中枢神经系统_第一节脊髓

第九版人卫《系统解剖学》中枢神经系统 第一节脊髓，位于椎管内，上在枕骨大孔与延髓相连，下端变细称脊髓圆锥，下端至第1腰椎下缘（新生儿到第3腰椎下缘）。

中枢神经系统 第一节脊髓

• 位置和形态
  • 位于椎管内，上在枕骨大孔与延髓相连，下端变细称脊髓圆锥，下端至第1腰椎下缘（新生儿到第3腰椎下缘）
  • 圆柱形，有俩膨大
    • 颈膨大，C4～T1
    • 腰骶膨大，L2～S3
  • 6条纵沟
    • 前正中裂
    • 后正中沟
    • 一对前外侧沟，有脊神经前根根丝
    • 一对后外侧沟，有脊神经后根根丝
    • 后中间沟
  • 31个节段
    • 颈髓C：8个，胸髓T：12个，腰髓L：5个， 骶髓S:5个，尾髓Co:1个
  • 马尾：腰骶尾脊神经根，在脊髓圆锥下方围绕终丝聚集成束，形成马尾
  • C1～C4平对椎骨，C5～C8，T1～T4平对上一块，T5～T8上二，T9～T12上三
• 内部结构
  • 灰质：是神经元胞体和突起，神经胶质，和血管等的复合体
  • 白质
    • 上行纤维（传导）束
      • 薄束和楔束：后索，传导同侧躯干及上下肢体的肌，肌腱，关节的本体感觉，皮肤的精细触觉
        • 薄束：起自第5胸节及以下，传导下肢
        • 楔束：起自第4胸节及以下，传导上肢
      • 脊髓小脑束
        • 脊髓小脑前束
        • 脊髓小脑后束
        • 脊髓小脑侧束和楔小脑束
      • 脊髓丘脑束，外侧索和前索，白质前联合交叉，传导对侧身体浅感觉
        • 脊髓丘脑侧束：外侧索，传导痛温觉，
        • 脊髓丘脑前束 ：前索，传递粗触觉，压觉
    • 下行纤维（传导）束
      • 皮质脊髓束， 外侧索，前索，大部分交叉，少部分不交叉，管理骨骼肌
        • 皮质脊髓侧束：外侧索 ，对侧四肢骨骼肌
        • 皮质脊髓前束：前索，同侧躯干肌
        • 皮质脊髓前外侧束
      • 红核脊髓束
      • 前庭脊髓束
      • 网状脊髓束
      • 顶盖脊髓束
      • 内侧纵束
      • 下行内脏通路
    • 脊髓固有束
• 功能和脊髓反射
  • 反射
    • 躯体-躯体反射：刺激躯体引起躯体反应，如牵张反射，屈曲反射。
    • 内脏-内脏反射：刺激内脏引起内脏反应，如排尿反射
    • 躯体-内脏反射
    • 内脏-躯体反射
  • 损伤
    • 脊髓横断：恢复后，深反射和肌张力比正常时高，离断平面以下的感觉和随意运动不能恢复
    • 脊髓半横断：同侧肢体痉挛性瘫痪 ，位置角震动角和精细触觉丧失，损伤节段下，一到两个平面以下的对侧痛，温觉丧尸，
    • 脊髓前角损伤：所支配的骨骼肌成弛缓性瘫痪无感觉异常
    • 脊髓中央部损伤：引起双侧对称分布的痛，温觉消失，而本体感觉和精细触觉无障碍。称感觉分离