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中医内科学——胃痞,(痞满)自觉心下痞塞胀满不舒为主症的疾病,特点是触之无形,按之柔软,压之无痛。
这是一篇关于2急性肾小球肾炎思维导图,中医儿科肾系疾病,包含定义、中医学、致病菌、特点、病因、诊断要点、鉴别诊断等。
中医内科学——肺痿,以咳吐浊唾涎沫为主症的疾病,病名最早见于张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》。
中医内科学——肺胀,以咳吐浊唾涎沫为主症的疾病,本图介绍了病因、病机、病位、诊断、治则、鉴别诊断、证治分类的知识。
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胃痞
定义
(痞满)自觉心下痞塞胀满不舒为主症的疾病,特点是触之无形,按之柔软,压之无痛
痞满病名首见于《黄帝内经》
病因
内伤饮食
情志失调
久病体虚
药毒误治
病机
中焦气机不利,脾胃升降失职
诊断
主症——脘腹满闷不舒,并有触之无形、按之柔软、压之无痛的特点
发病特点——起病可急可缓,病程可长可短,时轻时重,反复发作
诱因——多由外感、饮食、情志等因素诱发,或继发于体虚久病者
辅助检查——胃镜检查、 X 线钡餐检查、腹部 CT 检查、幽门螺杆菌检查及焦虑抑郁量表测试
鉴别诊断
胃痛
病位同在胃脘部,胃痞与胃痛常相兼出现
胃痛病机:胃气阻滞,不通则痛
胃痞:中焦气机不利
以疼痛为主症
以脘腹痞满胀闷不适为主症
病势急
病势较缓
压之可痛
压之无痛
鼓胀
均可自觉脘腹胀满
鼓胀病理变化——肝脾肾受损,气滞,血瘀,水停
胃痞病机——中焦气机不利,脾胃升降失司
鼓胀主症——腹部胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露
胃痞主症——自觉满闷不舒,外无胀形
发于大腹
在胃院
按之腹皮绷急
按之柔软
积聚
均可见院腹满闷
积聚的病机——气机阻滞,瘀血内结
胃痞——中焦气机不利,脾胃升降失司所致
积聚的临床特征——腹内结块,或伴有腹痛或腹胀
胃痞——自觉院腹满闷不适,无腹部包块
治则治法
基本原则
调理脾胃升降,行气除痞消满
证治分类
实痞
饮食内停
临床表现
脘腹满闷而胀,进食尤甚,暖腐吞酸,厌食呕吐,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,舌苔厚腻,脉滑。
治法
消食和胃,行气消痞
代表方
保和丸
常用药
山楂、神曲、莱菔子(消食导滞,行气除胀);半夏、陈皮(和胃降逆,行气消痞);茯苓(健脾渗湿,和中止泻);连翘(清热散结)
痰湿中阻
脘腹痞塞不舒,胸膈满闷,身重困倦,头昏纳呆,暖气呕恶,口淡不渴,舌苔白厚腻,脉沉滑。
除湿化痰,理气和中
平胃散➕二陈汤加减
苍术、厚朴(燥湿除满);半夏、陈皮(化痰理气);茯苓(健脾利湿);甘草(健脾和胃)
湿热阻胃
脘腹胀闷不舒,灼热嘈杂,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦,纳少,大便干结或黏滞不畅,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
清热化湿,和胃消痞
泻心汤➕连朴饮加减
大黄(泻热散痞,和胃开结);黄连、黄芩(苦降泻热和中);厚朴(理气燥湿);石菖蒲(芳香化湿,醒脾开胃);半夏(和胃燥湿);芦根(清热和胃,止呕除烦);栀子、豆豉(清热除烦)
肝胃不和
脘腹痞闷不舒,胸胁胀满,心烦易怒,善太息,呕恶暖气,或吐苦水,大便不爽,舌质淡红,苔薄白,脉弦
疏肝解郁,和胃消痞
越鞠丸➕枳术丸加减
香附、川芎(疏肝散结、行气活血);苍术、神曲(燥湿健脾,消食化滞);栀子(泻火解郁);枳实(行气消痞);白术(健脾益胃);荷叶(清香升散,和胃醒脾)
虚痞
脾胃虚弱
脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按,纳呆便溏,神疲乏力,少气懒言,语声低微,舌质淡,苔薄白,脉细弱
补气健脾,升清降浊
补中益气汤
黄芪、党参、白术、炙甘草(益气健脾,鼓舞脾胃清阳之气);升麻、柴胡(协同升举清阳);当归(养血和营以助脾);陈皮(理气消痞)
胃阴不足
脘腹痞闷,嘈杂不舒,饥不欲食,恶心暖气,口燥咽干,大便秘结,舌质红,苔少,脉细数。
养阴益胃,调中消痞
益胃汤
生地黄、麦冬、沙参、玉竹(滋阴养胃);冰糖(濡养肺胃,调和诸药);香橼(疏肝理气,消除脘腹痞满)