导图社区 糖代谢紊乱的生物化学检验
糖代谢紊乱的生物化学检验的思维导图，内容有血糖浓度的调节、糖尿病、糖代谢紊乱的检测，欢迎大家学习。
关于临床微生物学检验技术-真菌检验的思维导图，分享了 皮肤黏膜感染真菌、侵袭性感染性真菌的知识。
关于临床微生物学检验技术-厌氧性细菌检验的思维导图，希望这份脑图会对你有所帮助。
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糖代谢紊乱的生物化学检验
血糖浓度的调节
来源
食物中碳水化合物的消化吸收
糖原分解
非糖物质的异生
去路
氧化供能
超过能量需求转化为糖原和脂肪
转化为其他非糖物质如AA,乳酸，甘油
超过肾糖阈出现在尿液中形成尿糖
通过血脑屏障进入脑脊液，作为大脑活动的能量来源
降低血糖
胰岛素
胰岛素样生长因子
升高血糖
胰高血糖素
肾上腺素
皮质醇
生长激素
糖尿病
主要代谢紊乱
糖代谢
脂肪代谢
蛋白质代谢
糖代谢紊乱的检测
空腹血糖
样本收集与贮存
空腹全血G浓度＜空腹血浆G浓度
氟离子抑制烯醇化酶防止糖酵解
草酸钾抗凝
检测
己糖激酶法
己糖激酶和葡萄糖6磷酸脱氢酶耦联进行测定
340nm检测NADPH生成导致的吸光度升高速率
血清或血浆加入氢氧化钡和硫酸锌去除蛋白质
溶血样本不适用于血糖的测定
葡萄糖氧化酶法
葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶
α型变旋为β型
适用于血液和脑脊液中G含量测定
尿液中含有尿酸使结果假性降低
餐后两小时血糖
临床意义
＜7.8mmol/l胰岛B细胞的储备功能良好，周围组织对胰岛素作用敏感
明显升高 胰岛B细胞储备功能良好，甚至高于正常水平，但存在明显的胰岛素抵抗，或者胰岛素抵抗不明显但是胰岛B细胞功能较差
＞11.1mmol/l易发生糖尿病性眼、肾、神经等慢性并发症
能较好反应进食量，使用的降糖药是否合适，是检查空腹血糖不能替代的
是诊断糖尿病的另一种重要方法
葡萄糖耐量试验
方法
结果判断
FPG<6.1 2HPG<7.8是正常糖耐量
FPG 6.1-7.0之间 2HPG<7.8 IFG
FPG<7.0 2HPG 7.8-11.1之间 IGT
FPG>7.0 2hPG>11.1糖尿病性糖耐量
糖化蛋白质
糖化血红蛋白GHB
糖基化位点：血红蛋白β链N末端的缬氨酸残基
HBA1C临床意义
糖尿病患者>6.5
4-6正常
6-7比较理想
7-8控制一般
8-9控制较差
>9控制很差
检测方法
根据电荷差异
离子交换层析，常规电泳，等电聚焦电泳
根据结构差异
亲和层析，免疫测定
化学分析技术
比色法，分光光度法
质谱
糖化白蛋白GA
糖基化位点：白蛋白链内赖氨酸残基上的Ɛ氨基结合而成
形成高分子酮胺化合物，形似果糖胺
评价短期血糖控制情况
辅助鉴别应激性高血糖
GA>17.1
晚期糖基化终末产物
血糖调节物
胰岛素和C肽
半寿期5-10分
C肽
半寿期35分
测定主要用途
评估空腹低血糖
注射胰岛素低血糖
检测胰腺手术效果
测定C肽比胰岛素有更多优势
子主题
胰岛素原
胰岛素原检测较困难原因
血浆中浓度低，难获得纯品，不好制备抗体
不易获得参考品
多数抗血清与胰岛素和C肽有交叉反应
糖尿病并发症检测
酮体
体液乳酸和丙酮酸
正常乳酸/丙酮酸为10:1
乳酸性酸中毒：乳酸浓度超过5，ph小于7.25
比值小于25，提示糖异生缺陷
比值大于35 提示缺氧导致的胞内代谢降低
尿白蛋白
糖尿病自身抗体
抗胰岛细胞抗体ICA
GADA
IA-2A
抗胰岛素自身抗体
