导图社区 造血系统疾病
造血系统疾病的思维导图，小儿造血特点，出生后主要是骨髓造血婴幼儿所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血；5~7岁开始，有造血能力的红骨髓仅限于扁骨。
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造血系统疾病
小儿造血特点
出生后主要是骨髓造血婴幼儿所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。
5~7岁开始。有造血能力的红骨髓仅限于扁骨。
长骨里的红骨髓逐渐转为黄骨髓，但造血需要增加时，可转变为红髓而恢复造血功能
肝，脾，淋巴结的髓外造血在正常情况下极少。发生感染性贫血或溶血性贫血时，可恢复至胎儿时的造血状态。出现肝，脾，淋巴结肿大。
血象特点
生理性贫血
两到三个月时，血红蛋白降至100左右。出现轻度贫血。
白细胞总数
婴儿期10。八岁接近成人水平4-10
嗜中性粒细胞与淋巴细胞相等
生后4-6天和4-6岁
贫血
贫血诊断标准：新生儿＜145g/l
Hb：6-59个月＜110g/l
HB：5-11岁＜115g/l
HB：12-14岁＜120g/l
贫血分度：根据血红蛋白浓度划分
成人
＜30极重
＜60重
＜90中
＜120轻
新生儿
＜60极重
＜90重
＜120中
＜144轻
缺铁性贫血
MCV
小于80（小细胞）
MCHC
小于26pg低色素
缺造血原料
铁、铁蛋白
原因
未及时添加辅食，铁摄入不足
皮肤
苍白
临床表现
肝脾肿大。组织缺铁：异食癖，口腔炎
检查
铁代谢（铁蛋白最敏感）
治疗
补铁，早产儿2个月予以铁剂预防
巨幼红细胞贫血
大于94（大细胞）
＞32
叶酸，维生素B12
未及时添加辅食、严重偏食
维生素B12：内因子缺乏
叶酸缺乏：单纯羊乳喂养
蜡黄、苍白
肝脾肿大。神经、精神症状
血叶酸、维生素B12
补维生素B12、叶酸
伴神经表现时，每天1000μg肌注，2周以上
缺铁性贫血的治疗
补充铁剂
硫酸亚铁+维生素C
治疗的反应
12-24小时
细胞内含铁酶最先上升
对比：成人治疗有效最先上升的是网织红细胞
网织红细胞2-3天
上升，5-7日达高峰，2-3周后下降至正常
血红蛋白
1-2周，血红蛋白上升；3-4周，血红蛋白正常
血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6-8周
预防：早产儿宜自2个月予铁剂预防
