第三节口腔黏膜

口腔组织病理学第三节口腔黏膜，口腔黏膜由上皮和固有层构成。部分黏膜有黏膜下层。分类及组织结构按功能分为咀嚼黏膜、被覆黏膜、特殊黏膜。

口腔黏膜

• 基本结构 口腔黏膜由上皮和固有层构成。部分黏膜有黏膜下层。
  • 上皮 （复层鳞状上皮）
    • 角化 复层鳞状上皮
      • 角化层 细胞扁平，细胞器消失，胞质内充满角质蛋白
        • 角化细胞中胞核完全消失者称为正角化；含有固缩的细胞核者称为不全角化。
      • 颗粒层 2-3层扁平细胞组成
        • 胞质内含嗜碱性透明角质颗粒。
      • 棘层 由体积较大的多边形细胞组成
        • 胞质常伸出多而小的棘刺状突起与相邻的细胞相接，此突起称为细胞间桥。
      • 基底层 一层立方形或矮柱状的细胞
        • 基底细胞和深部棘层细胞亦称生发层。
    • 非角化 复层鳞状上皮
      • 表层 细胞扁平，有细胞核，胞质染色浅
      • 中间层 棘层和表层的过度
      • 棘层 细胞体积大，细胞间桥不明显
      • 基底层 细胞形态同角化上皮
  • 透明细胞
    • 约占上皮细胞总数10%（黑色素细胞、朗格汉斯细胞及梅克尔细胞等）
  • 固有层
    • 口腔黏膜上皮与其深面的固有层结缔组织紧密结合。固有层结缔组织形成许多乳头状突起，上皮深面形成许多上皮钉突，二者紧密镶嵌在一起。
      • 光镜下可见上皮和固有层之间有一膜状结构，称基底膜。
  • 部分黏膜有黏膜下层
• 分类及组织结构 按功能分为
  • 咀嚼黏膜 承受咀嚼压力
    • 硬腭、牙龈黏膜
  • 被覆黏膜 保护性覆盖深层组织
    • 唇、颊、牙槽、口底 、舌腹和 软腭
      • 混合性腺体 唇腺
      • 颊黏膜的口角后部有时可出现成簇的栗粒状淡黄色小颗粒，即异位增生的皮脂腺，称为福代斯斑。
  • 特殊黏膜 为舌背黏膜，在功能上属咀嚼黏膜，但又有 相当的延伸度，有被覆黏膜的特点。最主要的是其表面有许多不同类型的乳头，部分乳头上皮内还有味觉感受器。 舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。
    • 丝状乳头
      • 数目最多，遍布于舌背，舌尖最多。
        • 地图舌
    • 菌状乳头
      • 数目较少，分散于丝状乳头之间，位于舌尖和舌侧缘。
        • 草莓舌，光滑舌（镜面舌）
    • 轮廓乳头
      • 在舌乳头中体积最大，数目最少，为8-12个，沿界沟的前方排列成一行。
    • 叶状乳头
      • 位于舌侧缘的后部，在人类此乳头已退化为5-8条平行的皱襞。
        • 发生炎症可引起肿痛