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泌尿系统

肾、输尿管、膀胱和尿道的位置及特点

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编辑于2020-03-21 18:08:26

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泌尿系统

肾

形态

左右各一，形似蚕豆

上下两端，前后两面，内外侧两缘

上端

宽而薄

下端

窄而厚

前面

凸向前外侧

后面

平坦，紧贴腹后壁

内侧缘

中部凹陷有肾门

肾门

肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管出入的门户

位置

平对第1腰椎体平面

体表投影

腹前壁第9肋前端，距正中线5cm

肾蒂

出入肾门的结构被结缔组织包裹形成

肾窦

容纳肾动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂及脂肪组织等

外侧缘

隆凸

位置

整体位置

腹膜后，脊柱两侧

左肾

位于第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间

右肾

位于第12胸椎椎体上缘至第3腰椎体上缘之间

体表投影

后正中线上分别在2.5cm和8.5cm做两条垂直线，第11胸椎和第3腰椎棘突做两条水平线，肾就位于这两个四边形内，当肾有病变，会有疼痛或异常表现

构造

肾实质

肾皮质

肾髓质

肾锥体→肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管

肾盂是结石和炎症好发部位

被膜

（由内向外）

纤维囊

剥离困难为病理现象

脂肪囊

X线诊断

肾筋膜

固定肾

微细结构

肾单位

定义

肾形成尿液的结构和功能单位，生成原尿

肾小体

肾小球

肾小囊

滤过屏障

滤过膜受损，出现蛋白尿或者血尿

功能

滤过血液

肾小管

近端小管

近曲小管

近直小管

功能

原尿重吸收

细段

有利于水和离子通透

远端小管

远曲小管

离子交换的部位，受醛固酮和抗利尿激素调节

远直小管

集合管

功能

浓缩原尿

弓形集合管

直集合管

乳头管

球旁复合体

球旁细胞

分泌肾素

使血管收缩，血压升高

致密斑

感受Na离子的浓度

泌尿过程

原尿→近端小管→细段→远端小管→集合管→乳头管(终尿)→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→尿道→排除体外

功能

产生尿液，维持酸碱平衡

输尿管

走行

肾盂下端→小骨盆→膀胱

三个狭窄

上狭窄

肾盂与输尿管

中狭窄

小骨盆入口处

下狭窄

输尿管斜穿膀胱壁处

结石易嵌留部位

膀胱

功能

储存尿液

形态

三菱锥体形，分为尖、体、底和颈四部

位置毗邻

前方

耻骨联合

后方

男性

精囊、输精管和直肠

膀胱颈下方

前列腺

女性

子宫和阴道

膀胱颈下方

生殖膈

在耻骨联合上方1～2cm，以垂直进针2～3cm进行膀胱穿刺或膀胱手术

构造

膀胱三角

由两侧输尿管与尿道内口形成

肿瘤、炎症和结核好发部位

膀胱镜检的重点区域

苍白带

在膀胱三角的底，两输尿管口之间的横行皱襞

是寻找输尿管的标志

尿道

男性

尿道长，窄而弯曲

女性

尿道短，宽而直

尿道长3～5cm

穿刺针依次经过皮肤、浅筋膜，腹白线，腹横筋膜，膀胱前壁而达膀胱腔