胸部

关于胸部的思维导图，分享了胸部的基本结构、胸壁和膈、胸腔脏器的知识，希望这份脑图会对你有所帮助。

胸部

• 概述
  • 境界
    • 胸部与颈部分界
      • 前：颈静脉切迹向两侧沿锁骨至三角肌前缘上端连线
      • 后：C7棘突到三角肌后缘上端的连线
    • 胸部与腹部分界（胸廓下口）：剑突、肋弓、第11肋前段，第12肋下缘，到T12棘突
    • 胸部与上肢分界：三角肌前后缘上端分别与腋前后襞下内侧端的连线
  • 结构概况
    • 胸壁：以胸廓为支架，外覆皮肤筋膜和肌肉，内衬胸内筋膜，各肋之间填充肋间结构
    • 胸腔：胸壁和膈围成胸腔
    • 内容
  • 体表标志
    • 颈静脉切迹：T2
    • 胸骨角：T4，两侧连于第2肋
    • 剑突：T9
    • 锁骨：中外1/3交界处下方有锁骨下窝，在窝内可摸到肩胛骨喙突，窝深处有腋血管、臂丛
    • 肋：锁骨下方摸到第2肋
    • 肋弓和胸骨下角
      • 肋弓最低点平S2-S3腰间盘 剑肋角：肋弓和剑突之间的夹角；心包穿刺：左剑肋角
• 胸壁和膈
  • 肋间结构
    • 肋间肌
      • 肋间外肌（提肋助吸气）：肌纤维斜向前下，在肋软骨间移行为肋间外膜
      • 肋间内肌：肌纤维斜向前上，在肋角后移行为肋间内膜
      • 肋间最内肌（降肋助呼气）：肋间隙中份，纤维方向同肋间内肌
    • 肋间后血管和肋间神经
      • 肋间内膜深面，肋间内肌和肋间最内肌之间
      • 从上到下：V、A、N
      • 第1-2肋间后动脉：锁骨下动脉 第3-11肋后动脉和肋下动脉：胸主动脉
      • 上11对胸神经前支：肋间神经 T12胸神经前支：肋下神经
  • 胸横肌和胸廓内A
    • 胸横肌
      • 胸骨体和肋软骨内侧面 胸骨体下部→3-6肋软骨 由肋间神经支配
    • 胸廓内A
      • 起自锁骨下动脉 到第6肋间隙分为肌膈动脉和腹壁上动脉→膈和腹壁肌 上端发出心包膈动脉伴膈神经→心包、膈
  • 胸内筋膜
    • 向上经胸膜顶，形成胸膜上膜
  • 膈
    • 中央部：中心腱
    • 周围：肌性部
      • 胸骨部：起自剑突 肋部：起自下6对肋 腰部：上2-3腰椎体
    • 3个孔
      • 主动脉裂孔：T12【主动脉+胸导管】 食管裂孔：T10【食管、迷走神经】 腔静脉孔：T8【下腔静脉】
        • 后→前
• 胸腔脏器
  • 胸膜和胸膜腔
    • 胸膜
      • 脏胸膜
      • 壁胸膜
        • 胸膜顶：凸入颈根，向上高出锁骨内侧1/3约2-3cm 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜
    • N
      • 壁胸膜：肋间神经、膈神经 脏胸膜：肺丛的内脏神经
    • 胸膜腔：脏胸膜-壁胸膜，负压 胸膜隐窝：肋膈隐窝（肋膈窦）、肋纵隔隐窝
    • 胸膜反折线的体表投影
      • 前界：肋胸膜和纵隔胸膜的反折线 下界：肋胸膜和膈胸膜的反折线
  • 肺
    • 肺门和肺根
      • 肺门从前向后：上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉
      • 从上到下
        • 左肺根：肺动脉、主支气管、上下肺静脉 右肺根：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上下肺静脉
    • 淋巴结
    • 体表投影：两肺下缘较胸膜下界越高两个肋序
  • 纵隔
    • 围成
      • 前界：胸骨和肋软骨 后界：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上方：续于颈根 下方：膈
    • 上纵隔
      • 前层
        • 胸腺：胸骨后
        • 左右头臂静脉
        • 上腔静脉
      • 中层
        • 主动脉弓及其分支：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉 下方：肺动脉、动脉韧带、左主支气管、左喉返神经、心浅丛 左方：膈神经、心包膈血管、迷走神经、心神经 右方：气管、食管、左喉返神经、胸导管、心深丛
        • 膈神经
        • 迷走神经
      • 后层
        • 气管 前：胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉 后：食管 右前方：上腔静脉、右头臂静脉
        • 食管
        • 左喉返神经
        • 胸导管
    • 下纵隔
      • 前纵隔：少量疏松结缔组织和纵隔前淋巴结
      • 中纵隔
        • 心包
          • 心包横窦：升主动脉和肺动脉后方、上腔静脉和左心房前方 心包斜窦：左心房后方，左右肺静脉，下腔静脉和心包后壁之间 心包前下窦：心包前壁和下壁转折处
        • 心大血管
        • 膈神经：伴心包膈血管越过肺根前方，经纵隔胸膜和心包之间向下达膈
        • 心包膈血管
      • 后纵隔
        • 食管
          • 居正中线稍左侧，沿胸主动脉右侧下行→T7偏左→T8/9跨主动脉到主动脉前方→T10穿食管裂孔入腹腔 前方由上向下依次与气管、左主支气管、心包、左心房相邻 后方与脊柱形成食管后间隙，内含食管、左主支气管后方、奇静脉、半奇静脉、胸导管
          • 上纵隔段的动脉：支气管动脉 下纵隔段的动脉：胸主动脉发出的食管动脉 V大部分经奇静脉、半奇静脉注入上腔静脉；下段经胃左静脉注入肝门静脉
        • 胸主动脉：T4续自主动脉弓；T12移行为腹主动脉 左侧有纵隔胸膜覆盖，左后方有半奇静脉，右侧有食管、胸导管、奇静脉
        • 胸导管：起自腹腔乳糜池，经膈主动脉裂孔入胸腔，在胸主动脉和奇静脉之间，食管后方，脊柱右前上方上行，约平T4、5移至脊柱左前方，在颈根部注入左静脉角
        • 奇静脉：腰升静脉→T4右前方→绕右肺根注入上腔静脉；收纳食管静脉、右肋间后静脉、椎静脉、半奇静脉
        • 半奇静脉：腰升静脉→T7～9向右注入奇静脉；收纳左下部肋间后静脉、副半奇静脉 副半奇静脉收纳左上部肋间后静脉
        • 迷走神经
          • 自颈部入胸腔，经肺根后方分别到食管前后； 分支与交感神经构成食管丛 食管下端合成前干和后干，伴食管入腹腔 左迷走神经在主动脉弓前方发出左喉返神经，勾绕主动脉弓上行至颈部
        • 交感干：脊柱两侧；10～12对胸交感神经节及节间支组成
        • 纵隔后淋巴结：收纳心包、食管胸部、胸主动脉；注入胸导管