俯卧位通气原理和机制

俯卧位通气原理和机制的思维导图，介绍了促进塌陷肺泡复张、改善通气血流比、改善呼吸系统顺应性、利于痰液引流、对循环系统影响的知识。

俯卧位通气的原理和机制

• 促进塌陷肺泡复张
  • ARDS主要病理改变为重力依赖区域的小气道陷闭和肺泡萎陷不张，非重力依赖区域肺泡过度通气
  • 俯卧位通气时，胸腔内负压由背侧向腹侧逐渐减小，背侧胸腔内负压增大，跨肺压增大，促进背侧肺泡重新开放。腹侧胸腔内负压减小，跨肺压减少，腹侧通气量减少，但仍能维持腹侧肺泡开放
  • 俯卧位后，解剖位置上位于心脏下方受心脏压迫的肺叶体积缩小，部分被心脏压迫的萎陷肺泡复张。俯卧位通气患者需要镇静甚至肌松，有利于膈肌松弛，跨膈压降低，促进部分背侧肺泡复张，增加气血交换面积
• 改善通气血流比
  • 腹侧区域血流增加而背侧区域血流减少
  • 腹侧区域通气减少而背侧区域通气增加
• 改善呼吸系统顺应性
  • 俯卧位时，背侧肺通气区域由重力依赖区转变为非重力依赖区，顺应性增加
  • 子主腹侧通气区域由非重力依赖区转变为重力依赖区，顺应性下降题
  • 背侧通气区域肺顺应性增加较腹侧通气区域肺顺应性下降明显，肺泡通气更"均一"，总的肺顺应性增加
  • 肺顺应性增加较胸壁顺应性下降明显，故呼吸系统总顺应性增加
• 利于痰液引流
  • 由于重力的作用，痰液引流更为充分
• 对循环系统影响
  • 俯卧位通气促进肺泡复张、改善氧合，从而降低肺血管阻力，降低右心室后负荷
  • 俯卧位时腹腔压力升高，回心血量增加，心脏前负荷及左心室后负荷增加
  • 俯卧位通气可增加有心脏前负荷储备功能患者的心输出量