内经讲义（一）

关于内经讲义（一）的思维导图，神机：生命体内气化运动的调控机制。气立：生命所依赖的自然界的气化运动。阴盛则阳病，阳盛则阴病。

内经讲义（一）

• 《黄帝内经》其书
  • 现存最早的一部医学典籍
  • 成书年代与作者
    • 黄帝时期
      • 皇甫谧、王冰、林112、史崧、张介宾、马莳
    • 春秋战国
      • 程颢、司马光
    • 西汉
      • 文献推算 西汉末年汇编成书
      • 东汉•班固《汉书•艺文志》
        • 现存最早提出
      • 西汉•刘向、刘歆《七略》
        • 最早记载 成书下限
      • 西汉•司马迁《史记》未有记载
        • 未有记载 成书上限
    • 作者
      • 冠以黄帝之名 只为伪托 非一时一人所作
  • 相关书名含义
    • 一、 《内经》
      • 内
        • 1. 上下册、无深意
        • 2. 内外，内管论道，外篇杂说
        • 3. 内脏、生命
      • 经
        • 常规、规范
    • 二、 《素问》
      • 1. 平素问答之书
      • 2. 主要阐释人这一物质形体的生命活动规律和疾病发生规律
    • 三、 《灵枢》
      • 1. 重要性
      • 2. 与道教信仰有关
  • 沿革与版本流传
    • 《素问》
      • 1. 东汉•张仲景《伤寒杂病论》最早提出《素问》《九卷》
        • 首见
      • 2. 晋•皇甫谧明确《内经》包括《素问》、《针经》
        • 明确
      • 3. 唐•王冰《黄帝内经素问》
      • 4. 宋•林亿《增广补注黄帝内经素问》
    • 《灵枢》
      • 1. 东汉•张仲景《伤寒杂病论》最早提出《素问》《九卷》
        • 无专名
      • 2. 隋•杨上善《黄帝内经太素》明确提到《灵枢》之名
        • 明确提出
      • 3. 唐•王冰《灵枢》与《针经》并称
        • 广为流传
      • 4. 北宋未见此书，高丽来华献书，现南宋•史崧校正本
  • 文本与篇目内容介绍
    • 《素问》
      • 多论医道
    • 《灵枢》
      • 多讲医术
• 《黄帝内经》研究概况
  • 注释医家与注本
    • 全训杨太冰传世， 马莳发微吴注解， 介类梓要聪集注， 世栻直解丹波识。
    • 1. 齐梁间•全元起《素问训解》
      • 为现存文献记载提到的最早注本 （已亡佚）
    • 2. 隋•杨上善《黄帝内经太素》
      • 首次分类方法 现存最早注本 （残本）
    • 3. 唐•王冰《黄帝内经素问》
      • 9卷分为24卷
      • 补充运气7篇
      • 道家思想浓厚
      • 《素问》传世贡献巨大
    • 4. 明•马莳《黄帝内经素问注证发微》 《黄帝内经灵枢注证发微》
      • 又复为9卷
      • 章节段落注释
      • 突出医学原理与学术内涵
      • 注《灵枢》开端
    • 5. 明•吴崑《黄帝内经素问吴注》
      • 正谬误，释经文，册繁就简 引申发挥，轻改原文
    • 6. 明•张介宾《类经》
      • 现存分类注释最完整著作
    • 7. 明•张忠梓《内经知要》
      • 精要分类
    • 8. 清•张志聪《黄帝内经素问集注》 《黄帝内经灵枢集注》
      • 开辟了集体注释够先河
    • 9. 清•高世栻《素问直解》
      • 段落作注
      • 直疏经旨
    • 10. 江户时代•日本•丹波元简 《素问识》《灵枢识》
      • 选注不自注
      • 分歧时担出自己观点
      • 严谨
    • 11. 
  • 校勘医家与著作
    • 林亿《新校正》
• 《黄帝内经》医学体系
  • 基本内容
    • 1. 气、阴阳、五行
    • 2. 藏象
    • 3. 血气精神
    • 4. 经络
    • 5. 病机
    • 6. 病证
    • 7. 诊法
    • 8. 论治
    • 9. 养生
    • 10. 运气
  • 理记体系的形成
    • 医疗实践活动
      • 对人体解剖结构的认识
      • 对人体生命现象的观察
      • 长期的临床实践
    • 古代自然科学知识的渗透
      • 天文历法
      • 地理学
      • 气象学
    • 古代哲学思想的影响
      • 道家思想的影响
      • 阴阳思想的影响
      • 五行学说的影响
  • 学术体系的思维方法
    • 实证方法
      • 通过实体观察人体内在结构组织来认识人体的方法
      • 即解剖学方法
    • 援物比类
      • 这一方法是在人们观察事物取得（直接经验）的基础上，依靠“象”的类比来探讨事物（普遍联系）和（内在规律）的方法。
      • 即取象比类法
    • 司外揣内
      • 通过观察外在现象推测事物内在规律的方法
      • 即以表知里法
    • 揆度奇恒
      • 通过比较、测度正常与异常状态的不同，来认识人体生命活动的方法
      • 即别异比类法
    • 模式推演
• 天地合气
  • 太虚化元
    • 太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天， 布气真灵，揔统坤元，九星悬朗，七曜周旋。 曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑迟张， 生生化化，品物咸章。（101）
      • 气是构成宇宙及万物的共同本源
      • 素问•天元纪大论篇第66
    • 帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育， 气终而象变，其致一也。（104）
      • 宇宙的形成和万物的化身都是气运动变化的结果
      • 素问•五常政大论篇第70
    • 神机：生命体内气化运动的调控机制。
    • 气立：生命所依赖的自然界的气化运动。
    • 歧伯曰：悉乎哉问也!天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。 草生五色，五色之变，不可胜视;草生五味，五味之美，不可胜极。 嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。 五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰; 五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。（107）
      • 人赖天地之气以生存
      • 素问•六节藏象论篇第九
    • 天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。 六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。 以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。 暴气象雷，气逆象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。（109）
      • 人与天地同源，同构，同道
      • 素问•阴阳应象大论篇第五
  • 升降出入
    • 帝曰：其升降何如？岐伯曰：气之升降，天地之更用也。 帝曰：愿闻其用何如？歧伯曰：升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。 天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。 故高下相召，升降相因，而变作矣。（110）
      • 天地之气升降而变作
    • 岐伯曰：成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣。 帝曰：有期乎？歧伯曰：不生不化，静之期也。 帝曰：不生化乎？歧伯曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。 故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。 是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。 故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。（112）
      • 气的升降出入是生命体内气化运动的基本形式和规律
    • 素问•六微旨大论篇第68
• 阴阳应象
  • 阴阳之道
    • 黄帝日：阴阳者，天地之道也。 万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。 故积阳为天，积阴为地。 阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏；阳化气，阴化形； 寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清。 清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。 此阴阳反作，病之逆从也。（201）
      • 阴阳学说的基本观点： 普遍性、机动性、相对性
    • 故清阳为天，浊阴为地； 地气上为云，天气下为雨， 雨出地气，云出天气。 故清阳出上窍，浊阴出下窍； 清阳发腠理，浊阴走五藏； 清阳实四支，浊阴归六腑。（202）
      • 以云雨为例阐述阴阳关系及其运动规律
    • 故曰：天地者，万物之上下也； 阴阳者，气血之男女也； 左右者，阴阳之道路也； 水火者，阴阳之征兆也； 阴阳者，万物之能始也； 故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。（203）
      • 论述阴阳学说的基本观点 阴阳互根关系及其意义
    • 水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。 味归形，形归气；气归精，精归化； 精食气，形食味；化生精，气生形； 味伤形，气伤精；精化为气，气伤于味。 阴味出下窍，阳气出上窍。 味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。 味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。 壮火之气衰，少火之气壮。 壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。 气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。 阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。（204）
      • 水火气味分阴阳
      • 少火、壮火与正气的关系 五味分阴阳 药食气味太过导致人体阴阳偏盛偏衰
      • 药食气味的阴阳属性及作用
    • 寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。 故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。 风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。 天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。 人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。 故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。 厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。 故重阴必阳，重阳必阴。 故曰：冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飱泄，夏伤于暑，秋必痎疟，秋伤于湿，冬生咳嗽。（205）
      • 外感寒热气伤人的规律 自然六气太过致病的规律
      • 自然六气、人体五志的产生及五志太过致病规律
    • 帝曰：调此二者奈何？ 歧伯曰：能知七损八益，则二者可调。 不知用此，则早衰之节也。 年四十，而阴气自半也，起居衰矣。 年五十，体重，耳目不聪明矣。 年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。 故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。 智者察同，愚者察异。愚者不足，智者有节。 有节则耳目聪明，身体轻强。老者复壮，壮者益治。 是以圣人为无为之事，乐恬惔之能，从欲快志于虚无之守， 故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。（206）
      • 同出而名异：同天地阴阳之精气，却有强弱寿夭之不同 智者察同，愚者察异：明智的人在人同为强壮之时及养生健身，愚钝的人，在察觉与他人有差异时，才注重养生之道
      • 七损八益的意义 阴阳失调是早衰的原因
    • 故邪风之至，疾如风雨。 故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉， 其次治六腑，其次治五脏。 治五脏者，半死半生也。 故天之邪气，感则害人五脏； 水谷之寒热，感则害于六腑； 地之湿气，感则害皮肉筋脉。（207）
      • 外邪侵犯人体的一般规律 早期诊治的重要性
    • 故善用针者，从阴引阳，从阳引阴； 以右治左，以左治右； 以我知彼，以表知里， 以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。 善诊者，察色按脉，先别阴阳。 审清浊，而知部分； 视喘息，听音声，而知所苦； 观权衡规矩，而知病所主。 按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。 以治无过，以诊则不失矣。（208）
      • 尺寸而非寸关尺之尺，是以，肘横纹至腕横纹处
      • 运用阴阳理论确立的针刺原则和方法
      • 运用阴阳理论确立的诊断原则和方法
    • 素问•阴阳应象大论篇第五
    • 黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。 天地之间，六合之内，其气九州九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。 其生五，其气三。数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。 苍天之气清净，则志意治。 顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。 故圣人传精神，服天气，而通神明。 失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。（209）
      • 六合：多指四季 五：五行 三：天气，地气与气交 十二节：十二个大关节 志意：人的精神活动
    • 阳气者，若天与日， 失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。 是故阳因而上，卫外者也。 因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮； 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散； 因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长， 緛短为拘，驰长为痿；因于气，为肿。 四维相代，阳气乃竭。（210）
      • 从生理，病理，养生等方面论述了阳气对人体的重要性
      • 风寒署湿，外邪致病特征及机理（外感）
    • 阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。 目盲不可以视，耳闭不可以听。溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。 阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。 有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。 汗出见湿，乃生痤疿。高粱之变，足生大丁，受如持虚。 劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。 阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻； 陷脉为瘘，留连肉腠；俞气化薄，传为善畏，及为惊骇； 营气不从，逆于肉理，乃生痈肿；魄汗末尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。（211）
      • 阐述煎厥、薄厥的病因病机和临床表现（内伤）
      • 痤、痱、风疟、痔、瘘等病因病机（内外合邪）
    • 阳气的功能
      • 卫外
      • 养神
    • 故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。 是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。（213）
      • 阳气的昼夜消长规律及阳气养护法则
    • 歧伯曰：阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。 阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。 阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。 是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。 如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。 风客淫气，精乃亡，邪伤肝也；因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔； 因而大饮，则气逆；因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。 凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏。 因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝； 阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。（214）
      • 阳气与阴精的关系
      • 提出阳气为要的观点
    • 因于露风，乃生寒热。 是以春伤于风，邪气留运，乃为洞泄； 夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥； 冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五藏。（215）
      • 伏邪发病的一般规律
    • 阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤于五味。 是故为过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑； 味过于甘，心气喘闷，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚； 味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密。 如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。（216）
      • 五味：药食五味 五宫：五脏 绝：止也，阻滞不通 央：殃，损伤
      • 药食五味对五脏的双重作用
    • 素问•生气通天论篇第三
    • 故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦之日中，天之阳，阳中之阳也； 日中之黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也； 鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。（217）
      • 昼夜分阴阳及其划分标准
    • 夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。 言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。 言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。 肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴， 胆、胃、大肠，小肠，膀胱、三焦六腑皆为阳。 所以欲知阴中之阴，阳中之阳者何也？ 为冬病在阴，夏病在阳；春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。 故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也； 腹为阴，阴中之阴，肾为；腹为阴，阴中之阳，肝也； 腹为阴，阴中之至阴，脾也。 此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。（218）
      • 人分阴阳及其意义
    • 素问•金匮真言论篇第四
    • 歧伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百， 数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。 天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处， 名曰阴中之阴，则出地者，命曰阴中之阳。 阳予之正，阴为之主。 故生因春，长阴夏，收因秋，藏因冬。 失常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。（219）
      • 阴阳可分性的意义
      • 素问•阴阳离合论篇第六
  • 四时五行
    • 东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁； 西风生于秋，病在肺；俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股； 中央为土，病在脾，俞在脊。 故春气者病在头，夏气者病在脏，秋气者病在肩背，冬气者病在四肢。 故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。 故冬不按跻，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中， 秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。夫精者，身之本也。 故藏于精者，春不病温，夏暑汗不出者，秋成风疟，此平人脉法也。（222）
      • 按跻：按摩、气功等养生的方法 鼽衄：鼻塞流涕，鼻孔出血 痹厥：关芦疼痛，手足麻木，逆冷等病证 风疟：风邪所致的疟疾
      • 季节多发病，“精”的重要性
      • 素问•金匮真言论篇第四
    • 木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。 万物尽然，不可胜竭。（224）
      • 五行的生克承制关系及意义
    • 亢则害，承乃制，制则生化。 外列盛衰，害则败乱，生化大病。（225）
    • 木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。 然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。（227）
      • 五郁为病的治疗
• 葆真全行
  • 
  • 顺时葆真
    • 昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。 乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰； 今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？ 歧伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数， 食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。 今时之人，不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真， 不支持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。（301）
      • 徇齐：思维周密，反应迅速。 敦敏：敦厚敏捷。 春秋：指年龄。 法：遵循、顺应。 和于术数：适当运用各种修身养性之法。 天年：自然赋予人的寿命，一曰寿，百二十岁也。
      • 养生的法则及目的 早衰的缘由
    • 夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风， 避之有时，恬谈虚无，真气从之，精神内守，病安从来？ 是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。 故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。 是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。 所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。（302）
      • 虚邪贼风：泛指一切不正常的气候及自然界的致病因素 恬淡虚无：思想安闲清静，心无杂念 志闲而少欲：思想安闲清静而少贪欲 精神内守：精神守持于内而不妄耗
      • 内调精神，外避邪气的防病保健思想
    • 帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？ 歧伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长； 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子； 三七，肾气平均，故真牙生而长极； 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕； 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白； 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 丈夫八岁，肾气实，发长齿更； 二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子； 三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极； 四八，筋骨隆盛，肌肉满壮； 五八，肾气衰，发墮齿槁； 六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白； 七八，肝气衰，筋不能动； 八八，天癸竭，精少；肾藏衰，形体皆极，则齿发去。 肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能。 今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行走不正，而无子耳。 帝曰：有其年已老而有子者，何也？ 歧伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。 此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。 帝曰：夫道者年皆百岁，能有子乎？ 歧伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。（303）
      • 人体生长、发育、生殖、衰老的规律和肾气的作用
    • 春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓形。 以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。此春气之应，养生之道也。 逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。  夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日。 使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外。此夏气之应，养长之道也。 逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少。冬至重病。 秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。 使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收知道也。 逆则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。 冬三月，此为闭藏。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光。 使志若浮若匿，若有私意，若已有得。去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。 逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。（304）
      • 蕃秀：繁茂秀丽 华实：草木开花结果 华英成秀：神气旺盛饱满 容平：形态平定而不再生长
      • 四气调神的方法及意义
    • 夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴， 以从起根，故与万物沉浮于生长之门，逆其根，则伐其本，坏其真矣。 故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。 逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。 从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。返顺为逆，是谓内格。 是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。 夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！（305）
      • 春夏养阳，秋冬养阴：春夏宜顺应生长之气蓄养阳气，秋冬宜顺应收藏之气蓄养阴气。 内格：人体内在功能活动与自然阴阳变化不相协调。 苛疾：疾病
  • 天年寿夭
    • 黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯？何失而为死，何得而生？ 歧伯曰：以母为基，以父为楯。失神者死，得神者生也。黄帝曰：何者为神？ 歧伯曰：气血已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。（306）
      • 基：基础 楯：栏槛，为护卫和遮蔽之意。
      • 古人对生命形成的认识及影响夭寿的根本因素
    • 黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或猝死，或病久，愿闻其道。 歧伯曰：五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行不失其常， 呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。 黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？ 歧伯曰：使道遂以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。（307）
    • 黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？ 歧伯曰：人生十岁，五脏始定，气血以通，其气在下，故好走。 二十岁，气血始盛，肌肉方长，故好趋。 三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。 四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。 五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。 六十岁，心气始衰，苦忧悲，气血懈惰，故好卧。 七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。 九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，行骸独居而终矣。（308）
      • 人体生长壮老已的生命过程（血气盛衰）
• 五脏之象
  • 十二脏相使
    • 黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。 心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。 肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。 膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。 大肠者，传导之官，变化出焉，小肠者，受盛之官，化物出焉。 肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，決渎之官，水道出焉。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。 故主明则下安，以此养生则寿，没世不殆，以为天下则大昌。 主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤， 以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之，戒之。（401）
      • 十二脏腑的主要生理功能、相互关系及心的主导作用
    • 帝曰：藏象何如？歧伯曰： 心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。 肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之少阴，通于秋气。 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。 肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，以为阴中之少阳，通于春气。 脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也， 其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏取决于胆也。（402）
      • 生之本：人体生命活动的根本 蛰：蛰伏 唇四白：口唇四周的白肉 至阴：由春夏阳时到秋冬阴时过渡的季节
      • 藏象的概念，五脏的功能， 五脏与精神活动、外在组织、阴阳时令的关系 “十一脏取决于胆”的理论及临床意义
    • 黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。 敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。 岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也， 皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。 夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也， 其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。 魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。 所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。 所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。（403）
      • 方士：医生 魄门亦为五脏使：魄通粕，使，支配 肛门的功能受五脏功能支配，并为五藏排泄糟粕而降浊气。
      • 奇恒之腑，传化之腑，五脏六腑的功能特点 “魄门亦为五脏使”的理论及临床意义
    • 黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者，何也？ 岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。 帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者，天气也，主外。阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。 故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。 入六腑则身热，不时卧，上为喘呼。入五藏则䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。 故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端； 阳气从手上行至头，而下行至足。故曰：阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。 故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。（404）
      • 脾与胃的生理病理特点及其相互关系
      • 哲学特性上
      • 脏腑特性上
      • 脾胃特性上
        • 生理
        • 病理
        • 治疗
    • 帝曰：脾病而四支不用，何也？ 岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经。必因于脾，乃得禀也。 今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰， 脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。 帝曰：脾不主时，何也？ 歧伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。 脾脏者，常著胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。 帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？ 岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃独脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。 阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。 脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。 四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。（405）
      • 四肢不用：指四肢乏力甚至不能随意运动。 至经：直接，到达。 津液：此指水谷之精气。 脾不主时：此指脾不单主于一个时令。 长：同“掌”，主也。 各十八日寄治：言脾主各季节终末十八日。 常著胃土之精：脾气转输，可将胃土水谷之精的作用得以彰显。
    • 肝生于左，肺藏于右， 心部于表，肾治于里， 脾为之使，胃为之市。（406）
      • 脾主为胃行其津液，以灌四旁，故为之使。 胃为水谷之海，无物不容，故为之市。
      • 脏腑气机的升降规律
  • 五脏生成
    • 诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑， 诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心， 诸气者皆属于肺，此四支八溪之朝夕也。 故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步， 掌受血而能握，指受血而能摄。（409）
      • 脉、髓、筋、血、气的功能（四肢八溪）
    • 五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。 精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络， 其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系， 上属于脑，后出于项中。（411）
      • 目与五脏的关系及视觉形成的原理
    • 目者，五脏六腑之精也。营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。 故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也， 故阴阳河传而精明也。（412）
• 名词解释
  • 神机：生命体内气化运动的调控机制。
  • 气立：生命所依赖的自然界的气化运动。
  • 阴盛则阳病，阳盛则阴病
    • 用酸苦涌泻等阴药，则损伤机体阳气 用辛甘发散等阳药，则损耗机体阴精
  • 热胜则肿 燥胜则干 寒胜则浮
    • 肿：此指疮疡臃肿之类 浮：浮肿，水肿。
  • 痎疟：疟疾的总称。
  • 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言 因于气，为肿
    • 静：指神昏 气：指风邪
  • 阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥 阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥 汗出偏沮，使人偏枯 开合不得，寒气从之，乃生大偻
    • 煎厥：病名。过度烦劳，阳气鸱张亢盛，煎熬阴精， 以致阴竭阳亢而昏厥的病症。 薄厥：病名因大怒迫使气血上逆所致的昏厥病症。
  • 洞泄：指食入未及消化随即泄出的病症。
  • 亢则害，承乃制，制则生化。 外列盛衰，害则败乱，生化大病。
    • 亢则害，承乃制：六气亢盛胜太过，则易害其所胜， 然其所不胜因而奋起制之，以维持六气六步协调正常
  • 使道：人中沟
  • 主不明则十二官危， 使道闭塞而不通
    • 使道：脏腑相使之道，即十二脏腑相互联系的通道
  • 其充在肌，其味甘，其色黄 此至阴之类，通于土气。
    • 至阴：脾应长夏，是由春夏阳时到秋冬阴时过渡的季节。 又居中焦，位于上焦阳位与下焦阴位之间，故曰至阴。
  • 所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实， 六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。
    • 满而不能实：指五脏精气宜盈满，但不是水谷充实。 实而不能满：指六腑有水谷充实，但不是精气盈满，也不能滞塞不行。
  • “魄门亦为五脏使”的含义
    • 魄门的开合依赖心神的主宰，肺气的宣降，肝气的条达，脾气的升提，肾气的固摄。
    • 魄门的功能正常又能协调五脏的升降气机。
  • “阳道实，阴道虚”的意义
  • 脾病不独主于时
  • 真气：又名元气 正气：指四时正常的气候。并非人体内正气。 邪气：指四时不正之气。 正风：适时之风，与季节相符。 虚风：非时之风，与季节不符，属治病邪气。
  • 毛脉合精：即气血相合。
  • 府精神明，留于四脏：脉中精气充盛，运行正常，流行于四脏。
  • 太阴主内，太阳主外： 营行脉中，始于手太阴而复合于手太阴 卫行脉外，始于足太阳而复合于足太阳
  • 漏泄：病名。风邪外袭，内有积热， 风热相合，致卫气不固，汗出如漏的病症

内经讲义（一）

• 《黄帝内经》其书
  • 现存最早的一部医学典籍
  • 成书年代与作者
    • 黄帝时期
      • 皇甫谧、王冰、林112、史崧、张介宾、马莳
    • 春秋战国
      • 程颢、司马光
    • 西汉
      • 文献推算 西汉末年汇编成书
      • 东汉•班固《汉书•艺文志》
        • 现存最早提出
      • 西汉•刘向、刘歆《七略》
        • 最早记载 成书下限
      • 西汉•司马迁《史记》未有记载
        • 未有记载 成书上限
    • 作者
      • 冠以黄帝之名 只为伪托 非一时一人所作
  • 相关书名含义
    • 一、 《内经》
      • 内
        • 1. 上下册、无深意
        • 2. 内外，内管论道，外篇杂说
        • 3. 内脏、生命
      • 经
        • 常规、规范
    • 二、 《素问》
      • 1. 平素问答之书
      • 2. 主要阐释人这一物质形体的生命活动规律和疾病发生规律
    • 三、 《灵枢》
      • 1. 重要性
      • 2. 与道教信仰有关
  • 沿革与版本流传
    • 《素问》
      • 1. 东汉•张仲景《伤寒杂病论》最早提出《素问》《九卷》
        • 首见
      • 2. 晋•皇甫谧明确《内经》包括《素问》、《针经》
        • 明确
      • 3. 唐•王冰《黄帝内经素问》
      • 4. 宋•林亿《增广补注黄帝内经素问》
    • 《灵枢》
      • 1. 东汉•张仲景《伤寒杂病论》最早提出《素问》《九卷》
        • 无专名
      • 2. 隋•杨上善《黄帝内经太素》明确提到《灵枢》之名
        • 明确提出
      • 3. 唐•王冰《灵枢》与《针经》并称
        • 广为流传
      • 4. 北宋未见此书，高丽来华献书，现南宋•史崧校正本
  • 文本与篇目内容介绍
    • 《素问》
      • 多论医道
    • 《灵枢》
      • 多讲医术
• 《黄帝内经》研究概况
  • 注释医家与注本
    • 全训杨太冰传世， 马莳发微吴注解， 介类梓要聪集注， 世栻直解丹波识。
    • 1. 齐梁间•全元起《素问训解》
      • 为现存文献记载提到的最早注本 （已亡佚）
    • 2. 隋•杨上善《黄帝内经太素》
      • 首次分类方法 现存最早注本 （残本）
    • 3. 唐•王冰《黄帝内经素问》
      • 9卷分为24卷
      • 补充运气7篇
      • 道家思想浓厚
      • 《素问》传世贡献巨大
    • 4. 明•马莳《黄帝内经素问注证发微》 《黄帝内经灵枢注证发微》
      • 又复为9卷
      • 章节段落注释
      • 突出医学原理与学术内涵
      • 注《灵枢》开端
    • 5. 明•吴崑《黄帝内经素问吴注》
      • 正谬误，释经文，册繁就简 引申发挥，轻改原文
    • 6. 明•张介宾《类经》
      • 现存分类注释最完整著作
    • 7. 明•张忠梓《内经知要》
      • 精要分类
    • 8. 清•张志聪《黄帝内经素问集注》 《黄帝内经灵枢集注》
      • 开辟了集体注释够先河
    • 9. 清•高世栻《素问直解》
      • 段落作注
      • 直疏经旨
    • 10. 江户时代•日本•丹波元简 《素问识》《灵枢识》
      • 选注不自注
      • 分歧时担出自己观点
      • 严谨
    • 11. 
  • 校勘医家与著作
    • 林亿《新校正》
• 《黄帝内经》医学体系
  • 基本内容
    • 1. 气、阴阳、五行
    • 2. 藏象
    • 3. 血气精神
    • 4. 经络
    • 5. 病机
    • 6. 病证
    • 7. 诊法
    • 8. 论治
    • 9. 养生
    • 10. 运气
  • 理记体系的形成
    • 医疗实践活动
      • 对人体解剖结构的认识
      • 对人体生命现象的观察
      • 长期的临床实践
    • 古代自然科学知识的渗透
      • 天文历法
      • 地理学
      • 气象学
    • 古代哲学思想的影响
      • 道家思想的影响
      • 阴阳思想的影响
      • 五行学说的影响
  • 学术体系的思维方法
    • 实证方法
      • 通过实体观察人体内在结构组织来认识人体的方法
      • 即解剖学方法
    • 援物比类
      • 这一方法是在人们观察事物取得（直接经验）的基础上，依靠“象”的类比来探讨事物（普遍联系）和（内在规律）的方法。
      • 即取象比类法
    • 司外揣内
      • 通过观察外在现象推测事物内在规律的方法
      • 即以表知里法
    • 揆度奇恒
      • 通过比较、测度正常与异常状态的不同，来认识人体生命活动的方法
      • 即别异比类法
    • 模式推演
• 天地合气
  • 太虚化元
    • 太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天， 布气真灵，揔统坤元，九星悬朗，七曜周旋。 曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑迟张， 生生化化，品物咸章。（101）
      • 气是构成宇宙及万物的共同本源
      • 素问•天元纪大论篇第66
    • 帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育， 气终而象变，其致一也。（104）
      • 宇宙的形成和万物的化身都是气运动变化的结果
      • 素问•五常政大论篇第70
    • 神机：生命体内气化运动的调控机制。
    • 气立：生命所依赖的自然界的气化运动。
    • 歧伯曰：悉乎哉问也!天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。 草生五色，五色之变，不可胜视;草生五味，五味之美，不可胜极。 嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。 五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰; 五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。（107）
      • 人赖天地之气以生存
      • 素问•六节藏象论篇第九
    • 天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。 六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。 以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。 暴气象雷，气逆象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。（109）
      • 人与天地同源，同构，同道
      • 素问•阴阳应象大论篇第五
  • 升降出入
    • 帝曰：其升降何如？岐伯曰：气之升降，天地之更用也。 帝曰：愿闻其用何如？歧伯曰：升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。 天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。 故高下相召，升降相因，而变作矣。（110）
      • 天地之气升降而变作
    • 岐伯曰：成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣。 帝曰：有期乎？歧伯曰：不生不化，静之期也。 帝曰：不生化乎？歧伯曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。 故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。 是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。 故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。（112）
      • 气的升降出入是生命体内气化运动的基本形式和规律
    • 素问•六微旨大论篇第68
• 阴阳应象
  • 阴阳之道
    • 黄帝日：阴阳者，天地之道也。 万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。 故积阳为天，积阴为地。 阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏；阳化气，阴化形； 寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清。 清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。 此阴阳反作，病之逆从也。（201）
      • 阴阳学说的基本观点： 普遍性、机动性、相对性
    • 故清阳为天，浊阴为地； 地气上为云，天气下为雨， 雨出地气，云出天气。 故清阳出上窍，浊阴出下窍； 清阳发腠理，浊阴走五藏； 清阳实四支，浊阴归六腑。（202）
      • 以云雨为例阐述阴阳关系及其运动规律
    • 故曰：天地者，万物之上下也； 阴阳者，气血之男女也； 左右者，阴阳之道路也； 水火者，阴阳之征兆也； 阴阳者，万物之能始也； 故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。（203）
      • 论述阴阳学说的基本观点 阴阳互根关系及其意义
    • 水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。 味归形，形归气；气归精，精归化； 精食气，形食味；化生精，气生形； 味伤形，气伤精；精化为气，气伤于味。 阴味出下窍，阳气出上窍。 味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。 味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。 壮火之气衰，少火之气壮。 壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。 气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。 阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。（204）
      • 水火气味分阴阳
      • 少火、壮火与正气的关系 五味分阴阳 药食气味太过导致人体阴阳偏盛偏衰
      • 药食气味的阴阳属性及作用
    • 寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。 故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。 风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。 天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。 人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。 故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。 厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。 故重阴必阳，重阳必阴。 故曰：冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飱泄，夏伤于暑，秋必痎疟，秋伤于湿，冬生咳嗽。（205）
      • 外感寒热气伤人的规律 自然六气太过致病的规律
      • 自然六气、人体五志的产生及五志太过致病规律
    • 帝曰：调此二者奈何？ 歧伯曰：能知七损八益，则二者可调。 不知用此，则早衰之节也。 年四十，而阴气自半也，起居衰矣。 年五十，体重，耳目不聪明矣。 年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。 故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。 智者察同，愚者察异。愚者不足，智者有节。 有节则耳目聪明，身体轻强。老者复壮，壮者益治。 是以圣人为无为之事，乐恬惔之能，从欲快志于虚无之守， 故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。（206）
      • 同出而名异：同天地阴阳之精气，却有强弱寿夭之不同 智者察同，愚者察异：明智的人在人同为强壮之时及养生健身，愚钝的人，在察觉与他人有差异时，才注重养生之道
      • 七损八益的意义 阴阳失调是早衰的原因
    • 故邪风之至，疾如风雨。 故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉， 其次治六腑，其次治五脏。 治五脏者，半死半生也。 故天之邪气，感则害人五脏； 水谷之寒热，感则害于六腑； 地之湿气，感则害皮肉筋脉。（207）
      • 外邪侵犯人体的一般规律 早期诊治的重要性
    • 故善用针者，从阴引阳，从阳引阴； 以右治左，以左治右； 以我知彼，以表知里， 以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。 善诊者，察色按脉，先别阴阳。 审清浊，而知部分； 视喘息，听音声，而知所苦； 观权衡规矩，而知病所主。 按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。 以治无过，以诊则不失矣。（208）
      • 尺寸而非寸关尺之尺，是以，肘横纹至腕横纹处
      • 运用阴阳理论确立的针刺原则和方法
      • 运用阴阳理论确立的诊断原则和方法
    • 素问•阴阳应象大论篇第五
    • 黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。 天地之间，六合之内，其气九州九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。 其生五，其气三。数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。 苍天之气清净，则志意治。 顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。 故圣人传精神，服天气，而通神明。 失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。（209）
      • 六合：多指四季 五：五行 三：天气，地气与气交 十二节：十二个大关节 志意：人的精神活动
    • 阳气者，若天与日， 失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。 是故阳因而上，卫外者也。 因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮； 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散； 因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长， 緛短为拘，驰长为痿；因于气，为肿。 四维相代，阳气乃竭。（210）
      • 从生理，病理，养生等方面论述了阳气对人体的重要性
      • 风寒署湿，外邪致病特征及机理（外感）
    • 阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。 目盲不可以视，耳闭不可以听。溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。 阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。 有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。 汗出见湿，乃生痤疿。高粱之变，足生大丁，受如持虚。 劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。 阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻； 陷脉为瘘，留连肉腠；俞气化薄，传为善畏，及为惊骇； 营气不从，逆于肉理，乃生痈肿；魄汗末尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。（211）
      • 阐述煎厥、薄厥的病因病机和临床表现（内伤）
      • 痤、痱、风疟、痔、瘘等病因病机（内外合邪）
    • 阳气的功能
      • 卫外
      • 养神
    • 故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。 是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。（213）
      • 阳气的昼夜消长规律及阳气养护法则
    • 歧伯曰：阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。 阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。 阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。 是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。 如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。 风客淫气，精乃亡，邪伤肝也；因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔； 因而大饮，则气逆；因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。 凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏。 因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝； 阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。（214）
      • 阳气与阴精的关系
      • 提出阳气为要的观点
    • 因于露风，乃生寒热。 是以春伤于风，邪气留运，乃为洞泄； 夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥； 冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五藏。（215）
      • 伏邪发病的一般规律
    • 阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤于五味。 是故为过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑； 味过于甘，心气喘闷，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚； 味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密。 如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。（216）
      • 五味：药食五味 五宫：五脏 绝：止也，阻滞不通 央：殃，损伤
      • 药食五味对五脏的双重作用
    • 素问•生气通天论篇第三
    • 故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦之日中，天之阳，阳中之阳也； 日中之黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也； 鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。（217）
      • 昼夜分阴阳及其划分标准
    • 夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。 言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。 言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。 肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴， 胆、胃、大肠，小肠，膀胱、三焦六腑皆为阳。 所以欲知阴中之阴，阳中之阳者何也？ 为冬病在阴，夏病在阳；春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。 故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也； 腹为阴，阴中之阴，肾为；腹为阴，阴中之阳，肝也； 腹为阴，阴中之至阴，脾也。 此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。（218）
      • 人分阴阳及其意义
    • 素问•金匮真言论篇第四
    • 歧伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百， 数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。 天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处， 名曰阴中之阴，则出地者，命曰阴中之阳。 阳予之正，阴为之主。 故生因春，长阴夏，收因秋，藏因冬。 失常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。（219）
      • 阴阳可分性的意义
      • 素问•阴阳离合论篇第六
  • 四时五行
    • 东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁； 西风生于秋，病在肺；俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股； 中央为土，病在脾，俞在脊。 故春气者病在头，夏气者病在脏，秋气者病在肩背，冬气者病在四肢。 故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。 故冬不按跻，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中， 秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。夫精者，身之本也。 故藏于精者，春不病温，夏暑汗不出者，秋成风疟，此平人脉法也。（222）
      • 按跻：按摩、气功等养生的方法 鼽衄：鼻塞流涕，鼻孔出血 痹厥：关芦疼痛，手足麻木，逆冷等病证 风疟：风邪所致的疟疾
      • 季节多发病，“精”的重要性
      • 素问•金匮真言论篇第四
    • 木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。 万物尽然，不可胜竭。（224）
      • 五行的生克承制关系及意义
    • 亢则害，承乃制，制则生化。 外列盛衰，害则败乱，生化大病。（225）
    • 木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。 然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。（227）
      • 五郁为病的治疗
• 葆真全行
  • 
  • 顺时葆真
    • 昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。 乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰； 今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？ 歧伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数， 食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。 今时之人，不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真， 不支持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。（301）
      • 徇齐：思维周密，反应迅速。 敦敏：敦厚敏捷。 春秋：指年龄。 法：遵循、顺应。 和于术数：适当运用各种修身养性之法。 天年：自然赋予人的寿命，一曰寿，百二十岁也。
      • 养生的法则及目的 早衰的缘由
    • 夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风， 避之有时，恬谈虚无，真气从之，精神内守，病安从来？ 是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。 故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。 是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。 所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。（302）
      • 虚邪贼风：泛指一切不正常的气候及自然界的致病因素 恬淡虚无：思想安闲清静，心无杂念 志闲而少欲：思想安闲清静而少贪欲 精神内守：精神守持于内而不妄耗
      • 内调精神，外避邪气的防病保健思想
    • 帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？ 歧伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长； 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子； 三七，肾气平均，故真牙生而长极； 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕； 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白； 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 丈夫八岁，肾气实，发长齿更； 二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子； 三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极； 四八，筋骨隆盛，肌肉满壮； 五八，肾气衰，发墮齿槁； 六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白； 七八，肝气衰，筋不能动； 八八，天癸竭，精少；肾藏衰，形体皆极，则齿发去。 肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能。 今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行走不正，而无子耳。 帝曰：有其年已老而有子者，何也？ 歧伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。 此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。 帝曰：夫道者年皆百岁，能有子乎？ 歧伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。（303）
      • 人体生长、发育、生殖、衰老的规律和肾气的作用
    • 春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓形。 以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。此春气之应，养生之道也。 逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。  夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日。 使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外。此夏气之应，养长之道也。 逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少。冬至重病。 秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。 使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收知道也。 逆则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。 冬三月，此为闭藏。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光。 使志若浮若匿，若有私意，若已有得。去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。 逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。（304）
      • 蕃秀：繁茂秀丽 华实：草木开花结果 华英成秀：神气旺盛饱满 容平：形态平定而不再生长
      • 四气调神的方法及意义
    • 夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴， 以从起根，故与万物沉浮于生长之门，逆其根，则伐其本，坏其真矣。 故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。 逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。 从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。返顺为逆，是谓内格。 是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。 夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！（305）
      • 春夏养阳，秋冬养阴：春夏宜顺应生长之气蓄养阳气，秋冬宜顺应收藏之气蓄养阴气。 内格：人体内在功能活动与自然阴阳变化不相协调。 苛疾：疾病
  • 天年寿夭
    • 黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯？何失而为死，何得而生？ 歧伯曰：以母为基，以父为楯。失神者死，得神者生也。黄帝曰：何者为神？ 歧伯曰：气血已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。（306）
      • 基：基础 楯：栏槛，为护卫和遮蔽之意。
      • 古人对生命形成的认识及影响夭寿的根本因素
    • 黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或猝死，或病久，愿闻其道。 歧伯曰：五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行不失其常， 呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。 黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？ 歧伯曰：使道遂以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。（307）
    • 黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？ 歧伯曰：人生十岁，五脏始定，气血以通，其气在下，故好走。 二十岁，气血始盛，肌肉方长，故好趋。 三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。 四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。 五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。 六十岁，心气始衰，苦忧悲，气血懈惰，故好卧。 七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。 九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，行骸独居而终矣。（308）
      • 人体生长壮老已的生命过程（血气盛衰）
• 五脏之象
  • 十二脏相使
    • 黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。 心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。 肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。 膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。 大肠者，传导之官，变化出焉，小肠者，受盛之官，化物出焉。 肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，決渎之官，水道出焉。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。 故主明则下安，以此养生则寿，没世不殆，以为天下则大昌。 主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤， 以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之，戒之。（401）
      • 十二脏腑的主要生理功能、相互关系及心的主导作用
    • 帝曰：藏象何如？歧伯曰： 心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。 肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之少阴，通于秋气。 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。 肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，以为阴中之少阳，通于春气。 脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也， 其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏取决于胆也。（402）
      • 生之本：人体生命活动的根本 蛰：蛰伏 唇四白：口唇四周的白肉 至阴：由春夏阳时到秋冬阴时过渡的季节
      • 藏象的概念，五脏的功能， 五脏与精神活动、外在组织、阴阳时令的关系 “十一脏取决于胆”的理论及临床意义
    • 黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。 敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。 岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也， 皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。 夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也， 其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。 魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。 所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。 所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。（403）
      • 方士：医生 魄门亦为五脏使：魄通粕，使，支配 肛门的功能受五脏功能支配，并为五藏排泄糟粕而降浊气。
      • 奇恒之腑，传化之腑，五脏六腑的功能特点 “魄门亦为五脏使”的理论及临床意义
    • 黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者，何也？ 岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。 帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者，天气也，主外。阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。 故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。 入六腑则身热，不时卧，上为喘呼。入五藏则䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。 故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端； 阳气从手上行至头，而下行至足。故曰：阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。 故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。（404）
      • 脾与胃的生理病理特点及其相互关系
      • 哲学特性上
      • 脏腑特性上
      • 脾胃特性上
        • 生理
        • 病理
        • 治疗
    • 帝曰：脾病而四支不用，何也？ 岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经。必因于脾，乃得禀也。 今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰， 脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。 帝曰：脾不主时，何也？ 歧伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。 脾脏者，常著胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。 帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？ 岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃独脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。 阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。 脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。 四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。（405）
      • 四肢不用：指四肢乏力甚至不能随意运动。 至经：直接，到达。 津液：此指水谷之精气。 脾不主时：此指脾不单主于一个时令。 长：同“掌”，主也。 各十八日寄治：言脾主各季节终末十八日。 常著胃土之精：脾气转输，可将胃土水谷之精的作用得以彰显。
    • 肝生于左，肺藏于右， 心部于表，肾治于里， 脾为之使，胃为之市。（406）
      • 脾主为胃行其津液，以灌四旁，故为之使。 胃为水谷之海，无物不容，故为之市。
      • 脏腑气机的升降规律
  • 五脏生成
    • 诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑， 诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心， 诸气者皆属于肺，此四支八溪之朝夕也。 故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步， 掌受血而能握，指受血而能摄。（409）
      • 脉、髓、筋、血、气的功能（四肢八溪）
    • 五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。 精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络， 其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系， 上属于脑，后出于项中。（411）
      • 目与五脏的关系及视觉形成的原理
    • 目者，五脏六腑之精也。营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。 故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也， 故阴阳河传而精明也。（412）
• 名词解释
  • 神机：生命体内气化运动的调控机制。
  • 气立：生命所依赖的自然界的气化运动。
  • 阴盛则阳病，阳盛则阴病
    • 用酸苦涌泻等阴药，则损伤机体阳气 用辛甘发散等阳药，则损耗机体阴精
  • 热胜则肿 燥胜则干 寒胜则浮
    • 肿：此指疮疡臃肿之类 浮：浮肿，水肿。
  • 痎疟：疟疾的总称。
  • 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言 因于气，为肿
    • 静：指神昏 气：指风邪
  • 阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥 阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥 汗出偏沮，使人偏枯 开合不得，寒气从之，乃生大偻
    • 煎厥：病名。过度烦劳，阳气鸱张亢盛，煎熬阴精， 以致阴竭阳亢而昏厥的病症。 薄厥：病名因大怒迫使气血上逆所致的昏厥病症。
  • 洞泄：指食入未及消化随即泄出的病症。
  • 亢则害，承乃制，制则生化。 外列盛衰，害则败乱，生化大病。
    • 亢则害，承乃制：六气亢盛胜太过，则易害其所胜， 然其所不胜因而奋起制之，以维持六气六步协调正常
  • 使道：人中沟
  • 主不明则十二官危， 使道闭塞而不通
    • 使道：脏腑相使之道，即十二脏腑相互联系的通道
  • 其充在肌，其味甘，其色黄 此至阴之类，通于土气。
    • 至阴：脾应长夏，是由春夏阳时到秋冬阴时过渡的季节。 又居中焦，位于上焦阳位与下焦阴位之间，故曰至阴。
  • 所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实， 六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。
    • 满而不能实：指五脏精气宜盈满，但不是水谷充实。 实而不能满：指六腑有水谷充实，但不是精气盈满，也不能滞塞不行。
  • “魄门亦为五脏使”的含义
    • 魄门的开合依赖心神的主宰，肺气的宣降，肝气的条达，脾气的升提，肾气的固摄。
    • 魄门的功能正常又能协调五脏的升降气机。
  • “阳道实，阴道虚”的意义
  • 脾病不独主于时
  • 真气：又名元气 正气：指四时正常的气候。并非人体内正气。 邪气：指四时不正之气。 正风：适时之风，与季节相符。 虚风：非时之风，与季节不符，属治病邪气。
  • 毛脉合精：即气血相合。
  • 府精神明，留于四脏：脉中精气充盛，运行正常，流行于四脏。
  • 太阴主内，太阳主外： 营行脉中，始于手太阴而复合于手太阴 卫行脉外，始于足太阳而复合于足太阳
  • 漏泄：病名。风邪外袭，内有积热， 风热相合，致卫气不固，汗出如漏的病症