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骨学
第一节 总 论
一、骨的分类
成人有206块骨（其中6块听小骨归入感觉器）
按部位可分为：
中轴骨
颅 骨
29块
脑颅8
面颅15
听小骨6
躯干骨
51块
椎骨26
肋骨24
胸骨1
四肢骨
126块
上肢骨64
下肢骨62
按形态可分为：
1. 长骨:
长管状、骨干、髓腔、骨骺、干骺端、 骺软骨、骺线、分布在四肢
2. 短骨：
立方体、如腕骨、跗骨
3. 扁骨：
板状，构成中轴腔壁，颅、胸、盆腔壁
4. 不规则骨：
形状不规则，如椎骨，上颌骨（含气）
二、骨的表面形态
骨面突起 突、棘、隆起、粗隆、结节、嵴、线
骨面凹陷 窝、凹、小凹、沟、压迹。
骨的空腔 腔、窦、房、小房、管、道、口、孔、裂孔
骨端膨大 头、小头、颈、髁、上髁
平滑骨面 面、缘、切迹
三、骨的构造
骨
骨质
骨密质：致密坚硬，抗压扭曲力强，位置表浅，如长骨干。
骨松质：海绵状，骨小梁（沿压、张力方向排列），如颅骨板障
骨膜
骨外膜：纤维结缔组织。外层致密，内层疏松，有血管神经分布；
骨内膜：菲薄结缔组织，居髓腔内面。
临床：骨折时，骨膜剥离过多→难愈合→坏死
骨髓
红骨髓：有造血功能，含不同发育阶段血细胞，居松质 骨内以及婴儿骨髓腔。
黄骨髓： 无造血功能，脂肪组织为主，居长骨髓腔。
严重失血→转化红骨髓。
临床：骨髓穿刺查骨髓象
血管、淋巴和神经
血 管：滋养动脉、 骺动脉、干骺端动脉、骨膜动脉
淋巴管：骨膜淋巴管丰富
神 经：伴滋养血管入骨，对张力、撕扯敏感
颅骨
骨密质
内板
外板
骨松质-板障
四、骨的化学成分和物理性质
有 机 质： 骨胶原纤维、黏多糖蛋白等，
赋予骨弹性和韧性。
无 机 质： 碱性磷酸钙等，
赋予骨刚性硬度。
脱钙骨：柔软有弹性； 煅烧骨：脆而易碎
临床：
幼儿：两者各占一半，骨折→青枝状
成人：有机质比无机质＝3∶7，最合适、抗压力 15kg/mm2
老人：无机质更多，易发生骨折
五、骨的发生和发育
1. 膜化骨
颅顶骨和面颅骨的发生属于此型。
2. 软骨化骨
间充质内形成软骨雏形，软骨外周的间充质形成
软骨膜，膜下部分细胞分化为成骨细胞。
四肢骨（锁骨除外）和颅底骨的发生属于此型。
骨变长：骺软骨的骨化
骨增粗：骨膜的骨化
六、骨的可塑性
环境因素会影响骨的生长发育，如神经、内分泌、营养、疾病及其他物理、化学因素等。
神经系统 — 调节骨营养，协助骨质增生，使骨坚韧粗壮；
内分泌系统 — 影响骨的发育；
维生素 — 调节成骨和破骨细胞功能，保持骨的正常生长；
机械因素 — 干扰骨的生长发育。
第二节 中轴骨
一、躯干骨
椎骨：26块
组成：
颈椎：7块
椎体较小
有横突孔
第2～6颈椎棘突短而分叉
第3～7颈椎有椎体钩
钩椎关节（ Luschka关节）
椎体钩与上位椎体下面两侧唇缘相接形成
第1颈椎呈环状——寰椎
前弓
后弓
侧块
齿关节凹（齿突凹）
椎动脉沟
第2颈椎有齿突 — 枢椎
第7颈椎棘突长 — 隆椎
胸椎：12块
肋凹 — 与肋头相关节
横突肋凹 — 与肋结节相关节
棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列
腰椎：5块
椎体大
棘突宽短呈板状，水平向后伸
棘突间隙较宽，有利腰椎穿刺
骶椎：5块→骶骨1块
岬
骶前孔
骶后孔
骶管
骶角
骶管裂孔
尾椎：3～4块→尾骨1块
由3～4块退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。
椎骨的一般形态：
椎体
椎弓
椎弓根
椎弓板
突起
棘突 1个
横突 1对
关节突 2对
椎孔→椎管
椎间孔
骶骨：1块
尾骨：1块
胸骨：1块
胸骨柄
胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角
两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。
颈静脉切迹
胸骨体
剑突
肋骨：12对
包括：
肋骨
共12对：
1～7对 真肋
8～10对 假肋
11～12对 浮肋
肋的后端：肋头、肋颈、肋结节
肋的下缘：肋沟、肋间后动脉、静脉、肋间神经
肋软骨 — 终生不骨化
二、颅 骨
区分：
脑颅(8)
单块（中间）：
额骨1
额鳞
眶部
鼻部
筛骨1
为脆弱的含气骨。位于两眶之间，额骨与蝶骨之间，参与构成鼻腔上部、鼻腔外侧壁和鼻中隔。
①筛板
②垂直板
③筛骨迷路
蝶骨1
形似展翅的蝴蝶，居颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突四部。
①体： 蝶窦、蝶鞍、垂体窝
②大翼：圆孔、卵圆孔、棘孔
③小翼：视神经管
④翼突：翼管
枕骨1
位于颅的后下部，呈勺状
枕骨大孔、枕髁、枕外隆凸、上项线、下项线
双块（外侧）：
顶骨2
外隆内凹，呈四边形，居颅顶中部，左右各一
颞骨2
位于颅骨两侧，并延至颅底，参与构成颅底和颅腔侧壁
以外耳门为中心分三部：
①鳞部：脑膜中动脉沟、颧突、下颌窝、关节结节；
②鼓部；
③岩部：鼓室盖、三叉神经压迹、内耳门、颈动脉管、
茎突、乳突、茎乳孔。
面颅(15)
成对面颅骨：
鼻骨
为成对的长条形小骨片，上窄下宽，构成鼻背的基础。
泪骨
为菲薄的方形小骨片，位于眶内侧壁的前份。
上颌骨
成对，构成颜面的中央部，与面颅骨相接
可分为1体和4突：
上颌体：眶下孔
额突
颧突
牙槽突
腭突
颧骨
位于眶的外下方，呈菱形，形成面颊的骨性突起。
腭骨
成对，呈“L”形，位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间，
分为水平板和垂直板两部，水平板组成骨腭的后份，垂直板构成鼻腔外侧壁的后份。
下鼻甲
为薄而卷曲的小骨片，附于上颌体和腭骨垂直板的鼻面。
不成对面颅骨：
下颌骨
为最大的面颅骨，分为一体两支
①下颌体：颏隆凸、颏孔、颏棘
②下颌支：咬肌粗隆、冠突、髁突、下颌切迹、下颌头、下颌颈、下颌角、下颌孔
犁骨
为斜方形骨板，组成骨性鼻中隔后下份
舌骨
居下颌骨下后方，呈马蹄铁形
体
大角
小角
面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔
界限：眶上缘、外耳门上缘和枕外隆凸的连线
颅的整体观
冠状缝
矢状缝
人字缝
颅后面观：
枕外隆凸
上项线
颅底内面观
颅前窝
鸡冠
筛板
筛孔
颅中窝
视神经管
眶上裂
垂体窝
圆孔
卵圆孔
棘孔
颈动脉管内口
颅后窝
枕骨大孔
枕内隆凸
颈静脉孔
内耳门
乙状窦沟
舌下神经管内口
颅底外面观
颅底外面高低不平，神经血管通过的孔裂甚多
颅的侧面观
由额骨、蝶骨、顶骨、颞骨及枕骨构成，亦可见面颅的颧骨和上、下颌骨
颞窝： 翼点
翼点 pterion
额、顶、颞、蝶骨会合处，呈“H” 形
内面有脑膜中动脉前支
颞下窝：交通
向上：
颧弓、颞下嵴－颞窝
卵圆孔、棘孔－颅中窝
向前： 眶下裂－眶
向内： 翼上颌裂－翼腭窝
翼腭窝
为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的窄间隙，深藏于颞下窝内侧。
内容： 血管神经通过
交通:
向内：蝶腭孔－鼻腔
向外：翼上颌裂－颞下窝
向下：腭大管（孔） －口腔
向上：圆孔－颅中窝
向后：翼管－颅底外
向前：眶下裂－眶
颅前面观
额区：额鳞、额结节、 眉弓、眉间
眶：
四棱锥体形深腔，底朝向前外
尖向后内，有上、下、内、外四壁，容纳眼球及附属结构。
底 — 眶上孔、眶下孔
尖 — 视神经管口
上壁 — 泪腺窝
内侧壁 — 泪囊窝、鼻泪管
下壁 — 眶下裂、眶下沟 眶下管
外侧壁 — 眶上裂
骨性鼻腔
为梯形管状腔隙，有前口、后口，上、下、 内、外壁。
前：梨状孔
后：鼻后孔
上壁：筛板（孔）
下壁：骨腭（上颌骨腭突＋腭骨水平板）、切牙孔（管）、腭大小孔
内侧壁：鼻中隔（筛骨垂直板＋梨骨）
外侧壁：蝶筛隐窝、上、中、下鼻甲；
上、中、下鼻道
鼻旁窦
额窦： 额骨内，眉弓深面
开口 — 筛漏斗
筛窦：筛小房（迷路），分前、中、后三群
前、中群 — 开口于中鼻道；后群 — 开口于上鼻道
蝶窦：蝶骨内
开口 — 蝶筛隐窝
上颌窦：最大，上颌骨体内
开口 — 中鼻道（半月裂孔）
顶壁：眶下壁
底壁：上颌骨牙槽突，与4、5、6牙根紧邻
前壁：尖牙窝（薄）
内壁：鼻腔外壁，窦口高于窦底，不易引流
新生儿颅的特征及生后的变化
面颅小、脑颅大；
鼻旁窦尚未发育；
各颅骨间未完全愈合形成囱。
颅囟
前囟
后囟
蝶囟
乳突囟
附肢骨 第三节
上肢骨：上肢带骨＋自由上肢骨→纤细轻巧
上肢带骨
锁骨 呈“～”形
胸骨端，粗大，内侧2／3凸前，三棱棒形
肩峰端，扁平，外侧1／3凸后，扁平形
作用：支撑肩胛骨于胸廓外，增加上肢活动范围
临床：骨折多发于中、外1／3交界处
肩胛骨 呈三角形
两面
前面
肩胛下窝
后面
冈上窝
肩胛冈 肩峰(肩峰角)
冈下窝
三缘
上缘 喙突、肩胛切迹
内侧缘（脊柱缘） 薄锐
外侧缘（腋缘）) 厚钝
三角
上角 平第2肋
下角 平第7肋或肋间
外侧角 关节盂
盂上结节
盂下结节
冈盂切迹
自由上肢骨
肱骨 为典型长骨
上端：
肱骨头，解剖颈，外科颈
大结节 — 大结节嵴
小结节 — 小结节嵴
体：
三角肌粗隆，桡神经沟
下端：
肱骨滑车，尺神经沟，内上髁
肱骨小头，桡窝，外上髁
冠突窝，鹰嘴窝
桡骨 长骨
上端
桡骨头
关节凹
环状关节面
桡骨颈，桡骨粗隆
体 骨间缘
下端
桡骨茎突，尺切迹
腕关节面
尺骨 长骨
滑车切迹，鹰嘴，冠突
尺骨粗隆，桡切迹
下端 尺骨头，尺骨茎突
手 骨
腕骨：短骨，共8块；腕骨沟
近列：舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨
远列：大多角骨，小多角骨，头状骨，钩骨
掌骨：
长骨：1~5块，
分为：底、体、头
指骨：
长骨：14块，
分为：底、体、滑车
远节指骨：底、体、 远节指骨粗隆
下肢骨：下肢带骨＋自由下肢骨→粗大结实
下肢带骨
髋骨 为不规则扁骨髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成， 三骨会合于髋臼，16岁左右完全融合。
髂骨
翼
髂嵴，髂结节
髂前上棘，髂前下棘
髂后上棘，髂后下棘
坐骨大切迹，弓状线
耳状面，髂窝，臀面
坐骨
坐骨棘，坐骨小切迹
坐骨结节
支
与耻骨下支汇合
耻骨
体 髂耻隆起
上支
耻骨疏，耻骨结节
耻骨嵴，耻骨联合面
下支 与坐骨支汇合
髋臼 月状面，髋臼窝，髋臼切迹
闭孔 由耻骨和坐骨围成
自由下肢骨
股骨 属于长骨
股骨头(凹)，股骨颈
大转子 转子间线(前)
小转子 转子间嵴(后)
粗线 腘面
臀肌粗隆
耻骨肌线
内侧髁，内上髁－收肌结节
外侧髁，外上髁
髁间窝
髌骨
最大的籽骨
上宽下尖
前面粗糙、后面光滑、内小外大
胫骨
内侧髁
外侧髁
胫骨粗隆
髁间隆起
比目鱼肌线
内踝 、腓切迹
腓骨
腓骨头
腓骨颈
外踝
足骨
跗骨：为短骨，共7块；分别为
距骨、跟骨、足舟骨、 内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨
跖骨： 为长骨：1～5块，
第5跖骨粗隆
趾骨： 为长骨：14块
远节趾骨-底、体、趾骨粗隆
