第二章细胞和组织的适应损伤与修复

建议收藏！病理学第二章重点内容思维导图，重点一目了然！包含第一节细胞的适应性反应，第二节细胞收到损伤的反应以及第三节细胞的修复反应。喜欢请点赞收藏！关注我，能持续获取优质导图哦。

第二章细胞和组织的适应损伤与修复

• 第一节 适应
  • 萎缩
    • 已发育成熟的 实质细胞，组织 或器官的体积 缩小
    • 生理性
      • 青春期后胸腺萎缩
      • 绝经后子宫萎缩
    • 病理性
      • 营养不良性 例局部动脉粥样硬化、恶病质
      • 压迫性
        • 例肾积水，脑积水，长期尿路梗阻
      • 失用性
        • 例骨折后肢体固定
      • 去神经性
        • 例小儿麻痹症（脊髓灰质炎）
      • 内分泌性
        • 例腺垂体（肾上腺，垂体，甲状腺）功能低下症
    • 观察
      • 保持原细胞形态，色素沉淀，脂褐素
      • 大体：体积缩小，重量减轻，颜色变深
      • 镜下：
        • 体积变小，数量减少
  • 肥大
    • 生理性
      • 运动员骨骼肌发达，妊娠子宫增大
    • 病理性
      • 代偿性：高血压左心室心肌肥大，一侧肾切除另一侧肾肥大
      • 内分泌性：儿童期间生长激素分泌过多导致的巨人症 成人生长激素分泌过多导致的肢端肥大症
  • 增生
    • 肥大增生常伴随出现
    • 生理性
      • 1、代偿性：献血后骨髓增生
      • 2、内分泌性：青春期与哺乳期增生
    • 病理性
      • 1、代偿性：组织修复（擦破皮后修复）
      • 2、内分泌性：前列腺增生，男性乳腺发育，缺碘导致弥漫性甲状腺肿大
  • 化生
    • 对机体影响：1保护2功能减弱3癌变
    • 一种分化成熟的细胞转化成另一种分化成熟的细胞
    • 上皮组织化生（可逆）
      • 鳞状上皮化生：支气管黏膜鳞化导致肺鳞癌
      • 肠上皮化生
        • 胃粘膜肠化导致胃癌
        • 食管下段肠化导致Barrett食管食管癌
    • 间叶组织化生（不可逆）
      • 结缔组织骨化导致骨化性肌炎
• 第二节损伤
  • 原因：缺氧、生物、物理、化学、免疫、遗传
  • 变性
    • 可逆
    • 细胞或细胞间质出现异常物质或正常物质含量异常增多的现象
    • 细胞水肿
      • 概念：细胞内钠、水增多，因为缺氧，感染，中毒等
      • 特点：线粒体受损，损伤早期最多见，急性病变
      • 病理变化
        • 大体观察：体积增大，颜色变浅
        • 镜下观察：出现红染颗粒，极期气球样变
        • 常见于病毒性肝炎，好发部位：心肌细胞，肝细胞，神经细胞
      • 结局：恢复|坏死
    • 脂肪变性
      • 概念：中性脂肪（甘油三酯）蓄积在非脂肪细胞中
      • 发病机制：干扰破坏细胞脂肪代谢
      • 原因：感染、缺氧、中毒、酗酒、糖尿病、肥胖、营养过剩
      • 病理变化
        • 大体观察：体积增大，颜色变黄，表面油腻
        • 镜下观察
          • 细胞肿大
          • 含脂滴空泡
          • 苏丹Ⅲ染色-橘红色
      • 虎斑心：心肌细胞脂肪变性 脂肪心：心肌细胞脂肪浸润
    • 玻璃样变
      • 概念：细胞内或间质中出现毛玻璃状，半透明的蛋白质蓄积
      • 分类
        • 细动脉玻璃样变
          • 好发部位：高血压或糖尿病患者的细动脉
          • 原理：细动脉内皮细胞通透性增高，血浆蛋白渗入
          • 后果：1.血压升高2.脏器局部缺血3.破裂出血
          • 镜下观察：管壁增厚-硬 管腔变窄-闭
        • 结缔组织玻璃样变
          • 机制：胶原纤维老化（增粗失去弹性）
          • 好发部位：瘢痕组织
          • 外观灰白，质韧，镜下：毛玻璃
        • 细胞内玻璃样变
          • 病理变化：胞质内出现均质红染的圆形或类圆形嗜酸小体
          • 分类
            • 慢性肾小球肾炎，原理：重吸收蛋白质，肾小管上皮细胞内玻璃样变
            • 酒精性肝炎，原理：肝细胞中间丝前角蛋白变性，mallory小体|酒精透明小体
            • 浆细胞，原理：免疫球蛋白蓄积——Rusell小体
    • 病理性色素沉着
      • 胆红素——黄疸
      • 含铁黄素——心衰细胞
      • 脂褐素——萎缩的心肌细胞，肝细胞
    • 病理性钙化
      • 因钙磷代谢障碍致钙盐沉积于正常组织
      • 分类
        • 营养不良性钙化
          • 发生于变性坏死组织
        • 转移性钙化
          • 常见于正常组织
          • 病因：甲亢，骨肿瘤，慢性衰竭
          • 机制：钙磷代谢障碍
          • 好发部位：肾小管，胃粘膜，肺泡壁
  • 细胞死亡
    • 不可逆
    • 坏死
      • 坏死的本质是细胞核发生病变1.核固缩2.核碎裂3.核溶解4.染色质边集
      • 1.凝固性坏死
        • 概念：蛋白质凝固、酶性分解作用较弱，坏死组织原形凝固
        • 好发部位：心、（地图形）肾、脾（楔形）
        • 大体观察：灰黄、干燥、质实；坏死边缘充血带，与健康组织分界清楚
        • 镜下观察：坏死区细胞结构消失，但可见残影
        • 特殊类型：干酪样坏死：更为彻底的坏死，见于结核，外观黄色，病灶脂质多，松软细腻，状似干酪
      • 2.液化性坏死
        • 概念：坏死组织可凝固蛋白少，或释放大量水解酶，或富含水分和磷脂，易发生溶解液化
        • 好发部位：脑（脑软化）、脓肿（化脓性炎症）
        • 特殊类型：脂肪坏死有酶解性（急性出血性坏死性胰腺炎） 外伤性（乳房外伤时形成的异物性肉芽肿）
      • 3.纤维素样坏死
        • 概念：发生在间质胶原纤维和小血管壁的坏死，无结构，染色性质似纤维素
        • 常见疾病：风湿病、系统性红斑狼疮，急进型高血压，新月体GN（肾小球肾炎）
      • 4.坏疽
        • 概念：坏死+感染
      • 结局
        • 溶解吸收
        • 分离排出：糜烂（浅）和溃疡（深） 窦道（一管） 瘘管（双管）空洞
        • 机化包裹（肉芽）
        • 钙化（营养不良性钙化）
    • 凋亡
      • 概念：指机体内组织器官的单个细胞在一定条件下，通过启动自身内部预存的死亡方式，而发生的细胞主动性死亡方式
• 第三节修复
  • 再生
    • 生理性再生：血细胞再生，子宫内膜再生
    • 病理性再生
      • 完全性再生：同类细胞再生补充
      • 不完全性再生：肉芽组织取代
      • 各种细胞再生能力
  • 纤维性修复
    • 肉芽组织
      • =成纤维细胞+毛细血管+炎细胞
      • 肉眼观察：鲜红色，颗粒状，柔软，易出血，无神经，无痛感
      • 功能：1.抗感染保护创面 2.填补伤口和组织缺损 3.机化或包裹坏死组织、血栓等
    • 瘢痕组织
      • 肉芽组织改建成熟、老化形成的纤维结缔组织
  • 创伤修复
    • 一期愈合
      • 条件：伤口整齐，损伤小，创缘对合紧密，无感染 特点: 愈合时间短（约一周），瘢痕细后果: 不影响器官功能
    • 二期愈合
      • 条件：伤口不整齐、创伤大，创缘未对合好，有感染 特点：愈合时间长（大于一周），瘢痕粗 后果：影响器官功能或外观
    • 影响愈合因素
      • 全身性
        • 年龄 营养状况 药物影响 疾病影响
      • 局部因素
        • 感染与异物 局部血液循环 神经支配 电离辐射