内科护理学：呼吸系统护理

内科护理学呼吸系统疾病有很多种，我对疾病做了详细的总结，我分类出来了八大疾病，分别是慢性阻塞性肺疾病 、支气管哮喘 、肺炎 、肺结核 、慢性肺源性心脏病 、肺血栓栓塞 、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征每一种病都做了详细的总结，后续还会更新更多知识点哦！祝你轻轻松松拿高分！

• 浮动主题
  • 呼吸系统疾病
    • 慢性阻塞性肺疾病
      • 临床表现
        • 气短或呼吸困难
      • 体征
        • 咯血
        • 并发症自发性气胸，呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病。
      • 诊断要点
        • 呼吸困难加重痰量增加脓痰 CT
      • 治疗要点
        • 稳定期:长期家庭氧疗PaO2<55mg氧流量控制在1－2L/min 加重期持续低浓度吸氧PaO2<60mg
          • 氧疗目的为了使PaO2在60－65mgHg和使SaO2<90% 并且CO2潴留无明显加重
      • 护理措施
        • 胸部叩击（咯血为引流的气胸，肋骨骨折等禁忌症） 餐前半小时或餐后两小时。 呼吸训练进行腹式呼吸和缩唇呼吸。
          • 开始训练时已办完委屈屈位最适宜利益为什靠墙，上半身略前倾放松全身肌肉。呼气时solo嘴唇同时腹肌收缩，经鼻吸气，吸气时放松。呼吸时应保持胸廓保持最小活动度。呼与吸时间比例2:1。
    • 支气管哮喘
      • 典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
      • 名词解释:支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，t细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞）等和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。
      • 临床表现气流受限并引起反复发作的喘息气急，胸闷的或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧
      • 治疗要点
        • 支气管舒张剂，（β受体激动剂） 此类药物舒张支气管平滑肌的作用强，起效快。代表:沙丁胺醇 首选吸入法 抗炎药:糖皮质激素
      • 护理措施
        • 氧疗护理半坐卧位持续低流量（1－3L/min）吸氧。
    • 肺炎
      • 名词解释
        • 肺炎是指终末期到肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染理化因素，免疫损伤等。
      • 病因
        • 1.病原体的侵入2.机体防御机制降低。
      • 分类
        • 解剖
          • 大叶性小叶性及间质性肺炎。
        • 病因
          • 细菌性肺炎，非典型病原体所致肺炎，病毒性肺炎，真菌性肺炎。
            • 肺炎链球菌肺炎
              • 抗生素治疗首选青霉素
            • 革兰阴性杆菌肺炎。
            • 军团菌肺炎
              • 起病先缓慢后急骤，出现精神症状，抗生素治疗首选红霉素。
            • 肺炎支原体肺炎。
              • 好发于青少年治疗首选红霉素。
            • 病毒性肺炎
        • 患病环境分类
          • 医院获得性肺炎 亿城医院内肺炎是指患者入院时不存在也不处于潜伏期，而于曰入院48小时后在医院包括养老护理院康复院内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌。（如铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌肠杆菌的，其次为金黄色葡萄球菌真菌等）
      • 健康教育
        • 预防人群中肺炎的发生。
          • 纠正不良生活习惯，避免上呼吸道感染，淋雨受寒，过度疲劳，醉酒等诱因。
          • 加强体育锻炼增加营养。
          • 年老体弱及免疫功能减退，如copd糖尿病者，可接种流感疫苗或肺炎球菌疫苗等。
        • 对患者及家属进行有关肺炎的知识教育，了解肺炎的病因和诱因，指导患者遵医嘱按疗程用药，勿自行停药或减量定期随访。
    • 肺结核
      • 名词解释
        • • 名词解释肺结核是由结核分枝杆菌经呼吸道传播引起的慢性肺部感染性疾病。
      • 灭菌方法
        • 与70%酒精接触两分钟或煮沸100°5分钟均能被杀死。 对此外线较敏感，在烈日下暴晒两到七小时细菌可被杀死，高压蒸汽120°持续30分钟是最佳的灭菌方法，将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。
      • 基本病理改变
        • 渗出增生和干酪样坏死
      • 症状
        • 咯血，盗汗
      • 实验室检查
        • 痰菌检查:此检查是确诊肺结核最特异的方法。
      • 治疗要点
        • 化疗原则早期联合适量规则和全程。
        • 抗结核药:异烟肼（最安全毒副作用最小的抗结核药。） 利福平:全杀菌剂 吡嗪酰胺:B群最佳半杀菌剂 链霉素:拌杀菌剂。 乙胺丁醇:抑菌剂
      • 护理措施
        • 消毒，隔离对于涂阳肺结核患者进行呼吸道隔离，患者在格咳嗽或打喷嚏时，用两层纸餐巾纸巾遮住口鼻痰液与等量的1%消毒灵浸泡一小时后再去。接触痰咽后用流动水清洗双手，衣物寝具，书籍等污染物可采取在报暴晒等方法进行杀菌处理。
        • 胸腔穿刺护理
          • ①术前向患者说明目的是注意事项，并安慰患者宜减少恐惧抽液时②注意患者有无头晕，出汗，面色苍白，心悸脉细，四肢发凉等胸膜反应③如发生上述症状应立即停止抽烟，让患者平卧，必要时皮下注射0.1%的肾上腺素0.5ml。并密切观察血。血压变化预防休克发生。④一般每次抽液量不应超过1000ml，抽液过快过多可发生肺水肿。⑤术后应嘱咐患者平卧休息，注意观察呼吸脉搏穿刺部位有无渗血或液体流出等。
    • 慢性肺源性心脏病
      • 名词解释
        • 是由于支气管一肺组织胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和或功能异常导致肺血管阻力增加，肺动脉高压使用心负荷加重，进而造成右心室扩张或合肥厚伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
      • 并发症
        • 肺性脑病
        • 孙酸碱失衡，电解质紊乱
        • 心律失常
        • 休克
        • DIC
    • 肺血栓栓塞
      • 包括肺血栓栓塞脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气栓塞等。
      • 临床表现
        • ①不明原因的呼吸困难。②胸痛③晕厥。④咯血⑤咳嗽心悸临床上表现有时出现所谓的肺梗死三联症。 及同时出现呼吸困难，胸痛，咯血，但仅见百分30%以下的患者。
      • 检查:肺动脉造影
    • 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征
      • 分类
        • Ⅰ 型呼衰血气分析特点是Pao2<60mmHg降低 Ⅱ型呼衰血气分析特点为Pao2<60mm汞柱，同时伴有PaO2>50mmHg
      • 病因发病机制
        • ①肺通气不足。 ②弥散障碍 ③通气/血流比例失调 ④肺内动-静脉解剖分流增加 ⑤氧耗量增加
      • 临床表现
        • 呼吸困难
          • 吸气性呼吸困难伴有呼吸困难三凹症肺实质炎症，胸廓运动受限时表现为混合性呼吸困难。
        • 发绀
          • 发绀是缺氧的典型表现。
        • 精神神经症状
          • 急性呼衰可迅速出现精神错乱，躁狂昏迷，抽搐等症状，早期表现为表情淡漠
        • 蛋白尿红细胞尿
      • 治疗要点
        • 保持通畅的气道。
        • 氧疗。急性呼摘滴血氧症可以吸入较高浓度的甚至高浓度的氧气，以纠正压低氧血症。
        • 机械通气
        • 病因治疗
      • 急性呼吸窘迫综合征
        • 发病机制多种炎症细胞（巨噬细胞，中性粒细胞，血小板）
        • 临床表现
          • 急性进行性呼吸窘迫和呼吸频率是最早最客观的表现。 呼吸频率>28/次
    • 机械通气
      • 原理:机体自主产生的肺泡内压与大气压之间的压力差。