上肢2

上肢2的思维导图，分享了肘前区、手背侧区、手掌侧区的知识内容，欢迎大家学习。

上肢2

• 肘前区
  • 皮肤和浅筋膜
    • 肱二头肌肌腱外侧：头V、前臂外侧皮N 内侧：贵要V、前臂内侧皮N
      • 头V延续为肘正中V，连于贵要V，“N” 肘正中V接受前臂正中V，“Y”
    • 肘浅/滑车上淋巴结：肱骨内上髁、贵要V附近
  • 深筋膜
    • 臂筋膜-肘前筋膜-前臂筋膜
  • 肘窝
    • 境界
      • 上界：肱骨内外上髁连线
      • 外侧：肱桡肌
      • 内侧：旋前圆肌
      • 后壁（底）：肱肌、旋后肌
    • 以肱二头肌肌腱为中心，在肱肌和肱桡肌之间有桡N，发出分支→肱桡肌
      • 肱二头肌肌腱内侧：肱A、V、正中N
    • 肱A分叉处（平桡骨颈），有肘深淋巴结
    • 桡A、尺A均发出返A参与肘关节A网
  • 肘关节动脉网
    • 肱A→尺侧上下副A 肱深A→中副A、桡侧副A 桡A→桡侧返A 尺A→尺侧返A、骨间后A的分支骨间返A
• 手背侧区
  • 皮肤和浅筋膜
    • 浅V丰富吻合成手背V网 由该网的桡、尺侧发出头V、贵要V 桡N浅支、尺N手背支分别以5条指背N→手背绕尺侧半、绕尺侧两个半指背
      • 示、中、无名指桡侧半：正中N
  • 深筋膜
    • 伸肌支持带
      • 9根肌腱 6个腱鞘管
      • 拇长展肌、拇短 伸肌肌腱和腱鞘 桡侧腕长、短～ 拇长～ 指伸肌腱和示指～ 小指～ 尺侧腕～
    • 浅层与伸肌支持带延续，并于指伸肌腱结合形成手背腱膜
      • 手背筋膜和浅筋膜之间有手背皮下间隙
    • 深层（骨间背侧筋膜）
    • 手背腱膜和骨间背侧筋膜之间有手背腱膜下间隙
  • 指伸肌腱延至指背时形成指背腱膜 指背腱膜还接受蚓状肌和骨间肌腱纤维，止于中、远节指骨
  • 深部血管
    • 桡A：斜穿鼻烟壶，到手掌
    • 腕背网：绕、尺A的腕背支，骨间前后A的终支 腕背网发出掌背A、再分为指背A走向指背
• 手掌侧区
  • 皮肤和浅筋膜
    • 手掌皮N来自尺N、正中N、桡N 尺N掌支：手掌尺侧1/3 正中N掌支：桡侧2/3 桡N浅支：鱼际外侧皮肤
  • 腕前区深层
    • 深筋膜向前与前臂深筋膜延续，腕前增厚形成屈肌支持带
      • 浅（腕掌侧lig）
      • 深（腕横lig）：主部，厚韧，横架腕骨沟上
    • 尺侧：豌豆骨和腕骨沟 桡侧：分两层，分别附于舟骨结节和大多角骨结节
    • 屈肌支持带深部桡侧端两层形成腕桡侧管，通行桡侧腕屈肌腱 浅部尺侧端和屈肌支持带浅部形成腕尺侧管，通行尺血管、N
    • 腕管
      • 屈肌支持带深部-腕骨沟
      • 内有指深、浅屈肌腱，拇长屈肌肌腱及两个腱鞘和正中N
      • 指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹 拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包裹 屈肌总腱鞘连通小指的指腱鞘 拇长屈肌腱鞘连通拇指的指腱鞘
  • 手掌深层
    • 深筋膜
      • 浅层：鱼际筋膜和小鱼际筋膜 掌心部：掌长肌腱纤维增强形成掌腱膜筋膜 手掌深筋膜的深层覆盖于骨间肌前面，称为骨间掌侧筋
    • 骨筋膜鞘
      • 掌腱膜外、内侧缘→掌外侧、内侧肌间隔（或称鱼际、小鱼际筋膜隔）→附着于第1、5掌骨，形成外侧、内侧和中间3个骨筋膜鞘
        • 外侧鞘（鱼际鞘），内有鱼际肌（除拇收肌）、拇长屈肌腱及其腱鞘以及拇指血管、神经 内侧鞘（小鱼际鞘），内有小鱼际肌以及小指的血管、神经等 中间鞘，内有掌浅弓，指血管、神经，指浅、深屈肌腱及其总腱鞘，蚓状肌等
    • 筋膜间隙
      • 掌中间骨筋膜鞘的深部,指屈肌腱及其总腱鞘和骨间掌筋膜之间 掌中隔分隔形成内侧的掌中间隙和外侧的鱼际间隙 掌中间隙近侧经腕管通前臂屈肌后间隙、远侧沿第2-4蚓状肌鞘通指背 鱼际间隙近侧端是盲端，远侧沿第1蚓状肌鞘通示指背
    • 手肌
      • 外侧：鱼际肌 浅层外侧-拇短展肌，内侧-拇短屈肌：深层外侧-拇对掌肌，内侧-拇收肌
      • 内侧：小鱼际肌 浅层内侧-小指展肌，外侧-小指短屈肌，深层-小指对掌肌
      • 中间：4条蚓状肌和7块骨间掌、背侧肌
    • 血管和N
      • 掌浅弓及其分支
        • 尺动脉掌深支终支+桡动脉掌浅支 弓的凸侧→小指尺掌侧固有动脉→小指尺侧缘 3条指掌侧总动脉，伴正中神经和尺神经分出的同名神经下行于第2~4蚓状肌浅面，在近掌指关节处各分为2条指掌侧固有动脉，至第2~5指的相对缘
      • 掌深弓
        • 桡A终支+尺动脉掌深支 位于掌骨、骨间肌与骨间掌侧筋膜之间 凸侧发出3条掌心A，与指掌侧总A吻合 掌心动脉发出分支至骨间肌、蚓状肌和掌骨
      • 尺N终支
        • 深支伴尺动脉掌深支→小鱼际诸肌，第3、4 蚓状肌，拇收肌，骨间肌 浅支在尺动脉内侧下行，经掌短肌深面分为1条小指尺掌侧固有神经和1条指掌侧总神经 后者在近第4指缝处又分为2条指掌侧固有神经→掌短肌和尺侧1个半手指掌面的皮肤
      • 正中N终支
        • 经腕管入手掌分为3条指掌侧总神经
        • 第1指掌侧总神经先发出返支，支配鱼际肌（除拇收肌）；再分为3条指掌侧固有神经 第2、3指掌侧总神经各分为2条指掌侧固有神经 共7条指掌侧固有神经分布于桡侧3个半手指掌侧皮肤及中、远节指背皮肤，并发支支配第1、2蚓状肌
  • 手指掌侧区
    • 皮肤和浅筋膜
    • 血管N
      • 均有2条指掌侧固有血管、神经，分别行于各指掌面的两侧
      • 指掌侧固有神经还有分支分布于中、远节指背面的皮肤
    • 深层
      • 指屈肌腱
        • 拇指仅1条屈肌腱，其余各指均有浅、深2条
        • 近节指骨处，指浅屈肌腱位于指深屈肌腱掌侧，分2股从两侧绕指深屈肌腱，附着于中节指骨底两侧缘，形成腱裂孔
        • 指深屈肌腱穿过腱裂孔，止于远节指骨底。指浅屈肌腱可司屈近侧指骨间关节，指深屈肌腱可司屈远、近侧指骨间关节，两腱可协同动作
      • 指腱鞘
        • 每指均有一指腱鞘，包绕指浅、深屈肌腱 腱纤维鞘+腱滑膜鞘