医学-淋巴系统

简要介绍了淋巴系统的结构，分布和功能。

淋巴系统

• 第一节 总论
  • 淋巴系统是心血管系统的辅助系统。
  • 组成：淋巴管道，淋巴组织和淋巴器官。
  • 功能：产生淋巴细胞，过滤淋巴液和进行免疫应答。
    • 淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，即淋巴，来自小肠绒毛的淋巴液呈乳糜状。
  • 一、淋巴系统的组成和结构特点
    • （一）淋巴管道
      • 毛细淋巴管：似毛细血管，通透性大。
      • 淋巴管：似静脉，有瓣膜，分浅深两种。其中串联有淋巴结。
      • 淋巴干：9条，成对-颈干、锁骨下干、支气管纵膈干、腰干；不成对：肠干
      • 淋巴导管：2条，胸导管和右淋巴导管
    • （二） 淋巴组织
      • 弥散淋巴组织：消化道和呼吸道黏膜固有层。
      • 淋巴小结：小肠黏膜固有层内，有孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡。
    • （三） 淋巴器官
      • 1. 淋巴结
        • 数量：数百个。
        • 分布：成群分布，血管周围、屈侧，隐蔽处，交界处，器官门处。
        • 位置：串连于淋巴管，分为浅、深淋巴结。
        • 命名：位置，深浅，邻近器官。
        • 局部淋巴结：某器官或局部淋巴的第一级淋巴结，哨兵，防御。
      • 2. 胸腺
        • 位置： 胸骨柄后方，上纵隔前部。
        • 分叶： 不对称，分左、右两叶。
        • 年龄： 新生儿和幼儿发达。随增龄退化。
        • 功能： 内分泌，胸腺素和胸腺生成素（T细胞）。
      • 3. 脾
        • 位置： 左侧9~11肋深面。
        • 形态： 两缘、两端，两面。
        • 功能： 储血、造血、破血、滤血和免疫应答。
        • 临床： 脾功能亢进，摘除手术。
  • 二、淋巴回流的因素
    • 生成量：120ml/h，占组织液的1/10。
      • 1.管壁平滑肌收缩。
      • 2.瓣膜开闭。
      • 3.动脉搏动。
      • 4.肌肉收缩。
      • 5.胸腔负压抽吸。
      • 6.淋巴回流不畅，淋巴性水肿。
• 第二节 淋巴导管
  • 淋巴导管：包括胸导管和右淋巴导管。
    • 胸导管：是最大的淋巴管，起自乳糜池，向上经膈主动脉裂孔，在食管与奇静脉之间上行，然后向左，向上注入左静脉角。胸导管收集全身3/4的淋巴。
    • 右淋巴导管：由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。它收集身体右上1/4的淋巴。右淋巴导管与胸导管之间存在着交通。
• 第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围
  • 头颈部的淋巴管和淋巴结
    • 位置： 位于头颈部交界处，沿静脉，消化道和呼吸道周围。
      • 头部
        • 1. 颏下淋巴结
        • 2. 下颌下淋巴结
        • 3. 腮腺淋巴结
        • 4. 乳突淋巴结
        • 5. 枕淋巴结
      • 颈部
        • 颈外侧浅淋巴结
        • 颈外侧深淋巴结
        • 锁骨上淋巴结
        • 食道癌胃癌等转移淋巴结
        • 临床：感染，淋巴结肿大淋巴结核
  • 腋淋巴结
    • 位置： 腋窝疏松结缔组织内，腋血管周围。
    • 分群：
      • 胸肌淋巴结－沿胸外侧血管排列。
      • 外侧淋巴结－沿腋静脉排列。
      • 肩胛下淋巴结－沿肩胛下血管排列。
      • 中央淋巴结－腋窝中央。
      • 尖淋巴结－腋静脉近段。
    • 临床： 上肢感染，乳腺癌淋巴结清扫。
  • 胸部的淋巴管和淋巴结
    • 位置： 胸壁内，胸腔脏器周围。
    • 胸壁淋巴结 胸骨旁淋巴结－胸廓内血管。
    • 器官淋巴结
      • 肺淋巴结－叶、段支气管夹角处。
      • 支气管肺淋巴结－肺门。
      • 气管支气管淋巴结－气管杈上下。
      • 气管旁巴结－气管两侧。
    • 临床： 肺癌转移。
  • 腹腔脏器的淋巴管和淋巴结
  • 下肢的淋巴管和淋巴结
    • 位置 浅淋巴结－伴浅静脉，深淋巴结－伴深血管。
    • 腘窝 腘淋巴结－位于小隐静脉和腘血管周围。
    • 腹股沟浅淋巴结－两组
      • 上组 位于腹股沟韧带下方。
        • 收集腹前外侧壁，臀部会阴子宫底淋巴。
      • 下组 沿大隐静脉末端。
        • 收集除足外侧缘，小腿后部外下肢浅淋巴。腹股沟深淋巴结－股静脉周围。
    • 临床 下肢盆会阴感染容易波及。