导图社区 下肢2
关于下肢2的思维导图,包含膝后区、小腿后区和足底、小腿前、外侧区和足背、股后区的结构功能知识,如有错误处,请老师同学们指出,一起学习。
编辑于2023-06-18 16:29:27下肢2
膝后区
皮肤和浅筋膜:小隐V→腘V
深筋膜(腘筋膜):上续阔筋膜,下延小腿深筋膜
腘窝
上外侧:股二头肌 | 上内侧:半腱肌\半膜肌 下内侧界、下外侧界:腓肠肌内、外侧头 前壁(底):股骨腘面、膝关节囊及腘肌 | 后壁:腘筋膜
内容
胫N
腘窝上角→腘窝下角→腓肠肌深面 在腘窝上份胫N位于腘血管外侧,在腘窝下份渐至腘血管内侧
①皮支,腓肠内侧皮N,伴小隐V下行 ②肌支,分布于腓肠肌内、外侧头,比目鱼肌和腘肌 ③关节支,分布于膝关节
腓总N
终支:腓浅N和腓深N
腓总N在腘窝发出:①腓肠外侧皮N和腓N交通支→小腿后外侧面②关节支→膝关节
腘V
与腘A共同包于腘血管鞘内 收纳小隐V
腘A
收肌腱裂孔→腘肌下缘分为胫前A、胫后A 腘A还发出5条关节支参加膝关节A网的组成 膝关节支:膝上内侧A、膝上外侧A、膝中A、膝下内侧A和膝下外侧A
腘淋巴结
其中1个贴靠小隐V末端:腘浅淋巴结 其余4~5个位于腘血管鞘的两侧和前方:腘深淋巴结 收纳足外侧部和小腿后外侧部以及足与小腿的深淋巴管,输出管注入腹股沟深淋巴结
小腿后区和足底
皮肤和浅筋膜
皮N
腓肠内侧皮N:伴行小隐V
腓肠外侧皮N:小腿后外侧面
腓肠N:腓总N的腓N交通支+腓肠内侧皮N=腓肠N 伴小隐V向下,经外踝后方至足外侧缘
小隐V
足背V弓→小腿后→伴行腓肠N、腓肠内侧皮N→小腿上部→腘V
深筋膜
小腿后骨筋膜鞘
小腿深筋膜在胫侧与胫骨内侧的骨膜融合 在腓侧,深筋膜发出前、后两个肌间隔,分别附着于腓骨前、后缘 深筋膜-肌间隔-胫骨-腓骨-骨间膜→3个骨筋膜鞘 小腿后骨筋膜鞘:小腿后群肌,胫后A、V及胫N
踝管及其内容物
小腿深筋膜在内踝后增厚,架于内踝与跟骨内侧之间,形成屈肌支持带(分裂韧带) 此韧带与内踝、跟骨内侧之间:踝管
屈肌支持带向深面发出3个纤维隔→4个骨纤维管 由前向后:①胫骨后肌腱②趾长屈动神阅肌腱③胫后A、V及胫N④长屈肌腱
足底深筋膜
浅层
内侧部:覆盖姆展肌 外侧部:覆盖小趾展肌 中间部(足底腱膜):覆盖趾短屈肌
足底腱膜:附着于跟骨结节,向前分5束终于5趾 两侧缘向深部发出内、外侧肌间隔,分别附着于第1、5跖骨,将足底分为内侧、中间、外侧骨筋膜鞘,分别容纳足底内侧群肌、中间群肌和外侧群肌
深层:骨间足底筋膜,覆盖于骨间肌下面
肌
小腿后群肌
浅层
小腿三头肌(腓肠肌、比目鱼肌) 腓肠肌:股骨内、外侧髁后→ | 比目鱼肌:胫骨、腓骨上部→ 两肌会合移行为跟腱→跟骨结节 在腓肠肌外侧头与比目鱼肌之间还可出现细小的跖肌
深层
腘肌、趾长屈肌、胫骨后肌和踇长屈肌 腘肌斜位于小腿后区上部,后3肌在腘肌下方 起于胫骨、腓骨后面和小腿骨间膜→跖骨或趾骨 在内踝后上方,趾长屈肌腱越过胫骨后肌腱的浅面,斜向外侧至足底,与踇长屈肌腱形成“腱交叉“
足底肌
外侧群:小趾展肌、小趾短屈肌 中间群由:趾短屈肌、足底方肌、蚓状肌和骨间肌 内侧群:展肌、短屈肌和收肌
深部血管N
胫后A
腓A
在腘肌下缘下2~3cm处发出,在胫骨后肌浅面向外下,沿图长屈肌与腓骨间下降,至外踝附近分支参与构成踝关节A网。腓A沿途除发出肌支外,还发出腓骨滋养A。
足底内侧A:较细小,在足底行于展肌和趾短屈肌之间,分支分布足底内侧部。
足底外侧A
较粗大,经趾短屈肌深面,向前外侧行于趾短屈那和小趾展肌之间,然后转向内侧,至第1跖骨间隙处,与足背A的足底深A吻合构成定底深弓。由足底深弓发4支足心A,前延为趾足底总A至跖趾关节附近,各分出两支趾足底固有A。
胫后A是腘A的直接延续。它始于腘肌下缘,穿经比目鱼肌腱弓深面,下行于小腿后群肌浅、深两层之间,至内踝后方分为足底内、外侧A,经展肌的深面入足底(图3-7、3-12)。胫后A的体表投影为自腘窝中点下方7~8cm处向下至内踝与跟腱间中点的连线。胫后A分支营养小腿后群肌、小腿外侧群肌、胫骨、腓骨和足底结构,主要分支如下
胫后V
伴行于胫后A两侧。其属支与胫后A的同名分支伴行
胫N
胫N自腘窝向下与胫后血管伴行,沿小腿后群肌浅、深两层间下降,至内踝后方分为足底内、外侧N进入足底(图3-7)。胫N发出肌支支配小腿后群肌。足底内、外侧N与足底内、外侧A伴行。足底内侧N的肌支支配邻近肌,皮支分布于足底内侧及内侧3个半趾足底面的皮肤。足底外侧N的肌支支配邻近肌,皮支分布于足底外侧及外侧1个半趾足底面的皮肤。
小腿前、外侧区和足背
皮肤和浅筋膜
大隐V
趾背V→足背V弓→大隐→小腿前内侧 弓的外侧端延续为小隐V,经外踝后沿小腿后正中线上行
皮N
①隐N,自膝关节内侧缝匠肌后缘浅出向下与大隐V伴行,分布于膝关节、小腿内侧面及足内侧缘的皮肤 ②腓浅N,在小腿外侧中、下1/3交界处浅出至皮下,分为足背内侧皮N和足背中间皮N,它们经踝关节前分布于足背 ③足背外侧皮N,为腓肠N的延续,经外踝后分布于足背外侧缘
深筋膜
深筋膜-前、后肌间隔-胫骨-腓骨骨膜-小腿骨间膜→前、后和外侧骨筋膜鞘 小腿前骨筋膜鞘:小腿前群肌、胫前血管及腓深N 小腿外侧骨筋膜鞘:小腿外侧群肌和腓浅N
伸肌上支持带(小腿横韧带):踝关节稍上方,横向附着于胫、腓骨
伸肌下支持带/ (小腿十字韧带)
踝关节前与足背近侧部,呈横“Y”字形 外侧→跟骨外侧面 内侧部分为上、下两束,上束→内踝,下束→足底深筋膜
伸肌下支持带向深部发出纤维隔形成3个骨纤维管 内侧管通过胫骨前肌腱及其腱鞘,中间管通过长伸肌腱及其腱鞘以及足背A和腓深N,外侧管通过趾长伸肌腱、第3腓骨肌腱及其腱鞘
腓骨肌上、下支持带:外踝后下方 腓骨肌上支持带:外踝后缘-跟骨外侧面上部 腓骨肌下支持带:前续于伸肌下支持带,后端→跟骨外侧面前部,它们共同约束腓骨长、短肌腱;两肌腱通过支持带深面时有腓骨肌总腱鞘包绕
肌
小腿前群肌
内→外:胫骨前M、踇长伸M、趾长伸M、第3腓骨M 胫骨、腓骨、小腿骨间膜→附骨、跖骨、趾骨
小腿外群肌
腓骨长肌、腓骨短肌 腓骨→短肌(足外侧),长肌(跗骨、跖骨)
足背肌:短伸肌+趾短伸肌
深部血管N
胫前A
腘A→胫前A→前骨筋膜鞘,伴腓深N下行 上1/3段位于胫骨前肌和趾长伸肌之间,下2/3段位于胫骨前肌和拇长伸肌之间 主干下行至伸肌上支持带下缘移行为足背A 沿途分支→小腿前群肌→膝关节A网、踝关节A网
足背A
胫前A的直接延续 内、外踝连线中点→第1跖骨间隙近侧端 分支:足底深A、第1背A和弓状A,分支营养足背 足底深A→足底深弓 弓状A→第2~4跖背A,每条跖背A→两条趾背A
胫前V
腓深N
腓总N→小腿前骨筋膜鞘,与胫前及足背血管伴行 沿途分支→小腿前群肌和足背肌,皮支→第1、2趾背相对缘
腓浅N
腓总N→腓骨长短肌 干在小腿外侧中下1/3交界穿出深筋膜至足背→小腿下部外侧、足背
股后区
皮肤和浅筋膜:股后皮N分支
深筋膜(阔筋膜后部)
阔筋膜发出股内、外侧、股后三个肌间隔→股前、股后、股内侧骨筋膜鞘 股后骨筋膜鞘内有股后群肌、坐骨N
肌
股二头肌:长头(坐骨结节)、短头(股骨粗线)→腓骨头
半腱肌、半膜肌:坐骨结节→胫骨上内侧
深部血管N
A
无A主干,只有髂内A、股A分支吻合
臀下A、旋股内侧A、旋股外侧A、第1穿A→十字吻合
穿A之间的吻合
坐骨N:行于大收肌和股二头肌之间,分支支配股后群肌 腘窝处分为胫N、腓总N