细菌各论03，弧菌属，螺杆菌属

临床医学期末复习，医学微生物学，如霍乱弧菌、副溶血性弧菌、螺杆菌属的生物学性状、致病性、微生物学检查法、防治法知识。

弧菌属 螺杆菌属

• 弧菌属
  • 霍乱弧菌
    • 生物学性状
      • 形态与染色
        • G-
        • 病人体内分离：弧形或逗点形 人工培养：杆状
        • 排列如鱼群状
        • 单鞭毛→运动活泼；米泔水粪便悬滴观察：快速飞镖样或流星样运动
        • 有菌毛，无芽胞，有些有荚膜
      • 培养特性
        • 兼性厌氧
        • 营养要求不高
        • 耐碱不耐酸；初次分离霍乱弧菌常用碱性蛋白胨水增菌
        • TCBS培养基：可分解蔗糖，菌落呈黄色，培养基呈暗绿色
      • 生化反应
        • 发酵葡蔗甘露醇，产酸不产气
        • 不分解阿拉伯糖
        • 触酶试验阳性
        • 能还原硝酸盐
        • 吲哚试验阳性
      • 抗原
        • O（耐热）；O1群和O139产霍乱毒素
          • O1
            • 古典生物型
            • EI Tor生物型
        • H
      • 抵抗力
        • 河水、井水1~3周；黏附于生物，形成生物膜样结构后存活期延长
        • 对热、酸、一般消毒剂敏感
    • 致病性
      • 致病物质
        • 霍乱毒素
          • 致泄毒素中最强烈的毒素
          • A/B亚单位；腺苷酸环化酶持续活化，泌氯和碳酸氢根；抑钠吸
          • 病人严重腹泻和呕吐
        • 毒素共调节菌毛
        • HapA
        • 趋化蛋白
        • 鞭毛
          • 穿过肠黏膜表面黏液层而接近上皮细胞
        • 形成生物膜
        • 与定植有关
        • 其它致病物质
      • 所致疾病
        • O1&O139：烈性肠道传染病霍乱
        • 非上述型：轻症腹泻
        • 病人和带菌者使主要传染源，通过污染的水源或食物经口感染
        • 摄入细菌后2~3天出现剧烈腹泻和呕吐，每小时失液量1L，米泔水样粪便
        • 需及时补水
    • 免疫性
      • 牢固免疫力
      • 产生保护性抗毒素及抗菌抗体
    • 微生物学检查法 甲类传染病/生物安全危害程度二类微生物
      • 标本
        • 米泔水样粪便、肛拭子、呕吐物；水样
        • 就地接种碱性蛋白胨水增菌
        • Cary-Blair保存液；甘油盐水缓冲液不适宜
      • 快速诊断
        • 直接镜检
          • G-
          • 悬滴法见穿梭样运动
        • 免疫学
          • 诊断血清的制动试验，抗O1和0139
      • 分离培养与鉴定
        • 碱性蛋白胨水增菌，直接镜检
        • TCBS→黄色菌落
      • 分子生物学诊断
        • PCR
    • 防治法
      • 水源管理、粪便处理
      • 及时给病人补充水和电解质
      • 使用抗菌药物
      • 口服菌苗
  • 副溶血性弧菌
    • 生物学性状
      • G-
      • 弧状、棒状、卵圆状
      • 有鞭毛无芽胞
      • 嗜盐，无盐不长
      • TCBS不分解蔗糖的蓝绿色菌落
      • 我妻琼脂可产生完全透亮的β溶血→神奈川现象
      • O/K抗原
    • 致病性
      • 致病物质
        • 侵袭力/毒素
          • Ⅲ型分泌系统
          • 毒力岛
          • 鞭毛
          • 荚膜
          • 生物膜外膜蛋白
          • 耐热直接溶血素（主要）
            • 直接溶血毒性
            • 肠毒素活性
      • 所致疾病
        • 食物中毒/细菌性胃肠炎（污染本菌的海产品、盐腌制品、生熟不分污染本菌
        • 自限性腹泻
        • 低热、粪便水样、血水样；脱水电解质紊乱
        • 蜂窝织炎
        • 免疫力不强，可重复感染
    • 微生物学检查法
      • 粪便、肛拭子、剩余食物（腹泻病人） 伤口感染着和败血病人分别采集伤口分泌物和血液
      • 碱性蛋白胨水增菌；TCBS；嗜盐性试验、生化反应、血清鉴定、基因诊断
    • 防治法
      • 市场卫生监督，不生食贝类海产品，伤口避免接触海水
      • 补充水和电解质；严重胃肠炎可抗菌治疗
• 螺杆菌属
  • 幽门螺杆菌
    • 生物学性状
      • 形态与染色
        • G-
        • 单极多鞭毛，末端钝圆，螺旋形或弧形弯曲
        • 运动活泼（鞭毛），有菌毛
        • 抗生素治疗或胃黏膜改变时，可由螺杆状变为圆球形
      • 培养特性
        • 微需氧菌
        • 营养要求高，需要动物血清
        • 针尖状无色透明菌落
      • 生化反应
        • 不活泼，不分解糖类
        • 过氧化氢酶和氧化酶阳性
        • 尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨（鉴定该菌）
    • 致病性和免疫性
      • 传播途径
        • 口-口途径
        • 粪-口途径
      • 致病物质
        • 侵袭因子
          • 尿素酶
            • 氨云中和胃酸
          • 鞭毛
            • 活泼运动
          • 菌毛
            • 定植
        • 毒素
          • 空泡毒素A
            • 胃黏膜上皮细胞空泡样病变
          • 细胞毒素相关蛋白A
      • 免疫性
        • 可检测到特异性抗体
        • 可诱发细胞免疫应答，但免疫应答无法有效清除该病原菌感染
    • 微生物学检查法
      • 直接镜检
        • 观察阴性弯曲状或螺旋形细菌
      • 快速尿素酶试验
      • 分离培养
        • 金标准
        • 分离培养的敏感性受多重因素影响
      • 13C呼气试验
        • 检测到含13C的CO2，则患病
      • 血清学检测
        • 不受近期用药影响
      • 粪便抗原检测
        • 用特异性抗体
      • 核酸检测
    • 防治法
      • 胶体铋剂或质子泵抑制剂（抑酸剂），加阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑等两种抗生素联合治疗
      • 注意耐药性