第四节唾液腺

口腔执业医师--唾液腺也称涎腺，由实质和间质两部分组成。实质即由腺上皮细胞形成的腺泡与导管；间质......

唾液腺 （也称涎腺）

• 组织结构
  • 实质 由腺上皮细胞形成的腺泡与导管
    • 腺泡 唾液的分泌单位，位于最细小导管的末端，呈球状或管状。
      • 浆液性腺泡
        • 锥体形，分泌酶原颗粒
      • 黏液性腺泡
        • 管状,含丰富黏原颗粒
      • 混合性腺泡
        • 由黏液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡的大部分，紧接闰管；后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面，又名半月板。
        • 肌上皮细胞（又称篮细胞）
    • 导管 唾液腺的导管分为闰管、分泌管、排泄管三段，为将唾液腺排入口腔的通道。
      • 闰管
        • 是导管最细小的终末分支部分，连接腺泡与分泌管。
          • 闰管细胞有可能发挥干细胞作用，或分化为分泌细胞，或分化为肌上皮细胞。
      • 分泌管 （又称纹管）
        • 与闰管延续。强嗜酸性，在基底部有垂直于基底面的纵纹，所以分泌管又称纹管。
          • 上皮细胞能主动吸收钠，排出钾，并转运水，改变唾液的量和渗透压。
      • 排泄管
        • 起于小叶内，与分泌管相延续。出小叶后穿行于小叶间结缔组织中，称小叶间导管。
          • 各小叶间导管汇集成更大的总排泄管，开口于口腔，其上皮逐渐变为复层鳞状上皮，并与口腔黏膜上皮融合。
  • 间质 由纤维结缔组织形成的被膜与小叶间隔，其中有血管、淋巴管和神经出入
• 组织学特点
  • 大唾液腺
    • 腮腺 （纯浆液腺，新生儿腮腺中可见少量黏液细胞）
      • 腮腺闰管长，有分支；分泌管多，染色浅。
        • 正常腮腺组织内，经常出现小的淋巴结，是形成唾液腺良性淋巴上皮病变、Warthin瘤以及恶性淋巴瘤的组织学基础。
    • 下颌下腺 （混合性腺，以浆液性腺泡为主，并有少数黏液性腺泡和混合性腺泡。）
      • 闰管比腮腺短，难以辨认；分泌管则较腮腺者长。
        • 在下颌下腺导管周围常伴有弥散的淋巴组织。下颌下腺的分泌物稍黏稠，含有唾液淀粉酶、黏蛋白及其他蛋白质。
    • 舌下腺 （由一对较大和若干个较小的腺体组成。舌下腺也是一种混合腺，以黏液性腺泡占主要部分，纯浆液细胞很稀少）
      • 闰管和分泌管发育不良，腺泡可直接连于排泄管的远侧小管。
        • 舌下腺的分泌物较黏稠，主要为黏蛋白，淀粉酶较少。
  • 小唾液腺 （包括唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等，位于口腔黏膜的黏膜下层） 唇、颊、磨牙后区、腭、舌等处，是小唾液腺主要的分布部位。因此这下部位也是黏液囊肿和唾液腺肿瘤的好发部位。
    • 纯黏液腺
      • 舌腭腺、腭腺均属纯黏液腺
      • 舌根部和舌后缘区有舌后腺，是纯黏液腺
    • 纯浆液腺
      • 轮廓乳头环沟下方的味腺是纯浆液腺
    • 混合性腺体
      • 唇腺、颊腺、磨牙后腺均属混合性腺体，但以黏液性腺泡为主
        • 唇腺是唾液分泌性Iga的主要来源。
        • 唇腺活检也被认为是诊断舍格伦综合征的一种简便方法。
      • 舌前腺以黏液细胞为主，仅有少数混合腺泡