导图社区 11呼吸困难病生理
呼吸困难病生理 医学笔记，呼吸困难是由强度不一、性质不同的感觉构成的主观呼吸不适的体验，源于生理、心理、社会、环境因素相互作用。
创伤性气胸、创伤性血胸，如创伤性窒息：创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。
泌尿和男性生殖系统常见肿瘤，肾细胞癌RCC，最常⻅的肾脏恶性肿瘤(85%)，占全部恶性肿瘤的2~3%，男:女比例 = 2:1 多发生于50~60岁 30%-40%的患者最终死于该病。
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呼吸困难病生理
定义
呼吸困难是由强度不一、性质不同的感觉构成的主观呼吸不适的体验。
源于生理、心理、社会、环境因素相互作用
引起继发生理、行为反应
呼吸调控
感受器
中枢/外周化学感受器
外周化学感受器：颈动脉体、主动脉体
中枢化学感受器：对H敏感
机械受体
气道/肺/骨骼肌
呼吸中枢
脑干（延髓）
自发节律
皮层
随意控制
其他
循环系统
氧输送、利用
感觉皮层
对呼吸的感觉
引起呼吸困难感觉机制
呼吸化学驱动⬆️
原因
低氧
单纯低氧对呼吸困难贡献有限
CO2+酸中毒
CO2、H可以直接投射到感觉皮层，引起呼吸困难的感觉
急性呼吸困难的感觉要比慢性明显，因为慢性呼吸困难机体有代偿作用
最强的呼吸兴奋剂：pH！
机械感受器受刺激⬆️
面部和上气道受体
作用
调整呼吸困难的感觉
特点
冷风吹拂，呼吸困难感觉⬇️
经口呼吸，呼吸困难感觉⬆️
下气道和肺受体
气道
感受肺扩张、感受吸气停止
气道上皮
收到机械、化学刺激，介导支气管收缩
比如：哮喘引起气道痉挛
C纤维
肺泡、血管壁上无髓鞘神经末梢，可以感受化学刺激、肺间质水肿和炎症
比如：间质性肺病、肺炎、肺水肿
胸壁和膈肌机械受体
感知呼吸肌做功、负荷，感知胸廓扩张
呼吸系统机械负荷⬆️
呼吸用力感
对骨骼肌自发激活的有意识察觉
气道阻力⬆️
哮喘
COPD
胸壁顺应性⬇️
胸廓畸形
肺纤维化
胸膜纤维化
胸腔积液
传出-再传入不匹配（神经机械分离）
概念
运动输出信号和输出后再传入的信息不匹配，效应器达不到控制器预期
比如中枢发出指令，吸入500ml氧气，但只能吸入250ml，就会产生呼吸困难的感受
其他：氧供和利用障碍、去适应、认知影响
氧供-利用障碍
贫血、血红蛋白释放能力⬇️、心输出量⬇️
去适应
肌肉和心血管缺乏锻炼
认知
焦虑、抑郁、精神疾病
