医学——膜腹

简要介绍了腹膜，重点掌握腹膜与腹盆腔器官之间的关系

膜腹

• 一、概述
  • 腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。
  • 壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成的潜在性腔隙，称为腹膜腔。
  • 男性腹膜腔为一封闭的腔隙。
  • 女性腹膜腔借输卵管腹腔口→输卵管→子宫→阴道与体外相通。
• 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系
  • （一）腹膜内位器官
    • 表面几乎全部被腹膜所覆盖的器官，如胃、阑尾等。
  • （二）腹膜间位器官
    • 表面大部分被腹膜所覆盖的器官，如肝、子宫等。
  • （三）腹膜外位器官
    • 仅一面被腹膜所覆盖的器官，如肾、输尿管，胰等。
• 三、腹膜形成的结构
  • （一）网膜
    • 1．小网膜
      • 是连结于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜。右侧部称肝十二指肠韧带，内有胆总管、肝固有动脉、肝门静脉通过。左侧部称肝胃韧带。
    • 2．大网膜
      • 是连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜。呈“围裙”状悬挂于横结肠和小肠之前。
    • 3.网膜囊和网膜孔
      • 位于小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间。
        • 网膜囊
          • 前壁：小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带
          • 后壁：横结肠及其系膜，胰、左肾、左肾上腺前方的腹膜
          • 上壁：肝尾状叶和膈下方的腹膜
          • 下壁：大网膜前、后两层的愈着处
          • 左壁：脾、胃脾韧带和脾肾韧带
          • 右侧：借网膜孔通腹膜腔的其余部分
        • 网膜孔（Winslow孔）
          • 网孔膜境界
            • 上界：肝尾状叶
            • 下界：十二指肠上部
            • 前界：肝十二指肠韧带
            • 后界：下腔静脉前方的腹膜
  • （二）系膜
    • 1. 肠系膜 空肠和回肠系连于腹后壁的双层腹膜，肠系膜根起自第2腰椎左侧，止于右骶髂关节前方。
    • 2. 阑尾系膜 阑尾与肠系膜下方的三角形双层腹膜。
    • 3．横结肠系膜
    • 4．乙状结肠系膜
  • （三）韧带
    • 1．肝的韧带 镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带等。
    • 2．脾的韧带 胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带等。
    • 3．胃的韧带 肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带。
  • （四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹
    • 脏器之间或脏器与腹、盆壁之间的腹膜形成的隆起称腹膜襞，其深部常有血管走行。
    • 在腹膜襞之间或腹膜襞与腹、盆壁之间形成的凹陷称为腹膜隐窝，较大的隐窝称陷凹。
    • 男性主要有直肠膀胱陷凹；女性主要有膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹。
• 四、腹膜腔的分区与间隙
  • （一）结肠上区
    • 膈与横结肠及其系膜之间的区域，分为肝上间隙和肝下间隙。
      • 1.肝上间隙
        • 左肝上间隙
          • 左肝上前间隙
          • 左肝上后间隙
        • 右肝上间隙
        • 膈下腹膜外间隙
      • 2.肝下间隙
        • 左肝下间隙
          • 左肝下前间隙
          • 左肝下后间隙
        • 右肝下间隙
  • （二）结肠下区
    • 结肠下区为横结肠及其系膜与盆底上面之间的区域。
      • 1.结肠旁沟
        • 左结肠旁沟：向下与腹膜腔盆部相交通。
        • 右结肠旁沟：向上通肝肾隐窝，向下同腹膜腔盆部相交通。
      • 2.肠系膜窦
        • 左肠系膜窦：向下与腹膜腔盆部相通。
        • 右肠系膜窦：向下不能直接通向盆腔。间隙内的炎性渗出物常积存于局部