导图社区 胰岛素及降糖药
药理学第九版胰岛素及降糖药,胰岛素口服无效 ,一般注射给药,皮下 注射吸收迅速,尤以前臂外侧和腹壁明显,在肝、肾灭活。
药理学 胰岛素 口服降糖药,胰岛素口服无效 ,一般注射给药,皮下 注射吸收迅速,尤以前臂外侧和腹壁明显,在肝、肾灭活。
药理学 利尿药和脱水药,有高效能利尿药(髓袢利尿药)、中效能利尿药、低效能利尿药、脱水药(渗透性利尿药),一起来看。
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胰岛素及降糖药
胰岛素
口服降糖药
促胰岛素分泌剂
磺酰脲类
具有磺酰脲结构,格列本脲、格列吡嗪 、格列美脲、格列齐特
食物和高血糖可抑制其吸收,可透过胎盘,妊娠期糖尿病不宜使用
降糖机制
对正常人与胰岛功能尚存的糖尿病患者均具有降血糖作用,但胰岛中至少存在30%正常B细胞是其产生作用的必要条件
主要机制:刺激胰岛B细胞释放胰岛素
临床应用
单用饮食控制无效的胰岛素功能尚存的2型糖尿病
不良反应
常见:胃肠道反应、过敏性皮疹、嗜睡、眩晕、神经痛以及体重增加
少数:黄疸及肝损害、粒细胞 减少 、溶血性贫血,一般在服药1~2个月内发生,定期检查肝功能和血象
较严重:持久性低血糖
药物相互作用
血浆蛋白结合率高
药物浓度升高引起低血糖
水杨酸类、双香豆素类、青霉素(竞争血浆蛋白)、黄疸患者(胆红素高,竞争),消耗性疾病(血浆蛋白水平低 )
降低作用
肝药酶诱导剂利福平加速代谢
氯丙嗪、糖皮质激素类、噻嗪类利尿药、口服避孕药
氯茴苯酸类(餐食调节剂)
瑞格列奈
用于2型糖尿病,突出优点是可以模拟胰岛素的生理性分泌,有效控制餐后高血糖
子主题
那格列奈
用于控制2型糖尿病的餐后高血糖
双胍类
对不论有无胰岛素B细胞功能的糖尿病患者均有降血糖的作用,对正常人则无
药理作用
抑制肠壁细胞葡萄糖的吸收
促进脂肪和骨骼肌等组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制肝糖原异生
增强靶组织对胰岛素的敏感性
抑制胰高血糖素的释放
2型糖尿病的一线药物,尤其是肥胖性2型糖尿病,不增加患者体重
诱发乳酸酸中毒
胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类TZDs
吡格列酮、罗格列酮
胰岛素抵抗和2型糖尿病
嗜睡、肌肉和骨骼疼痛、头疼、消化道反应
体重增加和水肿(常见)
α-葡萄糖甘酶抑制剂
在小肠上皮刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖甘酶,从而抑制寡糖分解为单糖,减少淀粉、糊精和双糖在小肠中的吸收 ,控制餐后血糖
临床应用:用于各型糖尿病,通常与口服降血糖药或胰岛素合用,可单用于老年患者或餐后明显高血糖患者
阿卡波糖、米格列醇
新型降糖药
胰高血糖素样肽-1激动剂和二肽基肽酶-4抑制剂
胰淀粉样多肽类似物