导图社区 医学——肺心病(肺源性心脏病)
肺源性心脏病重要记忆知识点的相关整理
脊髓灰质炎(poliomyelitis,简称脊灰)是由脊灰病毒引起的以肢体不对称麻痹为主要临床表现的肠道传染病。在疫苗前时代,该病广泛流行,所致麻痹不可逆,严重危害儿童健康,是造成儿童肢体残疾的主要原因之一,又称小儿麻痹症。
2023年4月10日,国务院联防联控机制发布了《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》。考虑随时可能出现的病毒感染风险,建议符合条件的人群满足时间间隔要求后,无需等待特定疫苗,尽快完成疫苗接种。
本导图根据病理学的章节内容,归纳整理了呼吸系统中常见疾病的主要病理学变化,包括大体和镜下的相关知识要点,为医学生的理论学习提供指导指引。
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肺源性心脏病
概念
肺源性心脏病是指由支气管—肺组织,胸廓或肺血管病变引起血管阻力增加,导致肺动脉高压、继而右心室结构或功能发生改变的疾病
分类
急性肺心病
慢性肺心病
发病机制和病理生理改变
肺动脉高压的形成
心脏病变和心力衰竭
其他重要脏器的损害
病因
支气管肺疾病
胸廓运动障碍性疾病
肺血管疾病
治疗
肺、心功能代偿期
延缓基础肺、胸疾病的进展
增强免疫功能
预防感染减少,避免急性加重
加强康复锻炼和营养
需要时长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗
肺、心功能失代偿期
控制感染
控制呼吸衰竭
控制心力衰竭
防止并发症
诊断
根据患者慢性支气管炎,COPD,肺气肿等其他肺胸疾病史,并见肺动脉高压,右心室增大或右心功能不全的征象(临床表现)
心电图,胸片超声心动图提示,肺动脉增宽和右心室增大肥厚的征象(客观检查)
辅助检查
X线检查
心电图检查
超声心电图检查
血气分析
血液化验
临床表现
症状
咳嗽,咳痰,气促,活动后出现心悸,运动耐力减退,乏力和呼吸困难,少有胸痛或咯血
体征
可有不同程度的发绀,原发肺脏疾病体征
可有P2亢进>A2,剑突下心脏搏动三尖瓣区收缩期杂音(提示右心室肥厚)
颈静脉充盈
横膈下降致肝界下移
静脉压无明显升高
呼吸衰竭
呼吸困难加重,夜间尤甚,常有头痛,失眠,食欲下降,白天嗜睡,甚至出现表情淡漠,神志恍惚等肺性脑病的表现
明显发绀,球结膜充血,水肿,严重时可见视网膜血管扩张等颅内高压的表现
腱反射减弱或消失,出现病理反射
高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现
右心衰竭
出现明显的气促,心悸,食欲不振,腹胀恶心等
发绀明显,颈静脉怒张,心率增快,出现心律失常剑突下扪及sm或dm,肝肿大有压痛,肝颈静脉反流征阳性,下肢水肿可有腹水
部分患者可出现肺水肿与全心衰竭
慢性肺源性心脏病
COPD→缺氧A痉挛/A重塑/RBC↑→肺动脉高压→右心衰
咳嗽、气促、发绀、右心室肥大,颈静脉充盈→肝颈+
X线:A扩张、残根征;心电图:右心室肥大;超声
抗感染,氧疗,利尿,强心。扩血管