脑和脊髓的血管

神经系统，系统解剖学--脑和脊髓的血管，介绍了脑的动脉、脑的静脉、脊髓的动脉、脊髓的静脉的知识，希望这份脑图会对你有所帮助。

脑和脊髓的血管

• 脑的动脉
  • 脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。
  • 由于左、右椎动脉入颅后很快合并成一条基底动脉，故可将脑的动脉分为颈内动脉系和椎-基底动脉系。
  • 以顶枕沟为界，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供血，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干、小脑由椎动脉供血。
  • 这两系动脉在大脑的分支，可分为皮质支和中央支，前者供应大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。
  • (1)颈内动脉
    • 起自颈总动脉，经颈动脉管进入颅内，紧贴海绵窦的内侧壁行向前上，至前床突的内侧弯向上，穿出海绵窦而分支。
    • 颈内动脉按其行程可分为4段：
    • 颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。
    • 其中海绵窦部和前床突上部合称为虹吸部，常呈U形或V形弯曲，是动脉硬化的好发部位。
    • 颈内动脉供应脑部的主要分支包括：
      • ① 大脑前动脉
        • 在视神经上方向前内行，进入大脑纵裂，与对侧同名动脉借前交通动脉相连，后沿胼胝体沟向后行
        • 皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部
        • 中央支自大脑前动脉的近侧段发出，经前穿质入脑实质，供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢
      • ② 大脑中动脉
        • 可视为颈内动脉的直接延续，向外行入外侧沟内，分为数条皮质支，营养大脑半球外侧面的大部分和岛叶，其中包括躯体运动区、躯体感觉区、语言中枢。
        • 若该动脉发生阻塞，将对机体运动、感觉功能产生严重影响。
        • 大脑中动脉途径前穿质时，发出一些细小的中央支，又称豆纹动脉，垂直向上进入脑实质，营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部
        • 豆纹动脉行程呈S形弯曲，因血流动力学关系，在高血压动脉硬化时容易破裂(故又称出血动脉),导致脑出血，出现严重的功能障碍。
      • ③ 脉络丛前动脉
        • 沿视束下面向后外行，经大脑脚与海马旁回的钩之间进入侧脑室下脚，终止于脉络丛。
        • 沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球等结构。
        • 此动脉细小且行程较长，易被血栓阻塞。
      • ④ 后交通动脉
        • 在视束下面向后行，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支。
  • (2)椎动脉
    • 起自锁骨下动脉，向上穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔。
    • 在脑桥与延髓交界处合成一条基底动脉，后者沿脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支。
    • ① 椎动脉的主要分支
      • 脊髓前动脉、脊髓后动脉
      • 小脑下后动脉
        • 小脑下后动脉是椎动脉的最大分支，在平橄榄下端附近发出，向后外行经延髓与小脑扁桃体之间，分支分布于小脑下面的后部和延髓后外侧部。
        • 该动脉行程弯曲，易发生栓塞，临床上称为延髓外侧综合征(Wallenberg综合征),表现为同侧面部浅感觉障碍、对侧上下肢和躯干的浅感觉障碍(交叉性感觉麻痹)和小脑共济失调等。
    • ② 基底动脉的主要分支
      • A.小脑下前动脉
        • 发自基底动脉起始段，经展神经、面神经、前庭蜗神经的腹侧达小脑下面，供应小脑下部的前份。
      • B.迷路动脉
        • 细长，伴随面神经、前庭蜗神经进入内耳道，供应内耳迷路。约80%以上的迷路动脉发自小脑下前动脉。
      • C.脑桥动脉
        • 为一些细小的动脉分支，供应脑桥基底部。
      • D.小脑上动脉
        • 发自基底动脉的末端处，绕大脑脚向后，供应小脑上部。
      • E.大脑后动脉
        • 是基底动脉的终末分支，绕大脑脚向后，沿海马旁回的钩转至颞叶和枕叶的内侧面。
        • 皮质支分布于颞叶的内侧面、底面及枕叶，中央支由起始部发出，经后穿质入脑实质，供应背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑、底丘脑等
        • 大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间有动眼神经穿行，当颅内高压时，海马旁回的钩可移至小脑幕切迹下方，使大脑后动脉向下移位，压迫并牵拉动眼神经，从而导致动眼神经麻痹。
  • (3)大脑动脉环(Willis环)
    • 由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉，借前、后交通动脉共同组成。
    • 位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。
    • 当此环的某一处发育不良或阻塞时，可在一定程度上通过此环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。
    • 缓冲血压
• 脑的静脉
  • 特点
    • 不与动脉伴行，分为浅、深两组，两组之间相吻合
    • 无瓣膜，可逆流
  • 分为
    • 浅组
      • 大脑上静脉
        • 收集大脑半球上外侧面和内侧面上部的血液，注入上矢状窦
      • 大脑下静脉
        • 收集大脑半球上外侧面下部和半球下面的血液，主要注入横窦和海绵窦
      • 大脑中静脉
        • 大脑中浅静脉
          • 收集半球上外侧面近外侧沟附近的静脉，本干沿外侧沟向前下，注入海绵窦
        • 大脑中深静脉
          • 收集岛叶的血液，与大脑前静脉和纹状体静脉汇合成基底静脉
            • 基底静脉注入大脑大静脉
    • 深组
      • 大脑内静脉
        • 由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上缘合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静脉汇合成一条大脑大静脉
      • 大脑大静脉
        • 收纳大脑半球深部髓质、基底核、间脑和脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方注入直窦
• 脊髓的动脉
  • 椎动脉发出的脊髓前动脉、脊髓后动脉在下行过程中，不断得到节段性动脉(由颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉等发出)分支的补充，以保障足够的血液供应脊髓。
  • 椎动脉
    • (1)脊髓前动脉
      • 由椎动脉末端发出，左、右脊髓前动脉在延髓腹侧合成一干，沿前正中裂下行至脊髓末端。
      • 脊髓前动脉行至第5颈椎下方开始有来自节段性动脉分支的补充血液供应。
    • (2)脊髓后动脉
      • 自椎动脉发出向后行，经枕骨大孔出颅后，沿脊髓后外侧沟下行，直至脊髓末端。
    • (3)相互联系
      • 脊髓前、后动脉之间借环绕脊髓表面的吻合支互相交通，形成动脉冠，由动脉冠再发分支进入脊髓内部。
      • 脊髓前动脉的分支主要分布于脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部、前索和外侧索。
      • 脊髓后动脉的分支则分布于脊髓后角的其余部分和后索。
      • 由于脊髓动脉的来源不同，有些节段因两个来源的动脉吻合薄弱，血液供应不够充分，容易使脊髓因缺血而损伤，称为危险区，如第1~4胸节(特别是第4胸节)和第1腰节的腹侧面。
  • 节段性动脉
• 脊髓的静脉
  • 脊髓的静脉较动脉多而粗
  • 脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛
• 椎动脉发出的脊髓前动脉、脊髓后动脉在下行过程中，不断得到节段性动脉(由颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉等发出)分支的补充，以保障足够的血液供应脊髓。
• 椎动脉发出的脊髓前动脉、脊髓后动脉在下行过程中，不断得到节段性动脉(由颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉等发出)分支的补充，以保障足够的血液供应脊髓。