血液一般检测

实验诊断学，血液一般检查有：红细胞和血红蛋白、白细胞的检测、网织红细胞的检测、血小板检测、红细胞沉降率、贫血。

血液一般检测

• 红细胞和血红蛋白
  • 红细胞及血红蛋白增多
    • 相对性增多
      • 严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤 慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒
    • 绝对性增多
      • 继发性增多（EPO增多）
        • 代偿性增多:血氧饱和度减低引起。
          • 生理性:新生儿胎儿、高原地区居民
          • 病理性:严重的慢性心、肺部疾病如阻塞性肺气肿、肺心病等
        • 非代偿性增多
          • 肾癌、肝细胞癌、卵巢癌等
      • 原发性增多（真性红细胞增多症）:骨髓增殖性肿瘤，血小板和白细胞也有不同程度增多，全身血容量也增加
  • 红细胞及血红蛋白减少
    • 生理性:婴幼儿，15岁以下儿童、部分老年人、妊娠中晚期
    • 病理性:见于各种贫血
      • 生成减少
      • 破坏增多
      • 丢失过多
  • 红细胞形态改变
    • 大小
      • 小红细胞
        • 缺铁性贫血:小细胞低色素
        • 球形细胞:高色素
      • 大红细胞
        • 溶血性贫血
      • 巨红细胞
        • 巨幼红细胞贫血
    • 形态异常
      • 泪滴形
        • 骨髓纤维化
      • 棘形
        • 脾切除
      • 裂细胞
        • DIC、严重烧伤。机械或物理因素所致
      • 红细胞缗钱状排列
        • 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症
      • 球形
        • 自身免疫性贫血
    • 着色异常
      • 低色素
        • 缺铁性贫血、地中海贫血
      • 高色素
        • 巨幼红细胞贫血、球形红细胞增多症
      • 嗜多色性
        • 溶血性贫血
    • 结构异常
      • 嗜碱性点彩
        • 铅中毒
      • 染色质小体
        • 溶血性、巨幼红细胞贫血、纯红白血病
      • 卡波环
        • 溶血性、巨幼红细胞贫血
      • 有核红细胞
        • 溶血性贫血
        • 白血病
        • 髓外造血，骨髓纤维化
        • 骨髓转移癌、脾切除后滤血清除功能丧失
• 白细胞的检测
  • 嗜中性粒细胞
    • 病理性增多
      • 急性感染:化脓性球菌
      • 严重的组织损伤及大量血细胞破坏
        • 严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性心梗 严重血管内溶血12-36h内
      • 急性大出血1-2h内白细胞及中性粒细胞数量增多，特别是内出血
      • 急性中毒:代谢性、化学物、生物素
      • 白血病、骨髓增殖性肿瘤、一些恶性实体瘤
    • 减少
      • 粒细胞减少＜1.5×10⁹
      • 粒细胞缺乏＜0.5×10⁹
      • 革兰阴性菌、病毒、原虫感染:伤寒、副伤寒
      • 单核巨噬细胞系统亢进
      • 自身免疫病
      • 血液系统疾病
      • 自身免疫病
    • 核左移
      • 非分叶核百分率＞5％
      • 细菌感染、急性失血、中毒
      • 粒细胞白血病、类白血病
    • 核右移
      • 分叶核百分率＞3％
      • 巨幼红细胞贫血、造血功能衰退、使用抗代谢药物
      • 疾病进展期出现核右移提示预后不良
    • 中毒性改变
      • 细胞大小不均
      • 中毒颗粒
      • 空泡变性
      • 杜勒小体
      • 核变性
  • 嗜酸性粒细胞
    • 增多
      • 过敏性疾病
      • 寄生虫感染
      • 皮肤病
      • 猩红热
    • 减少
      • 伤寒副伤寒
  • 嗜碱性粒细胞
    • 增多
      • 过敏性疾病:荨麻疹、类风湿性关节炎、结肠炎
      • 转移癌时，嗜碱性粒细胞增多
  • 淋巴细胞
    • 增多
      • 病毒感染
        • 麻疹、风疹、水痘，传染性单核细胞增多症，百日咳、结核
      • 移植排斥反应
      • 急性传染病恢复期
      • 相对性增多
        • 再障、粒细胞减少或缺乏
    • 异型淋巴细胞（反应性）
      • 病毒感染，尤其是EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多和流行性出血热
  • 单核细胞
    • 增多
      • 疟疾、活动性肺结核、急性感染的恢复期、黑热病、感染性心内膜炎
• 网织红细胞的检测
  • 嗜多色性红细胞，0.5％-1.5％
  • 增多
    • 增生性贫血（溶血性、急性失血、缺铁性）
  • 减少
    • 骨髓造血功能减退，再生障碍性贫血
• 血小板检测
  • 血小板计数
    • 血小板减少
      • 生成减少
        • 再生障碍性贫血、白血病、放射病、巨幼红细胞贫血
      • 破坏增多或消耗过多
        • ITP、TTP、DIC
      • 分布异常
        • 脾肿大（肝硬化banti综合症）、血液被稀释（输入大量库存血或血浆）
    • 血小板增多
      • 原发性增多
        • 红细胞增多症
      • 反应性增多
        • 急性感染、急性溶血
  • 血小板形态
    • 异常血小板的比值超过10％才考虑临床意义
    • 形态不规则的低于2％、颗粒过少过多不超过7％
• 红细胞沉降率
  • 生理性增快
    • 12岁以下儿童，60以上的老年人、妇女月经期、妊娠三月以上
  • 病理性增快
    • 纤维蛋白原、球蛋白增多、红细胞减少
    • 各种炎症性疾病
      • 细菌性炎症
      • 风湿热、结核病
    • 组织损伤及坏死
      • 急性心梗增快，心绞痛无改变
    • 恶性肿瘤
  • 血沉减慢
    • 红细胞增多症、球形红细胞增多症
• 贫血
  • 正常细胞均一性
    • 急性失血性贫血
  • 正常细胞非均一性
    • 再生障碍性贫血
  • 小细胞均一性
    • 珠蛋白生成障碍性贫血
  • 小细胞非均一性
    • 缺铁性贫血
  • 大细胞非均一性
    • 巨幼红细胞贫血
  • 单纯小细胞性贫血
    • 慢性感染、尿毒症、风湿性疾病、恶性肿瘤