导图社区 胰岛素及降糖药
药理学第九版胰岛素及降糖药，胰岛素口服无效 ，一般注射给药，皮下 注射吸收迅速，尤以前臂外侧和腹壁明显，在肝、肾灭活。
药理学 胰岛素 口服降糖药，胰岛素口服无效 ，一般注射给药，皮下 注射吸收迅速，尤以前臂外侧和腹壁明显，在肝、肾灭活。
药理学 利尿药和脱水药，有高效能利尿药（髓袢利尿药）、中效能利尿药、低效能利尿药、脱水药（渗透性利尿药），一起来看。
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胰岛素及降糖药
胰岛素
口服降糖药
促胰岛素分泌剂
磺酰脲类
具有磺酰脲结构，格列本脲、格列吡嗪 、格列美脲、格列齐特
食物和高血糖可抑制其吸收，可透过胎盘，妊娠期糖尿病不宜使用
降糖机制
对正常人与胰岛功能尚存的糖尿病患者均具有降血糖作用，但胰岛中至少存在30%正常B细胞是其产生作用的必要条件
主要机制：刺激胰岛B细胞释放胰岛素
临床应用
单用饮食控制无效的胰岛素功能尚存的2型糖尿病
不良反应
常见：胃肠道反应、过敏性皮疹、嗜睡、眩晕、神经痛以及体重增加
少数：黄疸及肝损害、粒细胞 减少 、溶血性贫血，一般在服药1~2个月内发生，定期检查肝功能和血象
较严重：持久性低血糖
药物相互作用
血浆蛋白结合率高
药物浓度升高引起低血糖
水杨酸类、双香豆素类、青霉素（竞争血浆蛋白）、黄疸患者（胆红素高，竞争），消耗性疾病（血浆蛋白水平低 ）
降低作用
肝药酶诱导剂利福平加速代谢
氯丙嗪、糖皮质激素类、噻嗪类利尿药、口服避孕药
氯茴苯酸类（餐食调节剂）
瑞格列奈
用于2型糖尿病，突出优点是可以模拟胰岛素的生理性分泌，有效控制餐后高血糖
子主题
那格列奈
用于控制2型糖尿病的餐后高血糖
双胍类
对不论有无胰岛素B细胞功能的糖尿病患者均有降血糖的作用，对正常人则无
药理作用
抑制肠壁细胞葡萄糖的吸收
促进脂肪和骨骼肌等组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原异生
增强靶组织对胰岛素的敏感性
抑制胰高血糖素的释放
2型糖尿病的一线药物，尤其是肥胖性2型糖尿病，不增加患者体重
诱发乳酸酸中毒
胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类TZDs
吡格列酮、罗格列酮
胰岛素抵抗和2型糖尿病
嗜睡、肌肉和骨骼疼痛、头疼、消化道反应
体重增加和水肿（常见）
α－葡萄糖甘酶抑制剂
在小肠上皮刷状缘竞争性抑制α－葡萄糖甘酶，从而抑制寡糖分解为单糖，减少淀粉、糊精和双糖在小肠中的吸收 ，控制餐后血糖
临床应用：用于各型糖尿病，通常与口服降血糖药或胰岛素合用，可单用于老年患者或餐后明显高血糖患者
阿卡波糖、米格列醇
新型降糖药
胰高血糖素样肽－1激动剂和二肽基肽酶－4抑制剂
胰淀粉样多肽类似物
