内科护理学-高血压病人的护理

高血压是指以动脉收缩压和或舒张压持续升高为主要临床表现的综合征.按其病因分为原发性高血压和继发性高血压两种类型.高血压在护士职业资格证、期末、临床等处均可见,因此掌握此节内容十分重要.

高血压病人的护理

• 病因
  • 遗传因素
  • 环境因素
    • 饮食
      • 摄入钠盐过多
    • 精神应激
    • 吸烟
    • 其他因素
      • 体重增加等
• 临床表现
  • 一般表现
    • 起病缓慢
    • 头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠,有时有心悸和心前区不适等症状
  • 并发症
    • 脑血管病
    • 心力衰竭
    • 肾衰竭
    • 视网膜改变
    • 高血压危象
    • 高血压脑病
• 辅助检查
  • 尿液分析
  • 血生化检查
  • 眼底检查
  • 心电图、超声心电图
  • 24h动态血压监测
• 治疗原则
  • 改善生活行为
    • 减轻体重
    • 限制钠盐摄入,补充钙和钾
    • 减少脂肪摄入
    • 戒烟、限制饮酒
    • 低中度等张运动
    • 五驾马车
      • 简答题
  • 药物治疗
    • 原则
      • 小剂量开始
      • 优先选择长效制剂
      • 联合用药
      • 个体化选择
    • 利尿剂
    • β受体拮抗剂
    • 钙通道阻滞剂(CCB)
    • 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
      • 可引起刺激性干咳和血管性水肿
    • 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)
    • 睡前不宜服用降压药,避免引起脑卒中,服用缓释片或者控释药,不宜嚼服
  • 高血压急症的治疗原则
    • 不伴有靶器官的损害
    • 迅速降血压
    • 控制性降压
    • 选择合适降压药
      • 首选硝普纳
• 护理措施
  • 初期不限制一般体力劳动,避免重体力活动,保证充足睡眠
  • 高血压脑血管意外病人应半卧位,避免活动,安定情绪,遵医嘱给予镇静剂
  • 发生心衰,吸氧4~6L/min,急性肺水肿给予20%~30%乙醇湿化吸氧6~8L/min
  • 用药护理
  • 限制钠盐摄入＜6g/d
  • 减轻体重
    • 特别是向心性肥胖病人
  • 适当运动
  • 避免诱因
    • 控制情绪激动、精神紧张、身心过劳等
    • 冬天外出注意保暖
    • 保持大便通畅、避免剧烈运动和用力咳嗽
    • 避免突然改变体位
      • 预防直立性低血压的发生
    • 不能用过热的水洗澡和蒸汽浴
    • 病人出院健康宣教