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方剂学(一)的思维导图,方剂是在中医辨证审,因确定治法的基础上,按照组方原则, 选择恰当的药物合理配伍,并酌定合适的剂量剂型用法而成。
编辑于2023-06-29 12:21:05 山东省方剂学(一)
一、 总论
第一章 绪论
第二章 方剂与治法
关系
方从法出,法随证立
清•程钟龄《医学心悟》 最早归纳论述医门八法
医门八法
汗吐下和清温消补
汗:开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气
表证
外感初起,疹出不透,疮疡初起, 水肿,泄泻,咳嗽,疟疾等有表证者。
吐:涌吐痰涎,宿食毒物
病位在上、病情紧急而有急需吐出之证者
中风痰壅,宿食或毒物停留胃脘, 痰涎壅盛的癫狂,喉痹,干霍乱等。
下:荡涤肠胃,通泄大便
有形实邪,病势较急,发病部位偏下
大便不通,热结便燥,冷积不化, 瘀血内停,宿食,虫积,结痰停饮等。
和:和解少阳,表里双解, 调和脏腑,调节寒热
邪犯少阳,表里同病,肝脾不和,寒热错杂
清:清热泻火,凉血解毒,清虚热。
里热证
热在气分,热入营血,热在脏腑, 热毒疮疡,暑热,暑温,以及虚热等
温:温脏祛寒,温经通络,回阳救逆
里寒证
脾胃虚寒,肺寒留饮,肝肾虚寒, 血寒凝滞,阳虚失血,阳衰阴盛等
消:消食导滞,行气活血, 祛湿利水,化痰驱虫
病势较缓,渐积形成的有形之邪逐渐消散
食积,虫积,气滞血瘀,水湿内停,痰饮不化等
补:益气养血,滋阴补阳
虚证
气虚,血虚,阴虚,阳虚
特性汇总
汗法
其在皮者,汗而发之
吐法
其高者,因而越之 吐法之中,汗法存焉
下法
其下者,引而竭之
和法
寒热并用之谓和,补泻合剂之谓和 表里双解之谓和,平其亢历之谓和
清法
热者寒之,治热以寒
温法
寒者热之,治寒以热
消法
坚者削之,结者散之
补法
虚则补之,损者益之 形不足者,温之以气 精不足者,补之以味
方剂与治法
清•程钟龄《医学心悟》 最早归纳论述医门八法
汗
吐
下
和
温
清
消
补
概要
第三章 方剂的分类
第四章 方剂的组成与变化
第五章 剂型
汤剂
丸剂
蜜丸
水丸
糊丸
浓缩丸
散剂
膏剂
煎膏
软膏
硬膏
附加绪论
A. 方剂煎服法
1. 煎药法
用具:砂锅,不锈钢器皿;忌铁器、铜器
煎药用水:洁净自来水、井水、蒸馏水
加水量:一般高于饮片平面3-5cm;视情况而定
煎药火候:武火沸腾后,改用文火
煎药方法:煎药前先浸泡20-30min,使有效成分易于煎出
特殊煎法:先煎、后下、包煎、单煎、溶化、冲服
2. 服药法
时间:空腹服、食后服、睡前服
方法:一般汤剂,日一剂,分2-3次温服; 反佐的服药法
药后护理:饮食宜忌
B. 古今用药度量衡
一钱——3g 一两——一钱 一升——10合——200ml 半方寸匕——一刀圭——一钱匕——1.5g
二、 解表剂
辛温解表
麻黄汤
表实无汗证
组成
君:麻黄三两 臣:桂枝二两 佐:杏仁七十个 使:炙甘草一两
功效
发汗解表,宣肺平喘
主治
外感风寒表实证 恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧
配伍
麻桂相须,开腠畅营 麻杏相使,宣降相宜
方歌
麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施 发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜
桂枝汤
表虚有汗证
组成
君:桂枝三两 臣:芍药三两 佐:生姜三两,大枣12枚 使:炙甘草
功效
解肌发表,调和营卫
主治
外感风寒表虚证 恶寒发热,汗出头痛,鼻鸣干呕 苔白不渴,脉浮缓或浮弱
配伍
桂芍等量,其意有三
1.营卫同治,祛邪扶正,邪正兼顾
2.相辅相成 桂得芍则汗出有源 芍得桂则滋而能化
3.相制相成 散中有收,汗中寓补
姜枣相配,补脾和胃
炙甘草调和诸药
方歌
桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同 解肌发表调营卫,表虚自汗此为功
正柴胡饮
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
解表散寒
主治
外感风寒轻症
配伍
方歌
正柴胡饮平散方,芍药防风陈草姜 轻疏风邪解热痛,表寒轻证服之康
小青龙汤
外束风寒内饮证
组成
君:麻黄三两,桂枝三两 臣:细辛三两,干姜三两 佐:芍药三两,五味子半升,半夏半升 使:炙甘草三两
功效
解表散寒,温肺化饮
主治
外寒里饮证 恶寒发热,头身疼,痛无汗,喘咳,痰涎清稀而量多 胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿 舌苔白滑,脉浮
配伍
麻桂相须
宣肺平喘
助阳化气,以利水饮
干姜细辛
温肺化饮 助麻桂解表祛邪
五味子芍药
散收并用 芍药利水不伤阴
方歌
小青龙汤桂芍麻,干姜细辛草五夏 外束风寒内停饮,咳喘痰稀苔白滑
大青龙汤
外感风寒兼里热
组成
大青龙汤是麻黄汤倍麻黄加膏姜枣
君:麻黄六两 臣:桂枝二两,石膏如鸡子大 佐:杏仁40枚,生姜三两 使:大枣12枚,炙甘草二两
功效
发汗解表,清热除烦
主治
外寒里热证 恶寒发热,头身疼痛,无汗 烦躁口渴,脉浮紧
配伍
倍麻黄轻石膏
方歌
大青龙汤桂麻黄,杏枣石膏姜草藏 太阳无汗兼烦躁,风寒两解此为良
射干麻黄汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
痰饮郁结,气逆喘证 咳而上气,喉中有水鸡声或胸中似水鸣音
配伍
方歌
射干麻黄治寒饮,咽喉不利在宣肺 细辛紫菀款冬花,姜枣半夏于五味
九味羌活汤
外感风寒湿内蕴热证
组成
君:羌活一两半 臣:防风一两半,细辛五分 苍术一两半,白芷一两 佐:川芎一两,黄芩一两,生地一两 使:甘草一两
功效
发汗祛湿,兼清里热
主治
外感风寒湿邪,内有蕴热证 恶寒发热无汗,头痛项痛 肢体酸楚疼痛,口苦微渴 舌苔白或微黄,脉浮
配伍
分经论治结构 表里同治结合
羌活,太阳经用药
白芷,阳明经用药
川芎,少阳,厥阴用药
苍术,太阴经用药
细辛,少阴经用药
黄芩,生地 清里热,防辛燥伤津
用法
若急汗,热服,以粥投之
若缓汗,温服,而不用汤投之
方歌
九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎 黄芪生地同甘草,分经论治宜变通
止嗽散
风邪犯肺证 表证已解而咳不止
组成
君:紫菀,百部各二斤 臣:桔梗,白前各二斤 佐:荆芥二斤,陈皮一斤 使:甘草十二两
功效
宣利肺气,疏风止咳
主治
风邪犯肺证 咳嗽咽痒,咳痰不爽,或微有恶风发热 舌苔薄白,脉浮缓 表邪已失去其九,故脉浮缓,但肺仍失宣降
配伍
桔梗与白前 二者一宣一降,恢复肺气之宣降
方歌
辛凉解表
银翘散
治上焦如羽,非轻莫举
组成
君:银花一两,连翘一两 臣:薄荷六钱,牛蒡子六钱 荆芥穗四钱,淡豆豉五钱 佐:芦根,竹叶四钱,桔梗六钱 使:生甘草五钱
功效
辛凉透表,清热解毒
主治
温病初起 发热,微恶风寒 无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛 舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数
配伍
荆芥穗 淡豆豉
去性取用之法
辛凉剂中配少量辛温之品 增强了辛的发散之力
方歌
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷 甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过
桑菊饮
组成
君:桑叶二钱五分,菊花一钱 臣:薄荷八分,杏仁二钱,桔梗二钱 佐:连翘一钱五分,芦根二钱 使:甘草八分
功效
疏风清热,宣肺止咳
主治
风温初起,表热轻证,但咳 身热不甚,口微渴,脉浮数
配伍
杏仁与桔梗 一宣一降,是宣降肺气常用组合
方歌
桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶 清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消
麻杏甘石汤
组成
君:麻黄四两,石膏半斤 臣:杏仁五十个 佐使:炙甘草二两
功效
辛凉疏表,清肺平喘
主治
外感风邪,邪热壅肺证 身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,有汗或无汗 舌苔薄白或黄,脉浮而数
配伍
麻黄与石膏
石膏倍与麻黄
相互制约,相辅相成
宣肺平喘而不助热 清解肺热而不凉遏
杏仁与麻黄 宣降相宜
方歌
伤寒麻杏石甘汤,汗出而喘法度良 辛凉疏泄能清肺,定喘除烦效力张
柴葛解肌汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
解肌清热
主治
外感风寒,郁而化热 三阳合病,目眶痛
配伍
方歌
陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张 芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良
升麻葛根汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
解肌透疹
主治
麻疹初起
配伍
方歌
局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方 麻疹初起出不透,解肌透疹此方良
扶正解表
败毒散
组成
君:羌活,独活 臣:川芎,柴胡 佐:桔梗,枳壳 前胡,茯苓 生姜,薄荷 甘草 使:人参 (各三十两,生姜薄荷少许)
功效
散寒祛湿,益气解表
主治
气虚,外感风寒湿表证 憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗 鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满 舌苔薄白,脉浮而按之无力
配伍
羌活与独活
羌活善治上部风寒湿邪病痛
独活善治下部风寒湿邪病痛
川芎与柴胡
川芎行气活血,并能祛风
柴胡解肌透邪,并能行气
桔梗与枳壳
桔梗宣肺利膈,以升行气
制壳理气宽中,以降行气
前胡与茯苓
前胡化痰止咳
茯苓渗湿消痰
生姜与薄荷
助解表之力
人参
益气扶正,鼓邪外出
散中有补
方歌
人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共 薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功
参苏饮
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
益气解表,理气化痰
主治
气虚外感风寒,内有痰湿证 恶寒发热,头痛鼻塞,咳嗽痰多 胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言 苔白脉弱
配伍
方歌
参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐 干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜
麻黄细辛附子汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
素体阳虚,外感风寒证 宣上温下,开窍启闭而治暴哑
配伍
方歌
再造散
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
助阳益气,解表散寒
主治
阳气虚弱,外感风寒证
配伍
方歌
再造散中芪人参,桂枝草芍熟附齐 细辛羌活防芎姜,阳虚寒痹最相宜
加减葳蕤汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
葱白七味饮
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
三、 泻下剂
寒下
大承气汤
峻下热结 急下存阴 釜底抽薪
组成
君:大黄四两,臣:芒硝三合 君:厚朴半斤,臣:枳实五枚
功效
峻下热结
主治
阳明腑实证
痞,满,燥,实,坚 手足濈然汗出
大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按按之则硬 甚或潮热谵语,手足濈然汗出 舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实
热结旁流证
通因通用
下利清水,色纯青,其气臭秽 脐腹疼痛,按之坚硬有块 口舌干燥,脉滑实
里热实证
寒因寒用
热厥,痉病或发狂
煎服方法
先煎枳实,厚朴 后下大黄 再融服芒硝
引申
小承气汤
大黄,枳实,厚朴
方歌
子主题
大陷胸汤
主治心下痛满
组成
大黄六两,芒硝一升,甘遂一钱七
功效
泻热逐水
主治
水热互结之结胸证 心下痛,按之硬
常与小陷胸汤相对比
大陷胸主治心下痛满
大陷胸为水热互结
小陷胸主治心下满
小陷胸为痰热互结
方歌
大陷胸汤治结胸,心坚硬满便难通 泻热逐水为峻剂,芒硝甘遂大黄供
大黄牡丹汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
温下
温脾汤
组成
君:大黄五两,附子二两 臣:干姜三两,芒硝二两 佐:当归三两,人参二两 使:甘草二两
功效
攻下冷积,温补脾阳
主治
阳虚寒积证 腹痛,便秘,脐下绞痛,绕脐不止 手足不温,苔白不渴,脉弦沉而迟
配伍
攻逐寒积与温补脾阳并重
方歌
温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄 寒热并行治寒积,脐腹绞结痛非常
大黄附子汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
润下
麻子仁丸
组成
君:麻子仁二升 臣:杏仁一升,白芍半斤 佐:大黄一斤,枳实半斤,厚朴一尺 使:蜂蜜蜜制
功效
润肠泄热,行气通便
主治
脾约证 大便干结,小便频数 脘腹胀满,舌红苔黄,脉数
方歌
麻子仁丸治脾约,大黄枳朴杏仁芍 胃燥津枯便难解,润肠通便功效高
济川煎
组成
君:肉苁蓉二至三钱 臣:当归三至五钱,牛膝二钱 佐:枳壳一钱,泽泻一钱半 升麻五分至七分或一钱
功效
温肾益精,润肠通便(即肉苁蓉功效)
主治
肾虚便秘 大便秘结,小便清长,腰膝酸软 头晕目眩,舌淡苔白,脉沉迟
配伍
枳壳,泽泻下行 升麻上行 (欲降先升)
方歌
济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从 肾虚津亏肠中燥,温润通便法堪宗
峻下逐水
十枣汤
组成
芫花、甘遂、大戟各等分,大枣十枚
功效
攻逐水饮
主治
悬饮
咳唾胸肋引痛 心下痞硬胀满,干呕短气,头痛目眩 或胸背掣痛不得息
水肿
一身悉肿,尤以身半以下为重 腹胀喘满,二便不利
配伍
芫花、甘遂、大戟皆有毒 以大枣十枚解毒
用法要点
清晨空腹服,从小量开始,如服后下少,次日加量
如泻后精神胃纳皆好,但水饮仍未尽者,可再投此方
作用峻猛,只可暂用,不可久服
引申
痰饮:苓桂术甘汤
悬饮:十枣汤
支饮,溢饮:小青龙汤
方歌
子主题
舟车丸
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
攻补兼施
黄龙汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
泻热通便,补益气血
主治
配伍
方歌
黄龙汤用朴硝黄,参归甘桔枳枣姜 阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强
增液承气汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
新加黄龙汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
四、 和解剂
和解少阳
小柴胡汤
组成
君:柴胡半斤 臣:黄芩三两 佐:人参三两,大枣12枚 生姜三两,半夏半升 使:炙甘草三两
功效
和解少阳
主治
伤寒少阳证 往来寒热,胸肋苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕 口苦咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者
妇人中风,热入血室证 经水适断,寒热发作有时
黄疸,疟疾以及内伤杂病而见少阳证
配伍
柴胡入肝胆经升散
黄芩清泄少阳之热
和解少阳的基本结构
方歌
小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从 更用黄芩与姜枣,少阳百病此为宗
引申
小柴胡汤:生姜 逍遥散:烧生姜 半夏泻心汤:干姜
蒿芩清胆汤
组成
君:青蒿脑一钱半至二钱 子黄芩一钱半至二钱 臣:淡竹茹三钱,仙半夏钱半 生枳壳钱半,陈广皮钱半 佐:赤茯苓三钱,碧玉散三钱 碧玉散(滑石,甘草,青黛)
功效
清胆利湿,和胃化痰
主治
少阳湿热痰浊证 寒热如疟,寒轻热重 口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆 胸肋胀满,小便黄少 舌红苔白腻,间现杂色,脉数而右滑左弦
配伍
方歌
达原饮
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
调和肝脾
四逆散
组成
君:柴胡 臣:白芍 佐:枳实 使:炙甘草 各十分
功效
透邪解郁,疏肝理脾
主治
阳郁厥逆证 手足不温,或腹痛或泄利下重,脉弦
肝脾不和证 胸肋胀满,脘腹疼痛,脉弦
逍遥散
组成
君:柴胡一两 臣:当归,白芍各一两 佐:白术,茯苓各一两 炙甘草半两 烧生姜一块,薄荷少许 使:炙甘草半两 炙甘草为佐药亦为使药
功效
疏肝解郁,养血健脾
主治
肝郁血虚脾弱证 两肋作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少 或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚者
配伍
柴胡与白芍
补肝血,调肝气 防柴胡劫肝阴
烧生姜
温中,辛散透邪
薄荷
疏肝透热
引申
小柴胡汤:生姜 逍遥散烧:生姜 半夏泻心汤:干姜
方歌
逍遥散用归芍柴,苓术甘草姜薄偕 舒肝养血兼理脾,丹栀加入热能排
痛泻要方
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
补脾揉肝,祛湿止泻
主治
肝木乘脾土的泻泄
脾虚肝郁之痛泻 肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,舌苔薄白 脉两关不调,左弦(肝郁)而右缓(脾虚)者 (两关者,左关肝,右关脾)
配伍
方歌
痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂 肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝又实脾
当归芍药散
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
调和肠胃
半夏泻心汤
组成
君:半夏半升 臣:干姜,黄芩各三两 黄连一两 佐:人参三两,大枣十二枚 使:炙甘草三两
功效
寒热平调,散结除痞
主治
寒热互结之痞证 心下痞,但满而不痛 或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄
配伍
寒热并用,辛开苦降,补泻兼施
方歌
半夏泻心黄连芩,干姜甘草与人参 大枣合之治虚痞,法在降阳又和阴
五、 清热剂
清气分热
白虎汤
主治:四大症 大热,大渴 大汗,脉洪大
组成
君:石膏一斤 臣:知母六两 佐:粳米六合 使:炙甘草二两
功效
清热生津
主治
气分热盛证 壮热面赤,烦渴引饮 汗出恶热,脉洪大有力
配伍
方歌
白虎汤用石膏煨,知母甘草粳米陪 亦有加入人参者,躁烦热渴舌生苔
竹叶石膏汤
组成
竹叶二把,石膏一斤 半夏半升,麦门冬一升,人参二两 炙甘草二两,粳米半升
功效
清热生津,益气和胃
主治
气阴两伤证 伤寒、温病、暑热病、温病余热未消 身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕 口干喜饮,气短神疲,或虚烦不寐 舌红苔少,脉虚数
配伍
麦门冬汤-大枣+竹叶石膏=竹叶石膏汤
方歌
竹叶石膏有人参,麦冬半夏甘草临 再加粳米同煎服,清热益气养阴津
栀子豉汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
清营凉血
大凡看法 卫之后方言气,营之后方言血 在卫汗之可也,到气才可清气 入营犹可透热转气,入血就恐耗血动血 直须凉血散血 ————叶天士《外感温热论》
清营汤
组成
君:犀角三钱 臣:玄参三钱,麦冬三钱 生地黄五钱 佐:银花三钱,连翘二钱 丹参二钱,黄连一钱五分,竹叶一钱
功效
清营解毒,透热养阴
主治
热入营分证 身热夜甚,神烦少寐,时有谵语 目常喜开或喜闭,口渴或不渴 斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干
配伍
银花与连翘
透营转气 入营犹可透热转气
丹参
清热凉血,活血散瘀 防止热与血结
增液汤
生地与麦冬与玄参
养阴生津 助君药清营凉血解毒
清营解毒为主 兼以养阴生津,透热转气
方歌
清营汤是鞠通方,热入心包营血伤 角地银翘玄连竹,丹麦清热佐之良
犀角地黄汤
组成
君:犀角一两 臣:生地黄半斤 佐:赤芍三分 牡丹皮一两
功效
清热解毒,凉血散瘀
主治
热入血分证
热扰心神,身热谵语 舌绛起刺,脉数
热伤血络,斑色紫黑 吐血,尿血,尿血,尿血等 舌红绛,脉数
蓄血瘀热,喜忘如狂 漱水不欲咽,大便色黑易解
配伍
方歌
犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑 蓄血发狂舌质绛,凉血散瘀病可痊
气血两清
清瘟败毒饮
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
清热解毒
黄连解毒汤
组成
君:黄连三两 臣:黄芩,黄柏各二两 佐:栀子十四枚
功效
泻火解毒
主治
三焦火毒热盛证 大热烦躁,口燥咽干,错语不眠 或热病吐血,衄血 或热甚发斑,或身热下利 或湿热黄疸,或外科痈疡疔毒 小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力
配伍
黄连泻心火,兼泻中焦之火
黄芩清肺火,泻上焦之火
黄柏泻下焦之火
栀子通泻三焦之火,导热从小便出
集苦寒之芩连柏栀于一方 直折火热
方歌
黄连解毒汤四味,黄芩黄柏栀子备 躁狂热可呕不眠,吐衄斑黄均可为
凉膈散
组成
君:连翘 臣:黄芩,山栀,大黄,芒硝 佐:薄荷,竹叶 使:甘草,白蜜
功效
泻火通便,清上泻下
主治
上中二焦火热证 烦躁口渴,面赤唇焦 胸膈烦热,口舌成疮 睡卧不宁,谵语狂妄 或咽痛吐衄,便秘溲赤 或大便不畅 舌红苔黄,脉滑数
配伍
以泻代清 治疗目标在于胸膈烦热 而不在于热结便秘 无便秘者亦可使用
方歌
凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶 再加竹叶调蜂蜜,中焦燥实服之消
普济消毒饮
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
清热解毒,疏风散邪
主治
大头瘟 恶寒发热,头面红肿焮痛 目不能开,咽喉不利,舌燥口渴 舌红苔白兼黄,脉浮数有力
配伍
升麻与柴胡
疏散风热,引药上行头面
火郁发之
方歌
普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄 生柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒病可痊
仙方活命饮
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
牛蒡解肌汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
清脏腑热
导赤散
组成
君:生地,木通 臣:竹叶 佐:生甘草 (等分,适量)
功效
清心利水养阴
主治
心经火热证 心胸烦热,口渴面赤,抑郁冷饮,以及口舌生疮 或火热移于小肠,小便赤涩刺痛 舌红,脉数
配伍
小儿稚阴稚阳 水虚火不实
方歌
导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻 口糜淋痛小肠火,引热同入小便中
龙胆泻肝汤
组成
君:龙胆 臣:黄芩,栀子 佐:当归,生地 泽泻,木通,车前子 使:柴胡,生甘草 (原著本方无用量)
功效
清泻肝胆实火 清利肝经湿热
主治
肝胆实火上炎证 头痛目赤,肋痛口苦,耳聋耳肿 舌红,苔黄,脉弦数有力
肝经湿热下注证 阴肿,阴痒,筋痿,阴汗 小便淋浊或妇女带下黄臭 舌红,苔黄腻,脉弦数有力
配伍
泽泻,木通,车前子
皆渗湿泄热 给湿热之邪以出路
当归与生地
泻中有补,利中有滋
柴胡
引药入肝
舒畅肝胆气机 防降泄之品抑制肝胆之气
方歌
龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕 木通甘草当归合,肝经湿热力能排
左金丸
组成
君:黄连六两 佐:吴茱萸一两 (6:1)
功效
清肝泻火,降逆止呕
主治
肝火犯胃证 胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦 舌红,苔黄,脉弦数
配伍
黄连
一泻肝火 二泻胃热 三泻心火
有实则泻其子之意
吴茱萸
一疏肝解郁 二佐制,制约黄连之寒 三取其下气以和胃降逆 四引黄连入肝经
方歌
左金连茱六一丸,肝火犯胃吐吞酸 或加芍药名戊己,热泻热痢服之安
泻白散
组成
君:桑白皮一两 臣:地骨皮一两 佐:炙甘草一钱 粳米一撮
功效
清泻肺热,止咳平喘
主治
肺热喘咳证 气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚 舌红苔黄脉细数
配伍
方歌
泻白桑皮地骨皮,粳米甘草四般宜 参茯知芩皆可入,肺热咳嗽此方奇
清胃散
组成
君:黄连六分 臣:升麻一钱,生地三分 牡丹皮半钱 佐:当归三分 使:升麻(兼引经药作用)
功效
清胃凉血
主治
胃火牙痛证
牙痛牵引头痛,面颊发热,其齿喜冷勿热 或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛 口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数
配伍
火郁发之
方歌
清胃散用升麻连,当归生地牡丹全 或加石膏清胃热,口疮吐衄与牙宣
白头翁汤
组成
君:白头翁二两 臣:黄连,黄柏 佐:秦皮各三两
功效
清热解毒,凉血止痢
主治
热毒痢疾 腹痛,里急后重,肛门灼热 下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水 舌红苔黄,脉弦数
配伍
方歌
白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮 清热解毒兼凉血,坚阴止痢功效奇
玉女煎
组成
石膏,熟地,麦冬 知母,牛膝
功效
清胃热,滋肾阴
主治
胃热阴虚证 头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴 舌红苔黄而干,亦治消渴,消谷善饥
配伍
方歌
玉女煎用熟地黄,膏知牛膝麦冬襄 胃火阴虚相因病,牙痛齿衄宜煎尝 (石母麦地一头牛,胃热阴虚玉女愁)
芍药汤
组成
君:黄芩半两,黄连半两 臣:芍药-两,当归半两 木香,槟榔各二钱 佐:大黄三钱,肉桂二钱半 使:炙甘草二钱
功效
清热燥湿,调气和血
主治
湿热痢疾 腹痛便脓血,赤白相间,里急后重 肛门灼热,小便短赤 舌苔黄腻,脉弦数
配伍
芍药与当归
行血则便脓自愈
木香与槟榔
调气则后重自除
大黄
通因通用
肉桂
助归芍以活血和营
制约芩连苦寒
痢疾初起有表证忌用 可用败毒散
方歌
芍药汤中用大黄,芩连归桂槟草香 清热燥湿调气血,下利腹痛自安康
清虚热
清蒿鳖甲汤
组成
君:青蒿二钱,鳖甲五钱 臣:生地四钱,知母二钱 佐:牡丹皮三钱 (有汗地骨皮无汗牡丹皮)
功效
养阴透热
主治
温病后期,邪伏阴分证 夜热早凉,热退无汗 舌红苔少,脉细数
配伍
青蒿与鳖甲
青蒿不能直入阴分 鳖甲领之入也
鳖甲不能独出阳分 青蒿领之出也
方歌
青蒿鳖甲知生丹,热自阴来仔细看 夜热早凉无汗出,养阴透热服之安
当归六黄汤
组成
当归,生地黄,黄芩 黄柏,黄连,熟地黄各等分 黄芪倍用
功效
滋阴泻火,固表止汗
主治
阴虚火旺盗汗 发热盗汗,面赤心烦 口干唇燥,溲赤便结 舌红苔黄,脉数
配伍
黄芪加一倍
方歌
当归六黄二地黄,芩连芪柏共煎尝 滋阴泻火兼固表,阴虚火旺盗汗良
引伸
二地并用
当归六黄汤
百合固金汤
大秦艽汤
六、 袪暑剂
季节性+湿+热
祛暑解表
香薷散
夏月麻黄
组成
君:香薷一斤 臣:厚朴半斤 佐:白扁豆半斤 使:白酒一分
功效
去暑解表,化湿和中
主治
阴暑证 恶寒发热,无汗头痛,身重困倦 胸闷泛恶,或腹痛吐泻 舌苔白腻,脉浮 (暑季之风寒表证+湿)
配伍
方歌
三物香薷豆朴先,散寒化湿酒加煎 若益银翘豆易花,新加香薷效无边
袪暑利湿
六一散
组成
滑石六两 甘草一两
功效
清暑利湿
主治
暑湿证 身热烦渴 小便不利,或泄泻
配伍
方歌
引申
左金丸(6:1)
袪暑益气
清暑益气汤
组成
君:西洋参,西瓜翠衣 臣:荷梗,石斛,麦冬 佐:黄连,知母,竹叶 使:甘草,粳米
功效
清暑益气,养阴生津
主治
暑热气津两伤证 身热汗多,口渴心烦 小便短赤,体倦少气,精神不振 脉虚数
配伍
方歌
王氏清暑益气汤,善治中暑气阴伤 洋参冬斛荷瓜翠,连竹知母甘粳襄
浮动主题
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
方剂学(一)
一、 总论
第一章 绪论
第二章 方剂与治法
关系
方从法出,法随证立
清•程钟龄《医学心悟》 最早归纳论述医门八法
医门八法
汗吐下和清温消补
汗:开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气
表证
外感初起,疹出不透,疮疡初起, 水肿,泄泻,咳嗽,疟疾等有表证者。
吐:涌吐痰涎,宿食毒物
病位在上、病情紧急而有急需吐出之证者
中风痰壅,宿食或毒物停留胃脘, 痰涎壅盛的癫狂,喉痹,干霍乱等。
下:荡涤肠胃,通泄大便
有形实邪,病势较急,发病部位偏下
大便不通,热结便燥,冷积不化, 瘀血内停,宿食,虫积,结痰停饮等。
和:和解少阳,表里双解, 调和脏腑,调节寒热
邪犯少阳,表里同病,肝脾不和,寒热错杂
清:清热泻火,凉血解毒,清虚热。
里热证
热在气分,热入营血,热在脏腑, 热毒疮疡,暑热,暑温,以及虚热等
温:温脏祛寒,温经通络,回阳救逆
里寒证
脾胃虚寒,肺寒留饮,肝肾虚寒, 血寒凝滞,阳虚失血,阳衰阴盛等
消:消食导滞,行气活血, 祛湿利水,化痰驱虫
病势较缓,渐积形成的有形之邪逐渐消散
食积,虫积,气滞血瘀,水湿内停,痰饮不化等
补:益气养血,滋阴补阳
虚证
气虚,血虚,阴虚,阳虚
特性汇总
汗法
其在皮者,汗而发之
吐法
其高者,因而越之 吐法之中,汗法存焉
下法
其下者,引而竭之
和法
寒热并用之谓和,补泻合剂之谓和 表里双解之谓和,平其亢历之谓和
清法
热者寒之,治热以寒
温法
寒者热之,治寒以热
消法
坚者削之,结者散之
补法
虚则补之,损者益之 形不足者,温之以气 精不足者,补之以味
方剂与治法
清•程钟龄《医学心悟》 最早归纳论述医门八法
汗
吐
下
和
温
清
消
补
概要
第三章 方剂的分类
第四章 方剂的组成与变化
第五章 剂型
汤剂
丸剂
蜜丸
水丸
糊丸
浓缩丸
散剂
膏剂
煎膏
软膏
硬膏
附加绪论
A. 方剂煎服法
1. 煎药法
用具:砂锅,不锈钢器皿;忌铁器、铜器
煎药用水:洁净自来水、井水、蒸馏水
加水量:一般高于饮片平面3-5cm;视情况而定
煎药火候:武火沸腾后,改用文火
煎药方法:煎药前先浸泡20-30min,使有效成分易于煎出
特殊煎法:先煎、后下、包煎、单煎、溶化、冲服
2. 服药法
时间:空腹服、食后服、睡前服
方法:一般汤剂,日一剂,分2-3次温服; 反佐的服药法
药后护理:饮食宜忌
B. 古今用药度量衡
一钱——3g 一两——一钱 一升——10合——200ml 半方寸匕——一刀圭——一钱匕——1.5g
二、 解表剂
辛温解表
麻黄汤
表实无汗证
组成
君:麻黄三两 臣:桂枝二两 佐:杏仁七十个 使:炙甘草一两
功效
发汗解表,宣肺平喘
主治
外感风寒表实证 恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧
配伍
麻桂相须,开腠畅营 麻杏相使,宣降相宜
方歌
麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施 发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜
桂枝汤
表虚有汗证
组成
君:桂枝三两 臣:芍药三两 佐:生姜三两,大枣12枚 使:炙甘草
功效
解肌发表,调和营卫
主治
外感风寒表虚证 恶寒发热,汗出头痛,鼻鸣干呕 苔白不渴,脉浮缓或浮弱
配伍
桂芍等量,其意有三
1.营卫同治,祛邪扶正,邪正兼顾
2.相辅相成 桂得芍则汗出有源 芍得桂则滋而能化
3.相制相成 散中有收,汗中寓补
姜枣相配,补脾和胃
炙甘草调和诸药
方歌
桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同 解肌发表调营卫,表虚自汗此为功
正柴胡饮
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
解表散寒
主治
外感风寒轻症
配伍
方歌
正柴胡饮平散方,芍药防风陈草姜 轻疏风邪解热痛,表寒轻证服之康
小青龙汤
外束风寒内饮证
组成
君:麻黄三两,桂枝三两 臣:细辛三两,干姜三两 佐:芍药三两,五味子半升,半夏半升 使:炙甘草三两
功效
解表散寒,温肺化饮
主治
外寒里饮证 恶寒发热,头身疼,痛无汗,喘咳,痰涎清稀而量多 胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿 舌苔白滑,脉浮
配伍
麻桂相须
宣肺平喘
助阳化气,以利水饮
干姜细辛
温肺化饮 助麻桂解表祛邪
五味子芍药
散收并用 芍药利水不伤阴
方歌
小青龙汤桂芍麻,干姜细辛草五夏 外束风寒内停饮,咳喘痰稀苔白滑
大青龙汤
外感风寒兼里热
组成
大青龙汤是麻黄汤倍麻黄加膏姜枣
君:麻黄六两 臣:桂枝二两,石膏如鸡子大 佐:杏仁40枚,生姜三两 使:大枣12枚,炙甘草二两
功效
发汗解表,清热除烦
主治
外寒里热证 恶寒发热,头身疼痛,无汗 烦躁口渴,脉浮紧
配伍
倍麻黄轻石膏
方歌
大青龙汤桂麻黄,杏枣石膏姜草藏 太阳无汗兼烦躁,风寒两解此为良
射干麻黄汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
痰饮郁结,气逆喘证 咳而上气,喉中有水鸡声或胸中似水鸣音
配伍
方歌
射干麻黄治寒饮,咽喉不利在宣肺 细辛紫菀款冬花,姜枣半夏于五味
九味羌活汤
外感风寒湿内蕴热证
组成
君:羌活一两半 臣:防风一两半,细辛五分 苍术一两半,白芷一两 佐:川芎一两,黄芩一两,生地一两 使:甘草一两
功效
发汗祛湿,兼清里热
主治
外感风寒湿邪,内有蕴热证 恶寒发热无汗,头痛项痛 肢体酸楚疼痛,口苦微渴 舌苔白或微黄,脉浮
配伍
分经论治结构 表里同治结合
羌活,太阳经用药
白芷,阳明经用药
川芎,少阳,厥阴用药
苍术,太阴经用药
细辛,少阴经用药
黄芩,生地 清里热,防辛燥伤津
用法
若急汗,热服,以粥投之
若缓汗,温服,而不用汤投之
方歌
九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎 黄芪生地同甘草,分经论治宜变通
止嗽散
风邪犯肺证 表证已解而咳不止
组成
君:紫菀,百部各二斤 臣:桔梗,白前各二斤 佐:荆芥二斤,陈皮一斤 使:甘草十二两
功效
宣利肺气,疏风止咳
主治
风邪犯肺证 咳嗽咽痒,咳痰不爽,或微有恶风发热 舌苔薄白,脉浮缓 表邪已失去其九,故脉浮缓,但肺仍失宣降
配伍
桔梗与白前 二者一宣一降,恢复肺气之宣降
方歌
辛凉解表
银翘散
治上焦如羽,非轻莫举
组成
君:银花一两,连翘一两 臣:薄荷六钱,牛蒡子六钱 荆芥穗四钱,淡豆豉五钱 佐:芦根,竹叶四钱,桔梗六钱 使:生甘草五钱
功效
辛凉透表,清热解毒
主治
温病初起 发热,微恶风寒 无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛 舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数
配伍
荆芥穗 淡豆豉
去性取用之法
辛凉剂中配少量辛温之品 增强了辛的发散之力
方歌
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷 甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过
桑菊饮
组成
君:桑叶二钱五分,菊花一钱 臣:薄荷八分,杏仁二钱,桔梗二钱 佐:连翘一钱五分,芦根二钱 使:甘草八分
功效
疏风清热,宣肺止咳
主治
风温初起,表热轻证,但咳 身热不甚,口微渴,脉浮数
配伍
杏仁与桔梗 一宣一降,是宣降肺气常用组合
方歌
桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶 清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消
麻杏甘石汤
组成
君:麻黄四两,石膏半斤 臣:杏仁五十个 佐使:炙甘草二两
功效
辛凉疏表,清肺平喘
主治
外感风邪,邪热壅肺证 身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,有汗或无汗 舌苔薄白或黄,脉浮而数
配伍
麻黄与石膏
石膏倍与麻黄
相互制约,相辅相成
宣肺平喘而不助热 清解肺热而不凉遏
杏仁与麻黄 宣降相宜
方歌
伤寒麻杏石甘汤,汗出而喘法度良 辛凉疏泄能清肺,定喘除烦效力张
柴葛解肌汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
解肌清热
主治
外感风寒,郁而化热 三阳合病,目眶痛
配伍
方歌
陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张 芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良
升麻葛根汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
解肌透疹
主治
麻疹初起
配伍
方歌
局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方 麻疹初起出不透,解肌透疹此方良
扶正解表
败毒散
组成
君:羌活,独活 臣:川芎,柴胡 佐:桔梗,枳壳 前胡,茯苓 生姜,薄荷 甘草 使:人参 (各三十两,生姜薄荷少许)
功效
散寒祛湿,益气解表
主治
气虚,外感风寒湿表证 憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗 鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满 舌苔薄白,脉浮而按之无力
配伍
羌活与独活
羌活善治上部风寒湿邪病痛
独活善治下部风寒湿邪病痛
川芎与柴胡
川芎行气活血,并能祛风
柴胡解肌透邪,并能行气
桔梗与枳壳
桔梗宣肺利膈,以升行气
制壳理气宽中,以降行气
前胡与茯苓
前胡化痰止咳
茯苓渗湿消痰
生姜与薄荷
助解表之力
人参
益气扶正,鼓邪外出
散中有补
方歌
人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共 薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功
参苏饮
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
益气解表,理气化痰
主治
气虚外感风寒,内有痰湿证 恶寒发热,头痛鼻塞,咳嗽痰多 胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言 苔白脉弱
配伍
方歌
参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐 干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜
麻黄细辛附子汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
素体阳虚,外感风寒证 宣上温下,开窍启闭而治暴哑
配伍
方歌
再造散
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
助阳益气,解表散寒
主治
阳气虚弱,外感风寒证
配伍
方歌
再造散中芪人参,桂枝草芍熟附齐 细辛羌活防芎姜,阳虚寒痹最相宜
加减葳蕤汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
葱白七味饮
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
三、 泻下剂
寒下
大承气汤
峻下热结 急下存阴 釜底抽薪
组成
君:大黄四两,臣:芒硝三合 君:厚朴半斤,臣:枳实五枚
功效
峻下热结
主治
阳明腑实证
痞,满,燥,实,坚 手足濈然汗出
大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按按之则硬 甚或潮热谵语,手足濈然汗出 舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实
热结旁流证
通因通用
下利清水,色纯青,其气臭秽 脐腹疼痛,按之坚硬有块 口舌干燥,脉滑实
里热实证
寒因寒用
热厥,痉病或发狂
煎服方法
先煎枳实,厚朴 后下大黄 再融服芒硝
引申
小承气汤
大黄,枳实,厚朴
方歌
子主题
大陷胸汤
主治心下痛满
组成
大黄六两,芒硝一升,甘遂一钱七
功效
泻热逐水
主治
水热互结之结胸证 心下痛,按之硬
常与小陷胸汤相对比
大陷胸主治心下痛满
大陷胸为水热互结
小陷胸主治心下满
小陷胸为痰热互结
方歌
大陷胸汤治结胸,心坚硬满便难通 泻热逐水为峻剂,芒硝甘遂大黄供
大黄牡丹汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
温下
温脾汤
组成
君:大黄五两,附子二两 臣:干姜三两,芒硝二两 佐:当归三两,人参二两 使:甘草二两
功效
攻下冷积,温补脾阳
主治
阳虚寒积证 腹痛,便秘,脐下绞痛,绕脐不止 手足不温,苔白不渴,脉弦沉而迟
配伍
攻逐寒积与温补脾阳并重
方歌
温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄 寒热并行治寒积,脐腹绞结痛非常
大黄附子汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
润下
麻子仁丸
组成
君:麻子仁二升 臣:杏仁一升,白芍半斤 佐:大黄一斤,枳实半斤,厚朴一尺 使:蜂蜜蜜制
功效
润肠泄热,行气通便
主治
脾约证 大便干结,小便频数 脘腹胀满,舌红苔黄,脉数
方歌
麻子仁丸治脾约,大黄枳朴杏仁芍 胃燥津枯便难解,润肠通便功效高
济川煎
组成
君:肉苁蓉二至三钱 臣:当归三至五钱,牛膝二钱 佐:枳壳一钱,泽泻一钱半 升麻五分至七分或一钱
功效
温肾益精,润肠通便(即肉苁蓉功效)
主治
肾虚便秘 大便秘结,小便清长,腰膝酸软 头晕目眩,舌淡苔白,脉沉迟
配伍
枳壳,泽泻下行 升麻上行 (欲降先升)
方歌
济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从 肾虚津亏肠中燥,温润通便法堪宗
峻下逐水
十枣汤
组成
芫花、甘遂、大戟各等分,大枣十枚
功效
攻逐水饮
主治
悬饮
咳唾胸肋引痛 心下痞硬胀满,干呕短气,头痛目眩 或胸背掣痛不得息
水肿
一身悉肿,尤以身半以下为重 腹胀喘满,二便不利
配伍
芫花、甘遂、大戟皆有毒 以大枣十枚解毒
用法要点
清晨空腹服,从小量开始,如服后下少,次日加量
如泻后精神胃纳皆好,但水饮仍未尽者,可再投此方
作用峻猛,只可暂用,不可久服
引申
痰饮:苓桂术甘汤
悬饮:十枣汤
支饮,溢饮:小青龙汤
方歌
子主题
舟车丸
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
攻补兼施
黄龙汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
泻热通便,补益气血
主治
配伍
方歌
黄龙汤用朴硝黄,参归甘桔枳枣姜 阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强
增液承气汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
新加黄龙汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
四、 和解剂
和解少阳
小柴胡汤
组成
君:柴胡半斤 臣:黄芩三两 佐:人参三两,大枣12枚 生姜三两,半夏半升 使:炙甘草三两
功效
和解少阳
主治
伤寒少阳证 往来寒热,胸肋苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕 口苦咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者
妇人中风,热入血室证 经水适断,寒热发作有时
黄疸,疟疾以及内伤杂病而见少阳证
配伍
柴胡入肝胆经升散
黄芩清泄少阳之热
和解少阳的基本结构
方歌
小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从 更用黄芩与姜枣,少阳百病此为宗
引申
小柴胡汤:生姜 逍遥散:烧生姜 半夏泻心汤:干姜
蒿芩清胆汤
组成
君:青蒿脑一钱半至二钱 子黄芩一钱半至二钱 臣:淡竹茹三钱,仙半夏钱半 生枳壳钱半,陈广皮钱半 佐:赤茯苓三钱,碧玉散三钱 碧玉散(滑石,甘草,青黛)
功效
清胆利湿,和胃化痰
主治
少阳湿热痰浊证 寒热如疟,寒轻热重 口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆 胸肋胀满,小便黄少 舌红苔白腻,间现杂色,脉数而右滑左弦
配伍
方歌
达原饮
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
调和肝脾
四逆散
组成
君:柴胡 臣:白芍 佐:枳实 使:炙甘草 各十分
功效
透邪解郁,疏肝理脾
主治
阳郁厥逆证 手足不温,或腹痛或泄利下重,脉弦
肝脾不和证 胸肋胀满,脘腹疼痛,脉弦
逍遥散
组成
君:柴胡一两 臣:当归,白芍各一两 佐:白术,茯苓各一两 炙甘草半两 烧生姜一块,薄荷少许 使:炙甘草半两 炙甘草为佐药亦为使药
功效
疏肝解郁,养血健脾
主治
肝郁血虚脾弱证 两肋作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少 或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚者
配伍
柴胡与白芍
补肝血,调肝气 防柴胡劫肝阴
烧生姜
温中,辛散透邪
薄荷
疏肝透热
引申
小柴胡汤:生姜 逍遥散烧:生姜 半夏泻心汤:干姜
方歌
逍遥散用归芍柴,苓术甘草姜薄偕 舒肝养血兼理脾,丹栀加入热能排
痛泻要方
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
补脾揉肝,祛湿止泻
主治
肝木乘脾土的泻泄
脾虚肝郁之痛泻 肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,舌苔薄白 脉两关不调,左弦(肝郁)而右缓(脾虚)者 (两关者,左关肝,右关脾)
配伍
方歌
痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂 肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝又实脾
当归芍药散
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
调和肠胃
半夏泻心汤
组成
君:半夏半升 臣:干姜,黄芩各三两 黄连一两 佐:人参三两,大枣十二枚 使:炙甘草三两
功效
寒热平调,散结除痞
主治
寒热互结之痞证 心下痞,但满而不痛 或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄
配伍
寒热并用,辛开苦降,补泻兼施
方歌
半夏泻心黄连芩,干姜甘草与人参 大枣合之治虚痞,法在降阳又和阴
五、 清热剂
清气分热
白虎汤
主治:四大症 大热,大渴 大汗,脉洪大
组成
君:石膏一斤 臣:知母六两 佐:粳米六合 使:炙甘草二两
功效
清热生津
主治
气分热盛证 壮热面赤,烦渴引饮 汗出恶热,脉洪大有力
配伍
方歌
白虎汤用石膏煨,知母甘草粳米陪 亦有加入人参者,躁烦热渴舌生苔
竹叶石膏汤
组成
竹叶二把,石膏一斤 半夏半升,麦门冬一升,人参二两 炙甘草二两,粳米半升
功效
清热生津,益气和胃
主治
气阴两伤证 伤寒、温病、暑热病、温病余热未消 身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕 口干喜饮,气短神疲,或虚烦不寐 舌红苔少,脉虚数
配伍
麦门冬汤-大枣+竹叶石膏=竹叶石膏汤
方歌
竹叶石膏有人参,麦冬半夏甘草临 再加粳米同煎服,清热益气养阴津
栀子豉汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
清营凉血
大凡看法 卫之后方言气,营之后方言血 在卫汗之可也,到气才可清气 入营犹可透热转气,入血就恐耗血动血 直须凉血散血 ————叶天士《外感温热论》
清营汤
组成
君:犀角三钱 臣:玄参三钱,麦冬三钱 生地黄五钱 佐:银花三钱,连翘二钱 丹参二钱,黄连一钱五分,竹叶一钱
功效
清营解毒,透热养阴
主治
热入营分证 身热夜甚,神烦少寐,时有谵语 目常喜开或喜闭,口渴或不渴 斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干
配伍
银花与连翘
透营转气 入营犹可透热转气
丹参
清热凉血,活血散瘀 防止热与血结
增液汤
生地与麦冬与玄参
养阴生津 助君药清营凉血解毒
清营解毒为主 兼以养阴生津,透热转气
方歌
清营汤是鞠通方,热入心包营血伤 角地银翘玄连竹,丹麦清热佐之良
犀角地黄汤
组成
君:犀角一两 臣:生地黄半斤 佐:赤芍三分 牡丹皮一两
功效
清热解毒,凉血散瘀
主治
热入血分证
热扰心神,身热谵语 舌绛起刺,脉数
热伤血络,斑色紫黑 吐血,尿血,尿血,尿血等 舌红绛,脉数
蓄血瘀热,喜忘如狂 漱水不欲咽,大便色黑易解
配伍
方歌
犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑 蓄血发狂舌质绛,凉血散瘀病可痊
气血两清
清瘟败毒饮
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
清热解毒
黄连解毒汤
组成
君:黄连三两 臣:黄芩,黄柏各二两 佐:栀子十四枚
功效
泻火解毒
主治
三焦火毒热盛证 大热烦躁,口燥咽干,错语不眠 或热病吐血,衄血 或热甚发斑,或身热下利 或湿热黄疸,或外科痈疡疔毒 小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力
配伍
黄连泻心火,兼泻中焦之火
黄芩清肺火,泻上焦之火
黄柏泻下焦之火
栀子通泻三焦之火,导热从小便出
集苦寒之芩连柏栀于一方 直折火热
方歌
黄连解毒汤四味,黄芩黄柏栀子备 躁狂热可呕不眠,吐衄斑黄均可为
凉膈散
组成
君:连翘 臣:黄芩,山栀,大黄,芒硝 佐:薄荷,竹叶 使:甘草,白蜜
功效
泻火通便,清上泻下
主治
上中二焦火热证 烦躁口渴,面赤唇焦 胸膈烦热,口舌成疮 睡卧不宁,谵语狂妄 或咽痛吐衄,便秘溲赤 或大便不畅 舌红苔黄,脉滑数
配伍
以泻代清 治疗目标在于胸膈烦热 而不在于热结便秘 无便秘者亦可使用
方歌
凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶 再加竹叶调蜂蜜,中焦燥实服之消
普济消毒饮
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
清热解毒,疏风散邪
主治
大头瘟 恶寒发热,头面红肿焮痛 目不能开,咽喉不利,舌燥口渴 舌红苔白兼黄,脉浮数有力
配伍
升麻与柴胡
疏散风热,引药上行头面
火郁发之
方歌
普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄 生柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒病可痊
仙方活命饮
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
牛蒡解肌汤
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌
清脏腑热
导赤散
组成
君:生地,木通 臣:竹叶 佐:生甘草 (等分,适量)
功效
清心利水养阴
主治
心经火热证 心胸烦热,口渴面赤,抑郁冷饮,以及口舌生疮 或火热移于小肠,小便赤涩刺痛 舌红,脉数
配伍
小儿稚阴稚阳 水虚火不实
方歌
导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻 口糜淋痛小肠火,引热同入小便中
龙胆泻肝汤
组成
君:龙胆 臣:黄芩,栀子 佐:当归,生地 泽泻,木通,车前子 使:柴胡,生甘草 (原著本方无用量)
功效
清泻肝胆实火 清利肝经湿热
主治
肝胆实火上炎证 头痛目赤,肋痛口苦,耳聋耳肿 舌红,苔黄,脉弦数有力
肝经湿热下注证 阴肿,阴痒,筋痿,阴汗 小便淋浊或妇女带下黄臭 舌红,苔黄腻,脉弦数有力
配伍
泽泻,木通,车前子
皆渗湿泄热 给湿热之邪以出路
当归与生地
泻中有补,利中有滋
柴胡
引药入肝
舒畅肝胆气机 防降泄之品抑制肝胆之气
方歌
龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕 木通甘草当归合,肝经湿热力能排
左金丸
组成
君:黄连六两 佐:吴茱萸一两 (6:1)
功效
清肝泻火,降逆止呕
主治
肝火犯胃证 胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦 舌红,苔黄,脉弦数
配伍
黄连
一泻肝火 二泻胃热 三泻心火
有实则泻其子之意
吴茱萸
一疏肝解郁 二佐制,制约黄连之寒 三取其下气以和胃降逆 四引黄连入肝经
方歌
左金连茱六一丸,肝火犯胃吐吞酸 或加芍药名戊己,热泻热痢服之安
泻白散
组成
君:桑白皮一两 臣:地骨皮一两 佐:炙甘草一钱 粳米一撮
功效
清泻肺热,止咳平喘
主治
肺热喘咳证 气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚 舌红苔黄脉细数
配伍
方歌
泻白桑皮地骨皮,粳米甘草四般宜 参茯知芩皆可入,肺热咳嗽此方奇
清胃散
组成
君:黄连六分 臣:升麻一钱,生地三分 牡丹皮半钱 佐:当归三分 使:升麻(兼引经药作用)
功效
清胃凉血
主治
胃火牙痛证
牙痛牵引头痛,面颊发热,其齿喜冷勿热 或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛 口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数
配伍
火郁发之
方歌
清胃散用升麻连,当归生地牡丹全 或加石膏清胃热,口疮吐衄与牙宣
白头翁汤
组成
君:白头翁二两 臣:黄连,黄柏 佐:秦皮各三两
功效
清热解毒,凉血止痢
主治
热毒痢疾 腹痛,里急后重,肛门灼热 下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水 舌红苔黄,脉弦数
配伍
方歌
白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮 清热解毒兼凉血,坚阴止痢功效奇
玉女煎
组成
石膏,熟地,麦冬 知母,牛膝
功效
清胃热,滋肾阴
主治
胃热阴虚证 头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴 舌红苔黄而干,亦治消渴,消谷善饥
配伍
方歌
玉女煎用熟地黄,膏知牛膝麦冬襄 胃火阴虚相因病,牙痛齿衄宜煎尝 (石母麦地一头牛,胃热阴虚玉女愁)
芍药汤
组成
君:黄芩半两,黄连半两 臣:芍药-两,当归半两 木香,槟榔各二钱 佐:大黄三钱,肉桂二钱半 使:炙甘草二钱
功效
清热燥湿,调气和血
主治
湿热痢疾 腹痛便脓血,赤白相间,里急后重 肛门灼热,小便短赤 舌苔黄腻,脉弦数
配伍
芍药与当归
行血则便脓自愈
木香与槟榔
调气则后重自除
大黄
通因通用
肉桂
助归芍以活血和营
制约芩连苦寒
痢疾初起有表证忌用 可用败毒散
方歌
芍药汤中用大黄,芩连归桂槟草香 清热燥湿调气血,下利腹痛自安康
清虚热
清蒿鳖甲汤
组成
君:青蒿二钱,鳖甲五钱 臣:生地四钱,知母二钱 佐:牡丹皮三钱 (有汗地骨皮无汗牡丹皮)
功效
养阴透热
主治
温病后期,邪伏阴分证 夜热早凉,热退无汗 舌红苔少,脉细数
配伍
青蒿与鳖甲
青蒿不能直入阴分 鳖甲领之入也
鳖甲不能独出阳分 青蒿领之出也
方歌
青蒿鳖甲知生丹,热自阴来仔细看 夜热早凉无汗出,养阴透热服之安
当归六黄汤
组成
当归,生地黄,黄芩 黄柏,黄连,熟地黄各等分 黄芪倍用
功效
滋阴泻火,固表止汗
主治
阴虚火旺盗汗 发热盗汗,面赤心烦 口干唇燥,溲赤便结 舌红苔黄,脉数
配伍
黄芪加一倍
方歌
当归六黄二地黄,芩连芪柏共煎尝 滋阴泻火兼固表,阴虚火旺盗汗良
引伸
二地并用
当归六黄汤
百合固金汤
大秦艽汤
六、 袪暑剂
季节性+湿+热
祛暑解表
香薷散
夏月麻黄
组成
君:香薷一斤 臣:厚朴半斤 佐:白扁豆半斤 使:白酒一分
功效
去暑解表,化湿和中
主治
阴暑证 恶寒发热,无汗头痛,身重困倦 胸闷泛恶,或腹痛吐泻 舌苔白腻,脉浮 (暑季之风寒表证+湿)
配伍
方歌
三物香薷豆朴先,散寒化湿酒加煎 若益银翘豆易花,新加香薷效无边
袪暑利湿
六一散
组成
滑石六两 甘草一两
功效
清暑利湿
主治
暑湿证 身热烦渴 小便不利,或泄泻
配伍
方歌
引申
左金丸(6:1)
袪暑益气
清暑益气汤
组成
君:西洋参,西瓜翠衣 臣:荷梗,石斛,麦冬 佐:黄连,知母,竹叶 使:甘草,粳米
功效
清暑益气,养阴生津
主治
暑热气津两伤证 身热汗多,口渴心烦 小便短赤,体倦少气,精神不振 脉虚数
配伍
方歌
王氏清暑益气汤,善治中暑气阴伤 洋参冬斛荷瓜翠,连竹知母甘粳襄
浮动主题
组成
君: 臣: 佐: 使:
功效
主治
配伍
方歌