质
        • 髓索
        • 髓窦
    • 功能
      • T细胞和B细胞定居的场所
        • T细胞75%，B细胞25%
      • 免疫应答场所
        • 抗原→淋巴液→淋巴结被副皮质区的APC摄取/被APC摄取后进入副皮质区，加工形成抗原肽并提呈给T细胞→T细胞增殖分化为效应Th细胞→T-B细胞相互作用→B细胞在浅皮质区大量增殖形成生发中心并分化为浆细胞→浆细胞一部分迁移至髓质区并分泌抗体，寿命较短；大部分浆细胞经输出淋巴管、胸导管、血循环迁移至骨髓长期持久产生抗体
      • 过滤作用
        • 侵入机体的病原微生物随淋巴液进入淋巴结，有利于窦内巨噬细胞吞噬杀伤清除
      • 参与淋巴细胞再循环
  • 脾（spleen）
    • 特点
      • 胚胎时期的造血器官，自骨髓开始造血后，脾成为最大的外周免疫器官
      • 只有血液循环
    • 结构
      • 白髓（white pulp）
        • 动脉周围淋巴鞘（peri-arteriolar lymphoid sheaths,PALS）
          • T细胞区
            • T细胞，少量DC和巨噬细胞
        • 脾小结
          • B细胞区
            • B细胞，少量巨噬细胞和FDC
        • 边缘区
      • 红髓
        • 脾索
        • 脾血窦
    • 功能
      • T细胞和B细胞定居的场所
        • B细胞60%，T细胞40%
      • 免疫应答发生的场所
      • 合成生物活性物质（补体，细胞因子）
      • 过滤作用
      • 贮血
  • 黏膜相关淋巴组织（mucosal-associated lymphoid tissue，MALT）
    • 胃肠道，呼吸道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织+扁桃体，小肠派尔集合淋巴结PP
    • 组成
      • 肠相关淋巴组织（gut-associated lymphoid tissue，GALT）
        • PP
          • M细胞
            • 特化的抗原转运细胞
            • 无微绒毛，不能分泌消化酶和粘液→很容易与肠腔内微生物和颗粒接触→聚集抗原进入PP
        • 上皮内淋巴细胞
      • 鼻相关淋巴组织（NALT）
      • 支气管相关淋巴组织（BALT）
    • 功能
      • 行使黏膜局部免疫应答
      • 产生分泌型IgA
• 淋巴细胞归巢与再循环
  • 淋巴细胞归巢（lymphocyte homing）
    • 血液中的淋巴细胞选择性趋向迁移并定居于外周免疫器官
  • 淋巴细胞再循环（lymphocyte recirculation）
    • 定居于外周免疫器官的淋巴细胞，由输出淋巴管进入血液循环→到达外周免疫器官后，穿越HEV，重新分布于全身淋巴器官和组织反复循环的过程