导图社区 神经病学概论
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神经病学概论
分类
中枢神经系统
脑
大脑
额顶颞枕
脑干
中脑、脑桥、延髓
小脑
脊髓
颈
胸
腰
骶
周围神经系统
颅神经
12对
脊神经
31对
三楼
额叶、顶叶、颞叶、枕叶
额叶解剖结构及生理功能
额叶前部：与记忆、判断、思维、情感有关
病损临床表现：精神障碍，记忆力下降，表情淡漠
皮质运动区：中央前回，支配对侧肢体的运动
病损临床表现
刺激性病变：癫痫
破坏性病变：瘫痪
运动型语言中枢：优势半球额下回后部
病损临床表现：运动性失语（表达困难，言语不利）
书写中枢：优势半球额中回后部
病损临床表现：书写不能
颞叶解剖结构及生理功能
感觉性语言中枢：优势半球颞上回后部
病损临床表现（wernicke失语，能说话，但不能理解他人的意思）
优势半球颞中回后部
病损临床表现：命名性失语
听觉中枢：颞上回中部
嗅觉中枢
海马
病损临床表现：癫痫、幻觉错觉
二楼
一楼
颈、胸、腰、骶
功能分类
运动系统（下楼）
锥体系
中央前回
锥体束
运动（肌力、肌张力、反射）
椎体外系
基底节核团
肌张力维持姿势
小脑蚓
小脑半球
眩晕、平衡、共济运动
感觉系统
浅感觉
痛觉、温觉、触觉
深感觉
振动觉、位置觉、运动觉
符合感觉
实体觉、图形觉
植物神经系统
大小便
运动系统
运动神经元
上运动神经元
额叶中央前回神经元及轴突（椎体细胞及椎体束）
皮质脊髓束
皮质脑干束
大脑支配对侧肢体
下运动神经元
脊髓前角、脑干神经元及轴突
上运动神经元瘫痪=中枢性瘫痪=痉挛性瘫痪=硬瘫（中间硬）
中枢性瘫痪
损害部位
中央前回、皮质脑干束、皮质脊髓束损害
肌力
减退或完全不能活动
肌张力
痉挛性增高
腱反射
亢进
肌肉萎缩
无
肌束震颤
病理反射
阳性（锥体束损害）
下运运动神经元瘫痪=周围性瘫痪=弛缓性瘫痪=软瘫（周围软）
周围性瘫痪
脊髓前角、前跟及运动神经
减退
消失
有
可有
阴性
病理征
babinski征
chaddcok征
oppenheim征
gorden征
hoffmann征（上肢
临床意义
椎体束损害
中央前回病变（脑梗死、脑出血、脑炎）
脊髓炎
脊髓损伤
脑膜刺激征
颈强直（颈抵抗）
kernig征（克氏征）
brudzinski征（布氏征）
临床表现
脑膜受累
脑膜炎
蛛网膜下腔出血
损害部位及瘫痪类型
皮质型
单瘫
内囊
三偏征：对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍及对侧同向偏盲
脑干型
交叉瘫：同侧颜面部周围性瘫痪，对侧肢体中枢性瘫痪
脊髓型
截瘫或四肢瘫
肌力分级
5级
正常
4级
抵抗阻力
3级
抬离床面
2级
肢体移动，不能抬离床面
1级
肌肉仅能收缩
0级
完全瘫痪
眩晕、恶心呕吐、跌倒、共济失调
小脑蚓部
躯干共济失调
醉汉步态（romberg征阳性）
同侧肢体共济失调
指鼻试验、轮替试验阳性
脑神经
颅神经名称
一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下顺序连
颅神经出颅位置
中脑
动眼神经、滑车神经
脑桥
三叉神经、外展神经、面神经、听神经
延髓
舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经
颅神经损害表现
视神经
单眼视力失明
视交叉正中
双眼颞侧偏盲
视束
双眼对侧同向性偏盲
动眼神经
上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌
损害表现：上睑下垂，眼球向上，内、下运动障碍
瞳孔括约肌、睫状肌
损害表现：瞳孔散大，对光反射消失
三叉神经
面部感觉，下颌反射，角膜反射
损害表现：感觉减退，角膜反射
面神经
面部表情肌肉，角膜反射
：额眼鼻沟浅
记忆：上阳下阴，休克同弛缓
记忆：你上回(颞上回）答非所问
记忆：额娘疯了，悲伤的说不出话来
大脑管对侧，小脑管同侧
小脑，椎基底动脉系统损害：眩晕，共济失调，跌倒
记忆：皮蛋（单）囊三对，干叉脊截瘫
