导图社区 下肢1
下肢1的思维导图,分为:臀区、股后区、膝后区、小腿后区、足底、股前内侧区、小腿前外侧区、足背。
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下肢
概述
境界:腹股沟-髂嵴、髂后上棘到尾骨尖连线
分区:臀区、股后区、膝后区、小腿后区、足底、股前内侧区、小腿前外侧区、足背
结构概括
血供:髂内外A N:腰丛、骶丛
体表标志
髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、耻骨结节、坐骨结节 股骨大转子、髌骨、股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁 胫骨粗隆、腓骨头、胫骨前缘、内外踝、跟骨结节 舟骨粗隆、第5跖骨粗隆
臀区
境界:髂嵴-臀沟-骶尾骨外侧缘-髂前上棘大转子连线
皮肤和浅筋膜:皮N
臀上皮N:L1~3→臀区上部
臀中皮N:S1~3→臀区内侧
臀下皮:股后皮N→臀区下部
髂腹下N、股外侧皮N→臀区外侧
深筋膜(臀筋膜)
髂嵴-臀中肌上外侧部 分两层包裹臀大肌,向内侧→骶骨、尾骨 向前下→延续为大臀深筋膜 深面与臀大肌紧密结合
肌
浅层:臀大肌(髂骨翼、骶骨背面→臀肌粗隆、 髂胫束)
中层:臀中肌、梨状肌、上孜肌、闭孔内肌、下孜肌、股方肌
深层:臀小肌、闭孔外肌(股方肌深面,闭孔膜外面→转子窝)
深部血管和N
外→内
通过梨状肌上孔
臀上N:骶丛→臀中、小肌之间→臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌
臀上血管:髂内血管;A分为深浅两支,浅支供应大肌、深支供应中、小肌
通过梨状肌下孔
坐骨神经:骶丛→梨状肌下孔→臀大肌深面→股后区
股后皮N:骶丛→臀大肌深面→发出臀下皮N、会阴支→股后区
臀下N→臀大肌
臀下血管:髂内血管→臀大肌
阴部内血管:髂内血管;伴阴部N,经坐骨小孔→会阴
阴部N:伴行血管→会阴
臀大肌下间隙(臀大肌深面),化脓感染在深部蔓延
梨状肌上下孔→盆腔
坐骨小孔→坐骨肛门窝
坐骨神经周围→腘窝
外→阔筋膜张肌深面
股前、内侧区
腹股沟-会阴-髌骨上方2横指处水平线
皮肤和浅筋膜
浅筋膜浅层:与Camper连续;深层与Scarpa连续
模样层在腹股沟lig下方与大腿深筋膜(阔筋膜)融合
大隐V:足背内侧→小腿内侧→股内侧→耻骨结节下外方→隐V裂孔→股V
分支
腹壁浅V、旋髂浅V、阴部外V、股内侧浅V、股外侧浅V
浅A
股A分支
腹壁浅A→腹前壁 旋髂浅A→骼前上棘附近 阴部外A→会阴前部
腹股沟浅淋巴结
上群(沿腹股沟);分内、外2组,主要引流来自脐以下腹壁、臀区、会阴、外生殖器、肛门等处的浅淋巴及子宫底的部分淋巴
下群(大隐静脉)主要引流足内侧部、小腿前内侧部及大腿的浅淋巴 腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结和骼外淋巴结
皮N
①骼腹股沟N;腹股沟管皮下环→股内侧区上份及阴囊(大阴唇) ②生殖股神经股支→大腿前面上部 ③股外侧皮神经:骼前上棘→股外侧区 ④股神经前皮支→股前内侧区及膝关节 ⑤闭孔神经皮支:闭孔神经前支→股内侧区皮肤
深筋膜(阔筋膜)
内薄外厚,有阔筋膜张肌和臀大肌的腱纤维织入 髂胫束:骼嵴前份→胫骨外侧髁 髂胫束上1/3分两层包盖阔筋膜张肌;下2/3增厚呈扁带状→胫骨外侧髁和腓骨头
隐静脉裂孔(卵圆窝)、筛筋膜
阔筋膜向深部发出股内、外侧肌间隔和股后肌间隔,附于股骨,围成3个骨筋膜鞘 股前骨筋膜鞘:股前群肌及股血管、神经 股内侧骨筋膜鞘:股内侧群肌和闭孔血管、神经
股前群肌
缝匠肌:骼前上棘→胫骨内侧面上部
股四头肌:股直肌起于骼前下棘,股中间肌、股内侧肌和股外侧肌起于股骨 该4肌向下集成肌腱,包绕髌骨,延续为髌lig,止于胫骨粗隆
股内侧群肌/收肌群
浅层:耻骨肌、长收肌和股薄肌 中层:短收肌 深层:大收肌
这些肌均起自闭孔周围 股薄肌→胫骨上端内侧面,其他各肌→股骨后面 大收肌尚有一腱止于股骨收肌结节,此腱与股骨之间形成收肌腱裂孔 大收肌的部分腱纤维组成收肌腱板,连于股内侧肌
在此区还可见骼腰肌、阔筋膜张肌 髂腰肌:腰椎和骼窝→股骨小转子 阔筋膜张肌:髂前上棘→骼胫束
肌腔隙和血管腔隙
腹股沟lig-髋骨之间→腹股交通道 髂耻弓(髂耻隆起-腹股沟lig)→肌腔隙、血管腔隙
肌腔隙
前:腹股沟lig 后:髂骨 内:髂耻弓 内有髂腰肌、股N和股外侧皮N
血管腔隙
前:腹股沟韧带 后:耻骨梳韧带 内:腔隙韧带 外:为髂耻弓 内有股动脉、股静脉和股管通过,它们共同由股鞘包裹
股三角
位置境界
股前、内侧区上1/3部,呈倒三角形 上:腹股沟lig 外:缝匠肌内侧缘 内:长收肌内侧缘 前:皮肤、浅筋膜、阔筋膜 后:长收肌、耻骨肌和髂腰肌
内容
股鞘
内腔被两个纤维隔分成3部分→股A、股V上端和股管 前与腹横筋膜连续,后与髂腰筋膜连续,下与血管外膜相续
股N
经肌腔隙入股三角,随后分成数支 肌支支配股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 皮支:前皮支→股前内侧区皮肤,隐神经→收肌管,关节支→髋关节、膝关节
股A
血管腔隙→股三角→收肌管→收肌腱裂孔→腘窝→腘动脉
分支:腹壁浅A、旋髂浅A和阴部外A、股深A 股深A:股A后外侧壁→长收肌 股深A发出旋股内、外侧A,还发出3~4支穿动脉→股后区
股V
腘V→股V→髂外V 接纳大隐V和与股动脉各分支伴行的同名V
股管
前:腹股沟lig、隐静脉裂孔及筛筋膜 后:耻骨梳lig、耻骨肌及其筋膜 内:腔隙lig、股鞘 外:纤维隔 下:盲端 上口:股环【前-腹股沟lig;内-腔隙韧带;后-耻骨梳lig;外借纤维隔与股V为邻
腹股沟深淋巴结
位于股静脉末段周围,收纳下肢的深淋巴管及腹股沟浅淋巴结的输出管 输出管注入髂外淋巴结
收肌管
位置构成
大腿中1/3前内侧部,断面为三角形 前内侧壁:缝匠肌及收肌腱板 前外侧壁:股内侧肌 后壁:长收肌和大收肌 上口通股三角,下口为收肌腱裂孔通胭窝
内容(前→后):隐神经、股A和股V
闭孔血管N
闭孔A
起自髂内动脉,穿闭膜管出骨盆至股内侧区,分为前、后两支,分别位于短收肌前、后,分布于股内侧群肌及髋关节
闭孔N
伴闭孔A穿闭膜管出骨盆,分为前、后两支,分别位于短收肌前、后 前支→耻骨肌、长收肌、短收肌和股薄肌,还发出分支→髋关节和股内侧区皮肤 后支→闭孔外肌和大收肌