星形细胞瘤

影像诊断学颅脑肿瘤之星形细胞瘤。

星形细胞瘤

• 囊性星形细胞瘤
  • 概述
    • 成人多见大脑半球，儿童小脑半球。
    • Ⅰ~Ⅳ级星形细胞瘤均能囊变。
    • 囊壁厚薄不均。
  • CT影像学表现
    • Ct平扫
      • 均匀低密度，囊液ct值高于脑脊液。
      • 边界清楚，囊壁可有钙化。
    • Ct增强
      • 残留肿瘤实质可有不规则强化，有时囊壁光滑不强化，只瘤结节强化
  • MR影像学表现
    • 平扫
      • T1WI成略低信号
      • T2WI呈明显高信号。
      • 信号与肿瘤坏死、出血、囊变、钙化有关。
    • 增强
      • 肿瘤实质部分不均匀增强。
• 毛细胞型星形细胞瘤
  • 概述
    • 占脑内肿瘤的3%至6%。
    • 以儿童、青少年多见，10－20岁
    • 发生的部位有视交叉、下丘脑、小脑半球。
    • 细胞上可看到Rosenthal纤维状突起
  • CT影像学表现
    • Ct平扫
      • 圆形或椭圆形。
      • 低密度或低、等混合密度。
      • 边缘较规整。
      • 囊性带有附壁结节。
      • 瘤周水肿轻或无。
      • 10%合并钙化。
      • 可合并脑积水。
  • MR影像学表现
    • MR平扫
      • 囊性部分T1WI低信号,T2WI高信号。
      • 实性部分T1WI等信号,T2WI等信号。
    • MR增强
      • 实性部分均匀或不均匀强化。
      • 囊性部分为带有附壁结节的环状强化。
      • 部分呈单个结节强化。
• 胶质母细胞瘤
  • 概述
    • 占脑内肿瘤的12%至20%
    • 多见于40至65岁，男女2：1。
    • 高发于额、颞叶深部脑白质。
    • 预后差，五年复发率100%
  • CT
    • 常发于大脑半球白质，以额叶多见。
    • 常侵犯多个脑叶。
    • 部分为多发病灶，部分跨中线生长到对策。
    • 低密度为主的等、低混杂密度。
    • 出血区表现为局限高密度，钙化少见。
    • 平扫ct区分病灶和周围水肿界限。
    • 100%合并瘤周水肿，中重度水肿多见。
  • MR
    • T1WI肿瘤实性部分低信号、等信号或低等混杂信号，坏死囊变区低信号，出血时可合并高信号。
    • T2WI肿瘤实质部分呈等或高信号、或混杂信号，坏死囊变区高信号瘤周水肿成大片状长t1、长t2信号。
    • 增强：花环状强化，环常厚薄不均或结节状突出。
• 小结
  • 脑实质肿瘤种类繁多
  • 囊性星形细胞瘤相对具有特征性，注意和囊性血管母细胞瘤脑脓肿，囊性转移瘤鉴别。
  • 毛细胞星形细胞瘤注意与实性血管母细胞瘤鉴别。
  • 胶质母细胞瘤常常累积胼胝体，达到对侧半球较有特征性，常合并坏死和出血。