下肢2

关于下肢2的思维导图，包含膝后区、小腿后区和足底、小腿前、外侧区和足背、股后区的结构功能知识，如有错误处，请老师同学们指出，一起学习。

下肢2

• 膝后区
  • 皮肤和浅筋膜:小隐V→腘V
  • 深筋膜（腘筋膜）：上续阔筋膜，下延小腿深筋膜
  • 腘窝
    • 上外侧:股二头肌 | 上内侧:半腱肌\半膜肌 下内侧界、下外侧界：腓肠肌内、外侧头 前壁（底）：股骨腘面、膝关节囊及腘肌 | 后壁：腘筋膜
    • 内容
      • 胫N
        • 腘窝上角→腘窝下角→腓肠肌深面 在腘窝上份胫N位于腘血管外侧,在腘窝下份渐至腘血管内侧
          • ①皮支,腓肠内侧皮N,伴小隐V下行 ②肌支,分布于腓肠肌内、外侧头，比目鱼肌和腘肌 ③关节支，分布于膝关节
      • 腓总N
        • 终支：腓浅N和腓深N
        • 腓总N在腘窝发出：①腓肠外侧皮N和腓N交通支→小腿后外侧面②关节支→膝关节
      • 腘V
        • 与腘A共同包于腘血管鞘内 收纳小隐V
      • 腘A
        • 收肌腱裂孔→腘肌下缘分为胫前A、胫后A 腘A还发出5条关节支参加膝关节A网的组成 膝关节支：膝上内侧A、膝上外侧A、膝中A、膝下内侧A和膝下外侧A
      • 腘淋巴结
        • 其中1个贴靠小隐V末端：腘浅淋巴结 其余4~5个位于腘血管鞘的两侧和前方：腘深淋巴结 收纳足外侧部和小腿后外侧部以及足与小腿的深淋巴管，输出管注入腹股沟深淋巴结
• 小腿后区和足底
  • 皮肤和浅筋膜
    • 皮N
      • 腓肠内侧皮N:伴行小隐V
      • 腓肠外侧皮N：小腿后外侧面
      • 腓肠N：腓总N的腓N交通支+腓肠内侧皮N=腓肠N 伴小隐V向下，经外踝后方至足外侧缘
    • 小隐V
      • 足背V弓→小腿后→伴行腓肠N、腓肠内侧皮N→小腿上部→腘V
  • 深筋膜
    • 小腿后骨筋膜鞘
      • 小腿深筋膜在胫侧与胫骨内侧的骨膜融合 在腓侧,深筋膜发出前、后两个肌间隔，分别附着于腓骨前、后缘 深筋膜-肌间隔-胫骨-腓骨-骨间膜→3个骨筋膜鞘 小腿后骨筋膜鞘：小腿后群肌，胫后A、V及胫N
    • 踝管及其内容物
      • 小腿深筋膜在内踝后增厚，架于内踝与跟骨内侧之间，形成屈肌支持带（分裂韧带） 此韧带与内踝、跟骨内侧之间：踝管
      • 屈肌支持带向深面发出3个纤维隔→4个骨纤维管 由前向后：①胫骨后肌腱②趾长屈动神阅肌腱③胫后A、V及胫N④长屈肌腱
    • 足底深筋膜
      • 浅层
        • 内侧部：覆盖姆展肌 外侧部：覆盖小趾展肌 中间部（足底腱膜）：覆盖趾短屈肌
          • 足底腱膜：附着于跟骨结节，向前分5束终于5趾 两侧缘向深部发出内、外侧肌间隔，分别附着于第1、5跖骨，将足底分为内侧、中间、外侧骨筋膜鞘，分别容纳足底内侧群肌、中间群肌和外侧群肌
      • 深层：骨间足底筋膜，覆盖于骨间肌下面
  • 肌
    • 小腿后群肌
      • 浅层
        • 小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌） 腓肠肌：股骨内、外侧髁后→ ｜ 比目鱼肌：胫骨、腓骨上部→ 两肌会合移行为跟腱→跟骨结节 在腓肠肌外侧头与比目鱼肌之间还可出现细小的跖肌
      • 深层
        • 腘肌、趾长屈肌、胫骨后肌和踇长屈肌 腘肌斜位于小腿后区上部，后3肌在腘肌下方 起于胫骨、腓骨后面和小腿骨间膜→跖骨或趾骨 在内踝后上方，趾长屈肌腱越过胫骨后肌腱的浅面，斜向外侧至足底，与踇长屈肌腱形成“腱交叉“
    • 足底肌
      • 外侧群:小趾展肌、小趾短屈肌 中间群由：趾短屈肌、足底方肌、蚓状肌和骨间肌 内侧群：展肌、短屈肌和收肌
  • 深部血管N
    • 胫后A
      • 腓A
        • 在腘肌下缘下2~3cm处发出，在胫骨后肌浅面向外下，沿图长屈肌与腓骨间下降，至外踝附近分支参与构成踝关节A网。腓A沿途除发出肌支外，还发出腓骨滋养A。
      • 足底内侧A:较细小，在足底行于展肌和趾短屈肌之间，分支分布足底内侧部。
      • 足底外侧A
        • 较粗大，经趾短屈肌深面，向前外侧行于趾短屈那和小趾展肌之间，然后转向内侧，至第1跖骨间隙处，与足背A的足底深A吻合构成定底深弓。由足底深弓发4支足心A，前延为趾足底总A至跖趾关节附近，各分出两支趾足底固有A。
      • 胫后A是腘A的直接延续。它始于腘肌下缘，穿经比目鱼肌腱弓深面，下行于小腿后群肌浅、深两层之间，至内踝后方分为足底内、外侧A，经展肌的深面入足底（图3-7、3-12）。胫后A的体表投影为自腘窝中点下方7~8cm处向下至内踝与跟腱间中点的连线。胫后A分支营养小腿后群肌、小腿外侧群肌、胫骨、腓骨和足底结构，主要分支如下
    • 胫后V
      • 伴行于胫后A两侧。其属支与胫后A的同名分支伴行
    • 胫N
      • 胫N自腘窝向下与胫后血管伴行，沿小腿后群肌浅、深两层间下降，至内踝后方分为足底内、外侧N进入足底（图3-7)。胫N发出肌支支配小腿后群肌。足底内、外侧N与足底内、外侧A伴行。足底内侧N的肌支支配邻近肌，皮支分布于足底内侧及内侧3个半趾足底面的皮肤。足底外侧N的肌支支配邻近肌，皮支分布于足底外侧及外侧1个半趾足底面的皮肤。
• 小腿前、外侧区和足背
  • 皮肤和浅筋膜
    • 大隐V
      • 趾背V→足背V弓→大隐→小腿前内侧 弓的外侧端延续为小隐V，经外踝后沿小腿后正中线上行
    • 皮N
      • ①隐N，自膝关节内侧缝匠肌后缘浅出向下与大隐V伴行，分布于膝关节、小腿内侧面及足内侧缘的皮肤 ②腓浅N，在小腿外侧中、下1/3交界处浅出至皮下，分为足背内侧皮N和足背中间皮N，它们经踝关节前分布于足背 ③足背外侧皮N，为腓肠N的延续，经外踝后分布于足背外侧缘
  • 深筋膜
    • 深筋膜-前、后肌间隔-胫骨-腓骨骨膜-小腿骨间膜→前、后和外侧骨筋膜鞘 小腿前骨筋膜鞘：小腿前群肌、胫前血管及腓深N 小腿外侧骨筋膜鞘：小腿外侧群肌和腓浅N
    • 伸肌上支持带（小腿横韧带）:踝关节稍上方，横向附着于胫、腓骨
    • 伸肌下支持带/ （小腿十字韧带）
      • 踝关节前与足背近侧部，呈横“Y”字形 外侧→跟骨外侧面 内侧部分为上、下两束，上束→内踝，下束→足底深筋膜
        • 伸肌下支持带向深部发出纤维隔形成3个骨纤维管 内侧管通过胫骨前肌腱及其腱鞘，中间管通过长伸肌腱及其腱鞘以及足背A和腓深N，外侧管通过趾长伸肌腱、第3腓骨肌腱及其腱鞘
    • 腓骨肌上、下支持带：外踝后下方 腓骨肌上支持带：外踝后缘-跟骨外侧面上部 腓骨肌下支持带：前续于伸肌下支持带，后端→跟骨外侧面前部，它们共同约束腓骨长、短肌腱；两肌腱通过支持带深面时有腓骨肌总腱鞘包绕
  • 肌
    • 小腿前群肌
      • 内→外：胫骨前M、踇长伸M、趾长伸M、第3腓骨M 胫骨、腓骨、小腿骨间膜→附骨、跖骨、趾骨
    • 小腿外群肌
      • 腓骨长肌、腓骨短肌 腓骨→短肌（足外侧），长肌（跗骨、跖骨）
    • 足背肌:短伸肌+趾短伸肌
  • 深部血管N
    • 胫前A
      • 腘A→胫前A→前骨筋膜鞘，伴腓深N下行 上1/3段位于胫骨前肌和趾长伸肌之间，下2/3段位于胫骨前肌和拇长伸肌之间 主干下行至伸肌上支持带下缘移行为足背A 沿途分支→小腿前群肌→膝关节A网、踝关节A网
    • 足背A
      • 胫前A的直接延续 内、外踝连线中点→第1跖骨间隙近侧端 分支：足底深A、第1背A和弓状A，分支营养足背 足底深A→足底深弓 弓状A→第2~4跖背A，每条跖背A→两条趾背A
    • 胫前V
    • 腓深N
      • 腓总N→小腿前骨筋膜鞘，与胫前及足背血管伴行 沿途分支→小腿前群肌和足背肌，皮支→第1、2趾背相对缘
    • 腓浅N
      • 腓总N→腓骨长短肌 干在小腿外侧中下1/3交界穿出深筋膜至足背→小腿下部外侧、足背
• 股后区
  • 皮肤和浅筋膜：股后皮N分支
  • 深筋膜（阔筋膜后部）
    • 阔筋膜发出股内、外侧、股后三个肌间隔→股前、股后、股内侧骨筋膜鞘 股后骨筋膜鞘内有股后群肌、坐骨N
  • 肌
    • 股二头肌：长头（坐骨结节）、短头（股骨粗线）→腓骨头
    • 半腱肌、半膜肌：坐骨结节→胫骨上内侧
  • 深部血管N
    • A
      • 无A主干，只有髂内A、股A分支吻合
      • 臀下A、旋股内侧A、旋股外侧A、第1穿A→十字吻合
      • 穿A之间的吻合
    • 坐骨N：行于大收肌和股二头肌之间，分支支配股后群肌 腘窝处分为胫N、腓总N