细胞和细胞的适应、损伤与修复（ 2）

细胞和细胞的适应、损伤与修复（ 2）的思维导图，如细胞死亡（不可逆性）的坏死（以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡）。

细胞和细胞的适应、损伤与修复

• 损伤的修复
  • 再生
    • 再生的概念和类型
      • 完全性再生
      • 不完全性再生
    • 组织的再生能力与再生方式
      • 不稳定细胞 再生能力较强
      • 稳定细胞 在正常情况下不分裂增生 例如腺体、肝肾
      • 永久性细胞（固定细胞） 缺乏再生能力，神经细胞属此类
    • 各种组织的再生过程
  • 纤维修复（用纤维结缔组织修复）
    • 肉芽组织(三多一少）
      • 胶原纤维少
      • 肉芽组织的结构
        • 肉芽组织即旺盛增生的幼稚结缔组织，主要由新生的毛细血管和成纤维细胞构成，并伴有炎细胞的清润。
        • 肉眼鲜红色、颗粒状，质地柔软，富于血管，似鲜嫩肉芽
        • 1.新生毛细血管 2.成纤维细胞 3.炎性细胞
      • 肉芽组织的功能
        • 抗感染及保护创面
        • 填补创口和组织缺损
        • 机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物和其他异物
      • 肉芽组织的结局随着纤维成分逐渐增多，呈纤维细胞逐渐减小，转变为纤维细胞。残留的血管壁增厚成为小动脉和小静脉。肉芽组织最终老化成为疤痕组织。
    • 瘢痕组织（三少一多）
      • 指肉芽组织经改建成熟所形成的纤维结缔组织，肉眼表现为灰白色，半透明，质地坚韧，缺乏弹性。
      • 有利 1.填补伤口或缺损 2.使组织、器官保持其坚固性
      • 不利 1.疤痕收缩活动受限 2.疤痕性粘连 3.导致广泛纤维化和玻璃样变 4.疤痕疙瘩 5.室壁瘤
  • 创伤愈合
• 细胞和组织的损伤
  • 细胞死亡（不可逆性）
    • 坏死（以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡）
      • 坏死的基本病变
        • 细胞核的变化
          • 细胞坏死的主要形态学标志
          • 核固缩、核碎裂、核溶解
        • 细胞质的变化
        • 间质的变化
        • 早期坏死组织的特点
          • 失去正常光泽，较混浊
          • 缺乏正常组织的弹性，组织回缩不良
          • 没有正常血液供应，局部温度降低
          • 失去正常触觉、痛觉及运动功能
      • 坏死的类型
        • 凝固性坏死
          • 坏死组织呈凝固状态
          • 坏死组织较干燥、坚实、呈灰白或灰黄色与健康组织界限明显
          • 常见于心、肾、脾等实质脏器的缺血性坏死（梗死）
          • 坏死伴随着炎症发生
          • 干酪样坏死
            • 常见于结核病
            • 色淡黄，状似干酪
            • 坏死组织分解较彻底
            • 肾、脾、肺坏死呈三角形
        • 液化性坏死
          • 最常见于脑组织坏死 阿米巴病
          • 坏死组织因酶性分解而变成液态
          • 脂肪坏死
            • 常见于急性胰腺炎 酶解性
            • 外伤性
        • 坏疽
          • 干性坏疽
            • 多发生于四肢，特别是下肢远端 常见于动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎
            • 此时动脉阻塞，静脉回流仍通畅，坏死组织局部干燥而收缩，呈黑褐色，与周围健康组织有明显分界
          • 湿性坏疽
            • 常发生于与体表相通的内脏
            • 腐败菌感染严重呈污黑色或黑绿色
            • 分界线常不明显
            • 坏疽性阑尾炎、肺坏疽、肠坏疽
          • 气性坏疽
            • 特殊类型的湿性坏疽
            • 见于深部肌肉开放性外伤合并产生荚膜杆菌感染
            • 产生大量气体
            • 坏死区呈蜂窝状、棕黑色，有奇臭，按之有捻发音
          • 形成黑色硫化铁 指局部组织大块坏死并继发不同程度腐败菌感染
        • 纤维素样坏死
          • 是间质胶原纤维（结缔组织）和小血管壁的一种坏死形式
          • 常见于变态反应性疾病，如风湿病、红斑狼疮、结节性动脉炎等
      • 坏死的结局
        • 溶解吸收
          • 范围较小：坏死组织溶解、液化，并经淋巴管吸收
          • 坏死液化范围较大：形成囊腔
        • 分离排出
          • 皮肤粘膜浅表的组织损伤 糜烂
          • 较深的组织缺损 溃疡
          • 组织坏死后形成的只开口于皮肤粘膜表面的深在性盲管 窦道
          • 连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损 瘘管
          • 肺，肾等内脏坏死物液化后，经支气管或输尿管等自然管道排出所残留的空腔 空洞
        • 新生的肉芽组织，并逐渐取代坏死组织，最后形成疤痕组织 机化
        • 纤维包裹、钙化和囊肿形成
          • 较大的坏死灶不能完全机化时，则由周围新生的结缔组织将其包裹 ，坏死后酸性增加，可发生钙化
      • 坏死的影响
        • 坏死细胞的生理重要性
        • 坏死细胞的数量
        • 细胞再生状况
        • 坏死器官的储备代偿能力
        • 较大范围的坏死组织可分解产生毒素
    • 凋亡
      • 光镜下凋亡一般累及单个细胞或少数几个细胞，凋亡细胞固缩，呈圆形
      • 不引起炎症反应
  • 变性（可逆性）