第二章细胞、组织的适应与损伤

第二章细胞、组织的适应与损伤的思维导图，细胞和组织适应有菱缩(n)、肥大(n)、增生(n)、化生(n)，希望这份脑图会对你有所帮助。

细胞、组织的适应与损伤

• 细胞和组织适应
  • 概述
    • 适应（n）
    • 损伤（n）
    • 亚致死性损伤（n）
    • 致死性损伤（n）
  • 萎缩（n）
    • 类型
      • 生理性萎缩
      • 病理性萎缩
        • 营养不良性萎缩
          • 因长期营养不良、消耗过多或血液供应不足引起
            • 全身性萎缩
              • 长期营养不良、慢性消耗性疾病（结核病、恶性肿瘤晚期）
            • 局部萎缩
              • 局部供血不足（动脉粥样硬化）
              • 老年性脑萎缩
        • 压迫性萎缩
          • 输尿管梗阻导致肾盂积水、扩张，肾实质受压迫而萎缩
          • 不断生长的肿瘤可压迫其周围正常组织器官致其萎缩
        • 失用性萎缩
          • 瘫痪患者，肢体长期失用，导致相应肢体骨骼肌萎缩
        • 去神经性萎缩
          • 脊髓灰质炎患者脊髓前脚运动神经元受损，引起相应的骨骼肌萎缩
        • 内分泌性萎缩
          • 垂体前叶功能减退时，可引起肾上腺、甲状腺、性腺等靶器官的萎缩
        • 损伤性萎缩
          • 慢性萎缩性胃炎时胃黏膜腺体的萎缩、胃黏膜变薄
    • 病理变化
      • 肉眼观
        • 体积、重量
        • 颜色变深或呈褐色
        • 若伴有结缔组织增生，器官质地变韧
          • 心肌萎缩
      • 光镜下
        • 萎缩器官的实质细胞体积减小或伴有数量减少
        • 间质因可耐受缺氧而相对增生
        • 胞质浓缩，核周围可见脂褐素（褐色萎缩n）
        • 萎缩细胞仍保持原有形状
  • 肥大（n）
    • 类型
      • 生理性肥大
        • 妊娠期子宫平滑肌肥大，举重运动员上肢骨骼肌增粗肥大
      • 病理性肥大
        • 排尿困难时的膀胱平滑肌肥大，原发性高血压的心肌细胞肥大
    • 假性肥大（n）
      • 萎缩器官和组织中的成纤维细胞和脂肪细胞可增生，以填补实质细胞萎缩所造成的空缺
  • 增生（n）
    • 类型
      • 生理性增生
        • 青春期或妊娠期女性乳腺和子宫内膜腺上皮的增生
      • 病理性增生
        • 可见于再生能力较强的细胞，如肝部分切除或损伤时，周围健康肝细胞的代偿性增生
    • 增生与肥大
      • 细胞发生增生还是肥大取决于细胞的增殖特性
        • 分裂增殖能力旺盛的细胞既可发生肥大又可发生增生
        • 没有增殖能力的永久性细胞只能发生肥大
          • 心肌细胞
        • 生理状态下主要以肥大为主，病理状态下主要以增生为主
  • 化生（n）
    • 类型
      • 概述
        • 只见于能再生的组织，最常见于上皮和结缔组织
        • 化生的细胞不是有原来成熟细胞直接转变而成，而是由该处有分化能力的未分化的细胞向另一方向分化
        • 只能在同源细胞之间出现
      • 上皮细胞的化生
        • 鳞状上皮化生
          • 呼吸道假复层纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮
        • 胃黏膜肠上皮化生
          • 胃黏膜上皮转化肠型黏膜上皮
        • 结缔组织化生
          • 子宫柱状上皮转化为鳞状上皮
      • 间叶细胞的化生（n）
        • 间叶组织（间充质)概述
          • 由中胚层间充质分化发育而来的组织
            • 结缔组织
            • 脂肪组织
            • 骨及软骨组织
            • 利弊
              • 增强抵抗力，起保护作用
              • 失去原有功能
• 细胞和组织的损伤
  • 概述
    • 损伤（n）
      • 亚致死性（变性)（n）
        • 可逆性变化
      • 致死性（坏死和凋亡)（n）
        • 不可逆性变化
  • 细胞和组织损伤的原因和发生机制
    • 细胞损伤原因
      • 外界致病因素
      • 机体内部因素
      • 社会心理因素
    • 损伤分类
      • 变性（可逆性变化）
        • 细胞水肿
        • 脂肪变性
        • 玻璃样变
        • 病理性钙化
        • 细胞亚致死性损伤
      • 细胞死亡（不可逆性坏死）
        • 凋亡
        • 坏死
          • 凝固性坏死
          • 液化性坏死
          • 坏疽
          • 纤维素样坏死
        • 细胞致死性损伤
  • 细胞亚致死性损伤
    • 变性（n）
      • 细胞内物质蓄积属可逆性损伤
      • 细胞间物质蓄积属不可逆性损伤
      • 分类
        • 细胞水肿（水性样变）
          • 病因
            • 缺血、缺氧
            • 感染
            • 中毒
            • 引起
              • 线粒体损伤
              • ATP合成减少
              • 能量依赖性钠钾泵障碍
          • 病理变化
            • 肉眼观
              • 体积
              • 色淡无光泽
              • 边缘圆钝
            • 光镜下
              • 细胞体积
              • 胞质疏松淡染
              • 胞质内出现颗粒状物质
            • 严重：气球样变
          • 影响和结局
            • 可逆性
            • 功能降低
            • 病因加重、细胞水肿加重、细胞坏死
        • 脂肪变性（n）
          • 原因
            • 缺氧、缺血
            • 感染
            • 中毒
            • 营养障碍
          • 分类
            • 肝脂变
              • 病理变化
                • 肉眼观
                  • 大、黄、油、软
                • 光镜下
                  • 细胞
                  • 出现脂滴
                  • 胞核偏移至细胞一侧
              • 影响和结局
                • 功能减退
                • 病因持续存在，发展为肝硬化、心衰等
            • 心脂变
              • 虎斑心
                • 心肌脂肪变
                • 心肌脂肪浸润
                • 两者区别
        • 玻璃样变（透明样变n）
          • 分类
            • 细胞内玻璃样变
              • 部位
                • 肾小管上皮细胞
                • 肝细胞
              • 病理变化
                • 胞浆内圆形、红染的物质
            • 结缔组织玻璃样变
              • 部位
                • 瘢痕组织
                • 各种组织纤维化
              • 机理
                • 胶原纤维发生交联、肿胀、崩解、融合，失去纤维性状
              • 病理变化
                • 肉眼观
                  • 质坚韧
                  • 灰白半透明状
                • 镜下观
                  • 结缔组织细胞减少甚至消失
                  • 胶原纤维化变粗融合
            • 细动脉玻璃样变（动脉硬化）
              • 部位
                • 细动脉
              • 机理
                • 通透性增加，血浆蛋白渗出、浸润、凝固
                • 内皮细胞和平滑肌细胞分泌的基地膜物质增加
              • 病理变化
                • 内膜下的血浆蛋白凝固
                • 管壁变厚、管腔变窄、质地变硬
              • 后果
                • 细动脉弹性降低、脆性增加
                • 管腔变窄
              • 多见于
                • 缓进型高血压
                • 糖尿病
        • 病理性钙化（n）
          • 分类
            • 营养不良性钙化（n）
              • 结核病、动脉粥样硬化、死亡的寄生虫虫卵
            • 转移性钙化（n）
              • 甲旁亢、VD摄入过多
          • 病理变化
            • 肉眼观
              • 有沙砾感的灰白色颗粒或团块状
            • 镜下观
              • 无定形颗粒状或团块状蓝色物质
        • 病理性色素沉淀（了解）
          • 含铁血黄素
            • 机理
              • 巨噬细胞吞噬、降解RBC Hb所产生的铁离子与蛋白质结合成的铁蛋白微粒
            • 病理变化
              • 镜下观呈金黄色或褐色颗粒，可被普鲁士蓝染成蓝色
          • 脂褐素
            • 细胞自噬溶酶体酶内未被消化的细胞器
          • 黑色素
            • 黑色素细胞胞质中酪氨酸氧化聚合而产生的黑褐色细颗粒
          • 胆红素
            • 正常胆汁中主要色素，来源于血红蛋白但不含铁
  • 细胞致死性损伤（细胞死亡n）
    • 坏死（n）
      • 病理变化
        • 肉眼观
          • 无光泽，暗淡浑浊
          • 失去正常组织的弹性，拿起或切割回缩不良
          • 无血液供应，温度降低，血管无搏动、清创无新鲜血液流出
          • 失去正常感觉及运动功能
        • 镜下观
          • 胞核
            • 核固缩、核碎裂、核溶解（细胞坏死的主要形式)
          • 胞质
            • 细胞器破坏、红染、细胞膜破裂
          • 间质
            • 基质和胶原肿胀、崩解
      • 分类
        • 凝固性坏死（n）
          • 条件
            • 动脉供血受阻
            • 含蛋白丰富
          • 机理
            • 凝固酶作用
            • 蛋白性质变化
          • 器官
            • 心、肝、脾、肾
          • 病理变化
            • 肉眼观
              • 色灰白或灰黄，质硬
              • 周围有暗红色充血出血带，与周围健康组织分界明显
            • 镜下观
              • 细胞结构消失
              • 原有的组织轮廓依稀可辨
                • 干酪样坏死不见组织轮廓
          • 举例
            • 早期贫血性梗死
            • 结核病干酪样坏死
        • 液化性坏死（n）
          • 条件
            • 含磷脂、水分较多，蛋白较少的组织
            • 与病原病变性质有关
          • 机理
            • 蛋白水解酶作用
            • 含水和脂质较多
          • 器官
            • 胰、脑、脊髓、皮肤
          • 病理变化
            • 肉眼观
              • 灰白或灰黄液状物
            • 镜下观
          • 举例
            • 化脓性炎症
            • 脑软化
            • 阿米巴病
        • 其他类型的坏死
          • 干酪样坏死
          • 脂肪坏死
          • 纤维素样坏死
            • 原因
              • 变态反应结缔组织病
            • 部位
              • 结缔组织
              • 血管壁
            • 病理变化
              • 肉眼观
                • 病变局部结构消失，可见小条块状或细丝网状红染无结构物质，染色性质类似纤维素
              • 镜下观
                • 红染，颗粒样无结构，强嗜酸性
            • 举例
              • 系统性红斑狼疮
              • 急进性高血压
              • 类风湿
          • 坏疽（n）
            • 概述
              • 特点
                • 较大范围坏死
                • 污秽
                • 黑色
              • 部位
                • 四肢
                • 与外界相通的器官
            • 分类
              • 干性坏疽
                • 病变部位
                  • 四肢末端
                • 病变原因
                  • 动脉（A）阻塞而静脉（V）回流通畅
                • 病理变化
                  • 干固皱缩
                  • 黑褐色
                  • 臭味少
                  • 分解清楚
                • 无中毒
              • 湿性坏疽
                • 病变部位
                  • 与外界相通的器官
                  • 四肢
                • 病变原因
                  • AV阻塞水分较多
                  • 腐败菌较多，感染严重
                • 病理变化
                  • 软而湿
                  • 蓝黑色
                  • 恶臭
                  • 分界不清晰
                • 毒血证
              • 气性坏疽
                • 病变部位
                  • 深达肌肉的创伤
                • 病变原因
                  • 产气荚膜杆菌的厌氧菌感染
                • 病理变化
                  • 湿性坏疽的一种
                  • 蜂窝状
                  • 污秽暗棕色
                  • 捻发音
                • 发展迅速，后果严重
      • 坏死对机体的影响
        • 小范围坏死
          • 疼痛及功能
        • 重要器官坏死
          • 功能
          • 危及生命
        • 大范围坏死伴感染
          • 坏疽，即中毒
      • 坏死的结局
        • 溶解、吸收
        • 分离、排出
        • 机化（n）
        • 包裹、钙化及脓肿的形成
    • 凋亡（n）
      • 特点
        • 单个或小团细胞死亡，质膜完整，不发生自溶，也不发生炎症反应，形成凋亡小体
      • 意义
        • 对维持内环境的稳定以及正常的生长发育十分重要
  • 细胞老化（n）
    • 特点
      • 普遍性
      • 不可逆性（进行性）
      • 内因性
      • 有害性