缺铁性贫血IDA

缺铁性贫血IDA：是指由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血是机体铁缺乏的终末阶段。

缺铁性贫血IDA

• 定义
  • IDA：是指由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血
  • 缺铁性贫血是机体铁缺乏的终末阶段
• 铁
  • 铁缺乏症分为：贮存铁耗竭ID——红细胞内铁缺乏IDE——缺铁性贫血IDA
  • 体内铁的分布
    • 功能状态铁
    • 贮存铁
  • 来源：衰老破坏的红细胞所释放的铁（95%）
  • 铁是合成血红蛋白的原料；造血原料是亚铁状态，吸收入血的铁是二铁/亚铁
  • 铁吸收
    • 部位：十二指肠和空肠上段
    • 储存方式：铁蛋白和含铁血黄素
  • 铁的转运和利用
    • 贮存铁
      • 铁蛋白和含铁血黄素
    • 功能状态铁
      • 血红蛋白、肌红蛋白、转铁蛋白、酶、辅助因子
• 病因
  • 铁的需要量增加或摄入量不足
  • 胃元素吸收不良
  • 铁丢失过多
  • 其他
    • 含铁酶类和铁依赖酶活性降低，加重贫血；微量元素缺乏，加重缺铁
• 治疗
  • 补充铁剂
    • 口服铁剂易引起胃肠道反应，应在饭后或饭中服用
    • 避免与牛奶、茶、咖啡同服，同时避免与抗酸药和H2受体拮抗剂同服
    • 口服VC促进铁的吸收
    • 口服液体铁剂时尽量使用吸管服用，服完后立即漱口
    • 服用铁剂期间，大便成黑色是正常现象，停药后症状自然缓解
    • 铁剂治疗血红蛋白完全正常后，仍需服用铁剂3—6月，补足体内贮存铁
• 实验室检查
  • 血象
    • 呈小细胞低色素性
    • 平均红细胞体积MCV<80fl
  • 骨髓象
  • 铁代谢
  • 红细胞内卟啉代谢
  • 血清转铁蛋白受体测定
• 临床表现
  • 症状
    • 缺铁原发性表现
      • 消化性溃疡、肿瘤、痔疮导致黑便血便、腹部不适及消瘦；肠道寄生虫感染及腹痛或大便性状改变；妇女月经过多
    • 贫血一般表现
      • 乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、皮肤苍白、心率增快
    • 组织缺铁表现
      • 特殊症状： 口角炎、舌乳头萎缩、舌炎、食欲减退、便秘、吞咽困难
      • 缺铁的非贫血症状： 儿童期生长发育缓慢或行为异常，表现烦躁易怒，注意力不集中 异食症：墙土、石头等
  • 体征
    • 反甲、指甲扁平失光泽易碎裂、皮肤粘膜的苍白、毛发干枯、口唇及毛孔角化、脾肿大等

缺铁性贫血IDA

• 定义
  • IDA：是指由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血
  • 缺铁性贫血是机体铁缺乏的终末阶段
• 铁
  • 铁缺乏症分为：贮存铁耗竭ID——红细胞内铁缺乏IDE——缺铁性贫血IDA
  • 体内铁的分布
    • 功能状态铁
    • 贮存铁
  • 来源：衰老破坏的红细胞所释放的铁（95%）
  • 铁是合成血红蛋白的原料；造血原料是亚铁状态，吸收入血的铁是二铁/亚铁
  • 铁吸收
    • 部位：十二指肠和空肠上段
    • 储存方式：铁蛋白和含铁血黄素
  • 铁的转运和利用
    • 贮存铁
      • 铁蛋白和含铁血黄素
    • 功能状态铁
      • 血红蛋白、肌红蛋白、转铁蛋白、酶、辅助因子
• 病因
  • 铁的需要量增加或摄入量不足
  • 胃元素吸收不良
  • 铁丢失过多
  • 其他
    • 含铁酶类和铁依赖酶活性降低，加重贫血；微量元素缺乏，加重缺铁
• 治疗
  • 补充铁剂
    • 口服铁剂易引起胃肠道反应，应在饭后或饭中服用
    • 避免与牛奶、茶、咖啡同服，同时避免与抗酸药和H2受体拮抗剂同服
    • 口服VC促进铁的吸收
    • 口服液体铁剂时尽量使用吸管服用，服完后立即漱口
    • 服用铁剂期间，大便成黑色是正常现象，停药后症状自然缓解
    • 铁剂治疗血红蛋白完全正常后，仍需服用铁剂3—6月，补足体内贮存铁
• 实验室检查
  • 血象
    • 呈小细胞低色素性
    • 平均红细胞体积MCV<80fl
  • 骨髓象
  • 铁代谢
  • 红细胞内卟啉代谢
  • 血清转铁蛋白受体测定
• 临床表现
  • 症状
    • 缺铁原发性表现
      • 消化性溃疡、肿瘤、痔疮导致黑便血便、腹部不适及消瘦；肠道寄生虫感染及腹痛或大便性状改变；妇女月经过多
    • 贫血一般表现
      • 乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、皮肤苍白、心率增快
    • 组织缺铁表现
      • 特殊症状： 口角炎、舌乳头萎缩、舌炎、食欲减退、便秘、吞咽困难
      • 缺铁的非贫血症状： 儿童期生长发育缓慢或行为异常，表现烦躁易怒，注意力不集中 异食症：墙土、石头等
  • 体征
    • 反甲、指甲扁平失光泽易碎裂、皮肤粘膜的苍白、毛发干枯、口唇及毛孔角化、脾肿大等