医学——解剖学——头部 思维导图

简洁明了，大致囊括书上的所有重点，做到看图就能了解本张重点

头部

• 境界与分区
  • 头部以下颌下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线为界与颈部分区
  • 头部又以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方的颅部和前下方的面部
  • 分区
    • 面部
      • 浅层结构
        • 皮肤与浅筋膜
          • 危险三角区
            • 口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域 面静脉与颅内的海面窦借多条途经向交通，因此面部感染有向颅内扩散的可能，无静脉瓣
        • 面肌(表情肌)
          • 颅顶肌
          • 眼轮匝肌
          • 口周围肌
            • 口轮匝肌 颊肌
          • 鼻肌
        • 血管神经
          • 面动脉(颌外动脉)
            • 在颈动脉三角内，起于颈内动脉 二腹肌深面→下颌下腺深面→咬肌前缘→下颌下缘→转至面部
          • 面静脉
            • 起于内眦静脉汇入→颈内静脉、经眼静脉→与海绵窦交通，经面深静脉，翼丛→与海绵窦交通
          • 感觉神经
            • 三叉神经
              • 眶上神经
                • 为眼神经分支，眶上切迹穿出→布于眼裂以上额部皮肤
              • 眶下神经
                • 为上颌神经分支，穿出眶下孔后，布与眼裂及口裂间皮肤及粘膜
              • 颏神经
                • 为下颌神经的分支，穿出颏孔后，布于口裂及下颌骨下缘间的皮肤
          • 运动神经
            • 面神经
              • 面神经→入腮腺一厘米处→分上下两干，再分支并交织成丛，而后呈扇形→分成5组分支
                • 颞支
                  • 2支，越颧弓中份→眼轮匝肌，额肌
                • 颧支
                  • 3～4支，伴面横动脉→颧肌提上唇肌
                • 颊支
                  • 2～3支 上主支：平行于腮腺管上方，粗大而恒定是寻找的标志 下主支：平口角高度。颊支支配→颊肌口周围肌
                • 下颌缘支
                  • 1～2支 沿下颌骨下缘前行，支配下唇诸肌及颏肌
                • 颈支
                  • 1支 支配颈阔肌
      • 面侧区
        • 腮腺咬肌区
          • 是指下颌支外面和下颌窝
            • 上界：颧弓、外耳道 下界：下颌下缘 前界：咬肌前缘 后界：乳突、胸锁乳突肌前缘 内容：腮腺、咬肌、下颌支相关血管、神经
              • 腮腺
                • 分为深部、浅部、峡部
                • 位置毗邻：上缘：邻外耳道、下颌关节 外面：邻耳大神经、腮腺淋巴结 前面：邻咬肌、下颌支、翼内肌 后内：胸锁乳突肌、二腹肌、茎突、颈内动静 脉、第9～12对脑神经相邻 深面：颈内动静脉、舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成腮腺床
                • 腮腺导管
                  • 起点：腮腺浅部的前缘发出 投影：颧弓下一横指 开口：上颌第二磨牙相对颊粘膜 投影：鼻翼口角间-屏间切迹
                • 筋膜
                  • 形成腮腺鞘，发出间隔深入实质，将腺分割成许多小叶
                • 穿行的血管神经
                  • 纵行：颈外动脉、颞浅动静脉、下颌后静脉、耳颞神经
                  • 横行：上颌动静脉、面横动静脉、面神经
                  • 由浅入深：面神经及其分支→下颌后静脉→颈外动脉→耳颞神经
                • 与面神经关系
                  • 腮腺前段 腮腺内段 腮腺后段
        • 面侧深区
          • 翼内肌
            • 颞下窝的下内侧部
          • 翼外肌
            • 颞下窝的上外侧部
          • 翼静脉丛
            • 颞下窝的静脉丛
          • 上颌动脉(颌内动脉、翼外肌为标志分为三段)
            • 下颌颈深面到翼外肌下缘
              • 下牙槽动脉
              • 脑膜中动脉
            • 翼外肌浅深面，分支至咀嚼肌
            • 位于翼腭窝内
              • 上牙槽后动脉
              • 眶下动脉
          • 下颌神经
            • 颊神经
              • 翼外肌两头之间→颊粘膜、口角
            • 耳颞神经
              • 夹脑膜中动脉→穿腮腺→颞区
            • 舌神经
              • 与鼓索会合→下颌下腺、舌下腺、舌前三分之二
            • 下牙槽神经
              • 下颌孔、下颌管、颏孔
          • 面部的间隙
            • 咬肌间隙
              • 下颌支与咬肌之间，前邻下颌第三磨牙，牙源性感染可扩散至此间隙
            • 翼下颌间隙
              • 翼内肌与下颌支之间
            • 舌下间隙
              • 上界为口底粘膜 下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌 前外侧为下颌舌骨肌起点以上的下颌骨体内侧面骨壁 后界止于舌根
    • 颅部
      • 颅顶
        • 额顶枕区
          • 境界
            • 前界：眶上缘 后界：枕外隆凸、上项线 两侧：上颞线
          • 层次
            • 由浅至深为
              • 皮肤
              • 浅筋膜
              • 帽状腱膜、枕额肌
                • 特点：前方连额肌，后方连枕肌 意义：横向撕裂时，伤口大应仔细缝合
              • 合称头皮
              • 腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙)
                • 移动性大，开颅时可沿此层翻开，头皮撕脱伤多沿此分离 危险层
              • 颅骨外膜
        • 颞区
          • 境界
            • 位于颅顶两侧，介于上颞线与颧弓上缘之间
          • 层次
            • 皮肤
              • 移动性大，易缝合
            • 浅筋膜
              • 血管神经分耳前、耳后两组
            • 颞筋膜
              • 是帽状腱膜向两侧的延伸 附着于颧弓内外侧面 二者之间形成颞筋膜间隙
            • 颞肌
            • 骨膜
        • 颅顶骨
          • 均属扁骨
            • 前方为额骨，后方为顶骨
            • 板障静脉
              • 额板障静脉
              • 颞前板障静脉
              • 颞后板障静脉
              • 枕板障静脉
      • 颅底
        • 颅前窝
          • 筛板骨折
            • 鼻血，脑脊液鼻漏，嗅觉
          • 眶板骨折
            • 眶周瘀血，结膜下血肿，要与软组织挫伤引起的捂青眼相区分
          • 若累及视神经管会造成原发性视神经损伤
        • 颅中窝
          • 鞍区
            • 蝶鞍
            • 垂体
            • 垂体窝
              • 前界：鞍结节 后界：鞍背 上界：鞍膈 下界：蝶窦 两侧：海绵窦
                • 垂体瘤
                  • 压迫视交叉导致双眼颞侧视野缺损 向上突入第三脑室导致脑脊液循环障碍脑压升高 垂体窝附近骨质变薄，破坏 手术多经鼻腔入路
            • 海绵窦
              • 蝶鞍两侧
                • 前抵：眶上裂两侧部 后至：颞骨岩部的尖端
              • 毗邻
                • 内上方：垂体 内下方：蝶窦
              • 特点
                • 窦腔不规则 窦内海绵状 血流缓慢
              • 穿经结构
                • 窦的外侧壁，从上向下
                  • 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经
                • 窦的内测壁
                  • 颈内静脉 展神经
              • 损伤(搏动性突眼候症群)
                • 动眼、滑车、外展、眼神经麻痹 眼静脉淤血 损伤面神经、位听神经：失听，面瘫 鼓室损伤：液体可经咽鼓管流至口腔 伤及脑膜中动脉：形成硬脑膜血肿
            • 基底动脉环(Willis环)
              • 颅底最大的动脉吻合环
          • 外侧部
        • 颅后窝
          • 前方：斜坡承托脑桥和延髓 后方：枕内隆突、窦汇所在 前外侧：三对孔：舌下神经管内口 颈静脉孔 内耳门
      • 颅腔
• 表面解剖
  • 体表标志
    • 眉弓
      • 对额叶下缘
    • 翼点
      • 对脑膜中动脉前支、与中央前回相当
    • 上项线
      • 对横窦
    • 枕外隆凸
      • 对横窦。下方有导血管，脑压高时常扩张
    • 乳突
      • 对乙状窦，乳突炎可造成乙状窦栓塞，为防止栓子进心可结扎颈内静脉
    • 颧弓(易骨折)
      • 上缘：对颞叶下缘
      • 下缘：与下颌切迹间的半月形中点，是咬肌神经麻醉点
    • 眶下孔
      • 眶下神经通过
    • 下颌角(易骨折)
      • 经下颌第一二前磨牙之间，向上下各划一条垂线，大致为三个孔的体表投影，可按此做各神经的阻滞麻醉
  • 划线
    • 下水平线
      • 通过眶上缘与外耳门上缘
    • 上水平线
      • 通过眶上缘，与下水平线平行
    • 矢状线
      • 是从鼻根越颅顶正中线到枕外隆凸的弧线
    • 前垂直线
      • 通过颧弓中点
    • 中垂直线
      • 经髁突中点
    • 后垂直线
      • 经过乳突基部后缘
    • 脑膜中动脉
      • 本干
        • 前垂直线与下水平线交点
      • 前支
        • 前垂直线与上水平线交点
      • 后支
        • 后垂直线与上水平线交点
    • 中央沟
      • 在前垂直线和上水平线交点与后垂直线和矢状线交点的连线上，介于中垂直线与后垂直线间的一段
    • 中央前、后回
      • 分别位于中央沟投影线前后各1.5厘米宽的范围内
    • 外侧沟
      • 位于上水平线与中央沟投影线夹角的斜线上