肿瘤（3）

肿瘤（tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物（neogrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物（neoplasm）。本思维导图为大家整理了关于肿瘤的分级、分期、对机体的影响、良恶性肿瘤的区别、常见肿瘤的知识。干货满满， 赶快收藏学起来吧！

肿瘤③

分级

概念

描述其恶性肿瘤的指标

根据恶性肿瘤的分化程度、异型性、核分裂象的数目等对恶性肿瘤进行分类

三级分法

Ⅰ级

高分化、分化良好、异型性低

Ⅱ级

中分化

中度恶性

Ⅲ级

低分化

低分化、恶性程度高

分期

概念

恶性肿瘤的生长范围和播散程度

原则

原发肿瘤的大小、浸润深度和范围、是否累及邻近器官，有无局部和远处淋巴结转移等确定肿瘤发展的程期和早晚

TNM分期系统

T

肿瘤的原发灶大小

N

区域淋巴结受累情况

M

远处转移（血道转移）

肿瘤对机体的影响

良性肿瘤

影响较小，主要是局部压迫和阻塞

有关因素

发生部位、是否有继发改变

恶性肿瘤

①局部压迫和阻塞症状

②溃疡、出血、穿肠

③癌性发热、疼痛

④恶病质

晚期恶性肿瘤患者出现机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态

⑤内分泌系统紊乱症状

内分泌系统的恶性肿瘤可产生生物胺或多肽激素致内分泌紊乱

⑥异位内分泌综合症

一些非内分泌腺肿瘤产生和分泌激素或激素类物质引起内分泌紊乱的症状

⑦副肿瘤综合征

肿瘤的产物或异常免疫反应引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应临床表现

这些表现不是由原发肿瘤或转移肿瘤直接引起

异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

良性

分化程度

分化好、异型性小

核分裂象

无或少，不见病理性核分裂象

生长速度

缓慢

生长方式

膨胀性或外生性生长

继发改变

少见

转移

不转移

复发

不复发或少复发

对机体的影响

较小，主要为局部压迫或阻塞

恶性

分化程度

分化不好、异型性大

核分裂象

多，可见病理性核分裂象

生长速度

较快

生长方式

浸润性或外生性生长

继发改变

常见，如出血、坏死、溃疡形成等

转移

可转移

复发

易复发

对机体的影响

较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死、出血，合并感染；恶病质

注意

交界性肿瘤

组织形态和生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤

血管瘤

良性

浸润性生长

恶性肿瘤恶性程度不同

可变性

恶变、肿瘤的自然消退

形态学与生物学行为不一致

常见肿瘤

上皮组织肿瘤

上皮组织良性肿瘤

乳头状瘤

来源

被覆上皮

部位

皮肤、胃肠道、泌尿道

肉眼

乳头状

镜下:乳头状上皮＋结缔组织轴心

腺瘤

管状腺瘤

绒毛状腺瘤

囊腺瘤

常发生于卵巢，偶发于甲状腺、胰腺

浆液性乳头状囊腺瘤

易恶变

粘液性囊腺瘤

多房性、囊壁多光滑、少有乳头状增生

纤维腺瘤

多形性腺瘤

上皮组织恶性肿瘤

鳞状细胞癌

部位

皮肤、口腔、食管、子宫颈、支气管

腺癌

来源

腺上皮

部位

胃肠道、肺、乳腺等

肉眼

乳头状，菜花状结节状，可见坏死或溃疡

镜下

乳头状腺癌

粘液癌

基底细胞癌

尿路上皮癌

部位

膀胱、肾盂、输尿管

间叶组织肿瘤

间叶组织良性肿瘤

脂肪瘤

部位

常见四肢、肩、背、颈的皮下组织

肉眼

扁平或分叶状，有包膜，大小不等，单发或多发

镜下

似正常脂肪组织，有分叶和纤维间隔

易切除，不易复发，很少恶变

纤维瘤

来源

纤维结缔组织

部位

四肢及躯干皮下

肉眼

有包膜，结节状，灰白色，质硬

镜下

分化良好的纤维细胞编织状排列

血管瘤

来源

血管内皮

部位

皮肤多见

肉眼

无包膜，浸润生长，红斑或结节状

镜下:毛细血管、海绵状血管瘤、混合性血管瘤

淋巴管瘤

常见于颈部、腹股沟、口腔等

有增生的淋巴管构成，内含淋巴液

又称囊状水瘤，淋巴管可呈囊性扩张并相互融合，内含大量淋巴液，多见于小儿

平滑肌瘤

多见于子宫，单发或多发，结节状，边界清

切面呈灰白色，编织状

细胞排列呈束状

软骨瘤

切面银白色或半透明状

骨膜软骨瘤

发生于骨膜，向外突起，分叶状

内生性软骨瘤

发生于手足短骨和四肢长骨等骨干的骨髓腔内。使骨膨胀。

位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨时易恶变

发生于指、趾骨者极少恶变

间叶组织恶性肿瘤

脂肪肉瘤

是成人多见的肉瘤之一

部位

腹膜后及大腿深部软组织

肉眼

结节、分叶状 黄红色

镜下

分化差,明显异型性和多样性的脂肪母细胞

横纹肌肉瘤

是常见且恶性程度很高的肉瘤

镜下

胚胎性、腺泡状和多形性横纹肌肉瘤

平滑肌肉瘤

部位

多见于子宫、软组织、腹膜后，肠系膜大网膜及皮肤等处

肉眼

细腻鱼肉状，出血，坏死

镜下

梭形细胞，异型性明显

核分裂象多少对判断恶性程度有重要意义

血管肉瘤

来源

血管内皮细胞

部位

皮肤、乳腺、肝、脾、骨和软组织

肉眼

结节状，丘疹状，常见坏死，出血

镜下

不规则管腔，异型性

纤维肉瘤

来源

纤维结缔组织

部位

四肢及躯干皮下

肉眼

细腻鱼肉状，有坏死，出血

镜下

瘤细胞梭形，呈鲱鱼骨样排列，异型性明显

骨肉瘤

年龄

常见青少年

部位

股骨下端和胫、腓骨上端

肉眼

灰白，质地细腻，有出血坏死

镜下

瘤细胞呈梭形，多边形及不规则形，肿瘤性成骨

软骨肉瘤

年龄

40～70岁

来源

软骨母细胞

部位

多见骨盆、股骨、胫骨

肉眼

半透明，分叶状，钙化

镜下

软骨基质中散在有异型性的软骨细胞