导图社区 35 胸部创伤
创伤性气胸、创伤性血胸，如创伤性窒息：创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。
泌尿和男性生殖系统常见肿瘤，肾细胞癌RCC，最常⻅的肾脏恶性肿瘤(85%)，占全部恶性肿瘤的2~3%，男:女比例 = 2:1 多发生于50~60岁 30%-40%的患者最终死于该病。
呼吸困难病生理 医学笔记，呼吸困难是由强度不一、性质不同的感觉构成的主观呼吸不适的体验，源于生理、心理、社会、环境因素相互作用。
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胸部创伤
总论
胸外伤分类
闭合性损伤
名词解释
创伤性窒息：创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。
肺爆震伤：指爆炸等产生的冲击波冲击患者的胸壁,撞击肺组织所造成的损伤。主要病理改变：肺泡破裂+肺泡内出血。
开放性损伤
症状
辅助检查
诊断
急救
剖胸指征
原则‼️
关注生命体征 在稳定的情况下，判断损伤部位、严重程度 判断是否需要手术
肋骨骨折
肋骨
‼️4-7类容易骨折！！
分类
病生理
临床表现
‼️连枷胸（多根多处断裂时，应关注是否有此体征）
检查
治疗
‼️连枷胸的治疗
胸膜腔损伤➡️
创伤性气胸➡️ Traumatic pneumothorax
定义：创伤导致的胸膜腔积气（和自发性气胸相对）
分类与概念
闭合性气胸 Closed pneumothorax
闭合性气胸为肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气进入胸膜腔，肺部或胸壁的原伤口闭合，不再有气体进入到胸膜腔内，这样造成的积气称为闭合性气胸
‼️开放性气胸 Open pneumothorax
创伤导致，胸壁有明显创口通入胸腔，空气随呼吸进出，出现嘶嘶声
‼️张力性气胸 Tension pneumothorax
张力性气胸是指较大的肺气泡、肺裂伤、支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸
闭合性气胸
开放性气胸 和 张力性气胸
‼️开放性气胸 和 张力性气胸会引起：纵隔摆动，这是开放性气胸重要特点（连枷胸也有）！还有氧合问题（健侧肺内气体进入患侧）
评估气胸压缩程度
开放性气胸 （可以慢慢检查、慢慢判断）
张力性气胸 （比较凶险的类型‼，要及时识别）
临床表现‼️
（又积气又积液，所以最后CT上是平的）
处理
‼️紧急处理：第二肋间隙穿刺减压+闭式引流（减轻对肺和纵隔的压缩，减轻呼吸循环异常）
胸腔闭式引流
创伤性血胸 Traumatic hemothorax
定义：胸部外伤直接导致胸腔积血
1）胸腔负压，导致不容易止血 2）出血本身引起循环问题，带来生命危险
病因
出血来源还可以来自肝、脾等
‼️判断进行性出血
不太多见，但是需要关注
