导图社区 内科学-慢性支气管炎
内科学-慢性支气管炎的思维导图，有慢性支气管炎，简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
第四章 眼睑病的思维导图，介绍了眼睑炎症、眼脸肿瘤、眼脸位置、功能和先天异常的知识，希望这份脑图会对你有所帮助。
眼科学 第二章：眼科学基础的思维导图，整理了当代世界发展的特点、眼的胚胎发育、眼的生理生化、眼科流行病学的知识，欢迎大家学习。
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综述
定义：慢性支气管炎，简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
诊断
症状
以咳嗽、咳痰为主要症状
或有喘息
时间
每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上
并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病
病因与发病机制
吸烟
职业粉尘和化学物质
空气污染
感染因素
其他
机体因素
免疫功能紊乱
气道高反应性
自主神经功能失调
年龄增大
...
环境因素
气候
临床表现
缓慢起病，病程长，反复急性发作使病情加重
主要症状
咳嗽、咳痰或伴有喘息
急性加重
急性加重是指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重
急性加重的主要原因是呼吸道感染
体征
早期多无异常体征
急性发作期（多为合并感染）
可在背部或双肺底听到干、湿啰音
咳嗽后可减少或消失
（非固定干、湿啰音）
实验室和其他辅助检查
X线检查
早期可无异常
反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显
呼吸功能检查
早期无异常
血液检查
细菌感染时
白细胞总数和（或）中性粒细胞计数增高
C反应蛋白增高（？）
痰液检查
痰培养
常见为肺炎克雷伯杆菌
症状：咳嗽、咳痰或伴有喘息
时间：每年发病持续3个月，连续2年或2年以上
排除其他可以引起类似症状的慢性疾病
鉴别诊断
支气管哮喘
部分患者以刺激性咳嗽为特征（咳嗽变异性哮喘）
多有诱因（灰尘、油烟、冷空气等）
常有家庭或个人过敏性疾病史
抗生素治疗无效
支气管激发试验阳性
嗜酸性粒细胞性支气管炎
易误诊
诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加（≥3%）可以诊断
肺结核
常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状
痰液查找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别
支气管肺癌
常有数年吸烟史
顽固性刺激性咳嗽
近期咳嗽性质发生变化，常有痰中带血
有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗生素治疗未能完全消退
痰脱落细胞学、胸部CT、支气管镜等可以明确诊断
特发性肺纤维化
临床经过缓慢
胸部下后侧可闻及爆裂音（Vercro啰音）
CT明显特征
支气管扩张
典型表现为反复大量咯脓痰或反复咯血
X线胸部检查常见肺野纹理粗乱或呈卷发状
高分辨率螺旋CT可明确诊断
其他引起慢性咳嗽的疾病
慢性咽炎
上呼吸道咳嗽综合征
胃食管反流
某些心血管疾病（如二尖瓣狭窄等）
治疗
急性加重期治疗
控制感染
根据经验选用抗生素
一般头孢/阿莫西林，做痰培养明确一下
镇咳祛痰
平喘
缓解期治疗
戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒
增强体质，预防感冒
反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药
预后
部分患者可控制，不影响工作学习
部分反复发作，有可能转成COPD甚至肺心病
