周围神经系统_第二节脑神经

第九版人卫《系统解剖学》周围神经系统 第二节脑神经，分享了运动性脑神经、混合性脑神经、感觉性脑神经的知识。

周围神经系统 第二节脑神经

• 分类
  • 1、一般躯体感觉纤维：分布于皮肤，肌，肌腱，口腔及鼻腔黏膜，眼结膜，角膜，脑膜
  • 2、一般内脏感觉纤维
  • 3、一般躯体运动纤维
  • 4、一般内脏运动纤维
  • 5、特殊躯体感觉纤维
  • 6、特殊内脏感觉纤维
  • 7、特殊内脏运动纤维
• 运动性脑神经
  • III动眼神经
    • 一般躯体运动纤维：发自中脑动眼神经核
    • 一般内脏运动（副交感）纤维：中脑动眼神经副核
    • 两种纤维组成动眼神经穿眶上裂入颅
      • 上支：细小，分布于上直肌和上睑提肌
      • 下支：粗大，支配下直肌、内直肌和下斜肌
    • 睫状神经节：副交感神经节，位于视神经和外直肌后份
    • 损伤：一侧动眼神经损伤，致同侧上睑提肌，上直肌，内直肌，下直肌，下斜肌瘫痪 并伴有上睑下垂，瞳孔斜向外下方，及瞳孔扩大，对光反射消失等
  • IV滑车神经
    • 一般躯体运动性神经
    • 起自中脑下丘对侧的滑车神经核，经眶上裂入眶，支配上斜肌
  • VI展神经
    • 一般躯体运动纤维，起于脑桥的展神经核，经眶上裂入眶，支配外直肌，受损会引起外直肌瘫痪，产生斜视
  • XI副神经
    • 特殊内脏运动纤维，起自疑核和副神经核
  • XII舌下神经
    • 一般躯体运动纤维 一侧舌下神经受损时，患者半舌肌瘫痪，伸舌时偏向患侧，瘫痪过长 则萎缩
• 混合性脑神经
  • V三叉神经
    • 眼神经
      • 躯体感觉纤维，眶上裂入眶，分布于眶内，眼球，泪器，结膜，硬脑膜，部分鼻，鼻旁窦膜，额顶部，上脸和鼻背部皮肤。
        • 额神经
        • 泪腺神经
        • 鼻睫神经
    • 上颌神经
      • 一般躯体感觉纤维，经圆孔出颅，分布于上颌牙，牙龈…，眼睑，睑裂，口裂间皮肤
        • 眶下神经
        • 上牙槽神经
        • 顴神经
        • 翼腭神经
    • 下颌神经
      • 一般躯体感觉，特殊内脏运动，两种，经卵圆孔出颅。管理颞部，耳前，口裂以下的皮肤，口腔底，舌前2/3黏膜及下颌牙和牙龈的一般感觉。
        • 耳颞神经
        • 舌神经
        • 下槽牙神经
        • 颊神经
        • 咀嚼肌神经
  • VII面神经
    • 特殊内脏运动，一般内脏运动，特殊内脏感觉，一般躯体感觉。位于脑桥延髓沟外侧部，茎乳孔出颅进入腮腺深面
      • 特殊内脏运动，发自面神经核，主要支配面部表情肌
      • 一般内脏运动，发自上泌涎核，分布于泪腺，舌下腺，下颌下腺及鼻，口腔的黏膜的腺体
      • 特殊内脏感觉，胞体位于膝神经节，分布于舌前2/3味蕾，从中脑止于孤束核
      • 一般躯体感觉，传导耳部小块皮肤浅感觉，面肌本体感觉。
    • 面神经管内分支
      • 鼓索：控制舌下腺，下颌下腺分泌
      • 岩大神经：泪腺等
      • 镫骨肌神经：支配镫骨肌
    • 面神经的颅外分支
      • 颞支
      • 顴支
      • 颊支
      • 下颌缘支
      • 颈支
    • 翼腭神经节：副交感神经节
    • 下颌下神经节：副交感神经节
    • 损伤
      • 管外：患侧表情肌瘫痪。如口角偏向健侧，不能鼓腮，说话流口水，额纹消失，鼻唇沟消失，闭眼困难，角膜反射消失等。
      • 管内：除上述还有，听觉过敏，舌前2/3味觉障碍，泪腺和唾液腺的分泌障碍等症状
  • IX舌咽神经
    • 特殊内脏运动纤维，起于疑核，支配茎突咽肌
    • 一般内脏运动纤维，起于下泌涎核，支配腮腺分泌
    • 一般内脏感觉纤维，分布于咽，舌后1/3，咽鼓管和鼓室等处黏膜， 终于孤束核上部，传导味觉
    • 一般躯体感觉纤维，止于三叉神经脊束核
    • 穿颈静脉孔前部出入颅腔，主要分支
      • 鼓室神经：有助于腮腺分泌
      • 颈动脉窦支：感受压力变化和血液内二氧化碳浓度的变化
      • 舌支：分布于舌后三分之一的黏膜和味蕾
      • 咽支
    • 耳神经节：副交感神经节
  • X迷走神经
    • 是行程，最长分布范围最广，的脑神经节，穿颈静脉孔出颅
      • 一般内脏运动纤维：起自迷走神经背核，支配平滑肌和心肌和腺体的运动
      • 一般内脏感觉纤维：终于孤束核
      • 特殊内脏运动纤维：起自疑核，支配软腭和咽喉肌
      • 一般躯体感觉纤维：位于颈静脉孔的迷走神经上神经节，周围突分布于硬脑膜，耳郭和外耳道，终于三叉神经感觉核
    • 颈部的分支
      • 喉上神经：声门裂以上的喉粘膜，会厌，舌根等处 >孤束核下半，环甲肌< 疑核
      • 颈心支：调控心脏活动
      • 耳支：分布于耳郭后面及外耳道的皮肤传导一般躯体感觉
      • 咽支：分布于咽缩肌，软腭肌及咽部黏膜
      • 脑膜支：分布于颅后窝，硬脑膜传导一般躯体感觉冲动。
    • 胸部的分支
      • 喉返神经
      • 气管支，食管支
    • 腹部的分支
      • 胃前支和肝支：分布于肝，胆囊和胆道
      • 胃后支和腹腔支：分布于胰，脾，肾结肠左区以上的消化管
• 感觉性脑神经
  • I嗅神经：特殊内脏感觉神经f，传导嗅觉
  • II视神经：特殊躯体感觉神经f，
  • VII前庭蜗神经：
    • 前庭神经：双极感觉神经元
    • 蜗神经：双极感觉神经元