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医学考研--内科学--中毒，本图介绍了中毒表现、解救、有机磷中毒、CO中毒的知识，希望这份脑图会对你有所帮助。
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中毒
中毒表现
*皮肤黏膜灼伤痂皮
硝酸（黄色）、盐酸（棕色）、硫酸（黑色）
*呼吸
加快
水杨酸、甲醇（→甲酸）
减慢
吗啡、催眠药
谵妄
阿托品、抗组胺药、乙醇
肌纤维颤动
有机磷、氨基甲酸酯、异烟肼、铅、丙烯酰胺（记忆：邻家的易烊千玺）
中毒味道
烂苹果：酮症酸
*苦杏仁：氰化物
解救：亚硝酸异戊酯、硫代硫酸钠（记忆：一代青年）
*鞋油：硝基苯
臭鸡蛋：含硫物
*鱼腥味：锌、磷化铝
胶水：甲苯
蒜味：有机磷中毒
血液
*凝血障碍、出血
敌鼠钠、溴敌隆、蛇毒；水杨酸（抗板）、肝素、双香豆素（抗凝）
溶贫、黄疸
苯胺、硝基苯、砷化氢
中毒皮肤颜色
*发绀：亚硝酸、硝基苯、苯胺
：氧化剂→高铁血红蛋白血症 → 消耗体内还原剂NADPH → NADPH ↓ → GSH ↓ → 红细胞破坏 → 溶血、黄疸
解救：亚甲蓝（美蓝）
黄疸：毒蕈、鱼胆、四氯化碳
：肝功能损害
解救
*洗胃
紧忌：昏迷、惊厥、食管静脉曲张、强腐蚀性毒物（HCl、HNO3、H2SO4、醋酸、苯酚、NaOH、氧化汞）
导泻
禁用硫酸镁：肾衰、呼衰、昏迷
血液灌流（最常用）
尤其适合：脂溶性、巴比妥类、百草枯
血液透析、利尿
氯酸盐、重铬酸首选
适用于分子量小、非脂溶性：苯巴比妥、水杨酸类、茶碱、甲醇、乙二醇、锂
*禁忌：脂溶性（有机磷、导眠能（格鲁米特）、短效—司可巴比妥）
血浆置换
尤其适合Goodpasture、急进性肾炎I & III型、生物毒（蛇毒、蘑菇毒）、砷化氢
中毒—解毒药
铅
依地酸钙钠（记忆：乞丐要钱）
汞、砷等重金属
二巯（-SH）丙磺钠 / 丙醇（记忆：肿瘤）
阿片类（eg.吗啡）
纳洛酮
*磺酰脲类
奥曲肽（生长抑素—抑制胰岛素释放）
苯二氮卓类（eg.地西泮）
氟马西尼
*镇静催眠药
高锰酸钾洗胃液（记忆：高枕无忧）
铁、镍、铊
去铁胺
*甲醇（视N炎）、乙二醇
甲吡唑
*β-R拮抗剂、CCB、普鲁卡因、阿米替林
胰高血糖素（诱导儿茶酚胺释放）（记忆：阿卡波糖）
有机磷中毒
主要蓄积于肝、呼出气—蒜味
抑制胆碱酯酶
轻度（酶活力50%～70%）
仅M（毒蕈碱）样症状：腹痛腹泻、大汗流涎，心率↓、视物模糊（激动 / 阻断M-R—不落到视网膜）、针尖样瞳孔、肺湿啰音
*针尖样瞳孔：有机磷中毒、吗啡中毒
中度（酶活力30%～50%）
M + N（烟碱）样症状：肌束颤动（骨骼肌N2-R）
重度（酶活力<30%）
呼吸肌麻痹、肺水肿、脑水肿、抽搐、昏迷
治疗
关键：迅速清除毒物
敌百虫—禁用碳酸氢钠（敌百虫在碱性环境下会变成敌敌畏）；对硫磷—禁用高锰酸钾
呼吸支持
镇静药
预防由惊厥引起的中枢神经系统迟发性损伤
解毒药
胆碱酯酶复能药—解磷定：恢复胆碱酯酶活性，缓解外周N样症状
中枢抗胆碱药—东莨菪碱：缓解中枢症状
外周性抗胆碱药：阿托品、山莨菪碱（缓解外周M样症状）
阿托品化：颜面潮红、口干、无汗、心率↑（90～100次 / 分）、瞳孔扩大、肺部湿啰音消失（记忆：一红二干三快四大五消失）
阿托品中毒：瞳孔明显扩大、尿潴留、中枢症状（抽搐昏迷、烦躁不安、神志模糊）
治疗后
中间综合征（胆碱酯酶复能药用量不足）：中毒后1～4天，呼吸肌麻痹，胆碱酯酶<30%
迟发性多发神经病：中毒后2～3周，肌萎缩、瘫痪，胆碱酯酶活力正常（神经靶酯酶异常）
CO中毒
门窗紧闭煤气洗澡、燃气取暖
表现
樱桃红色
昏迷，迟发性脑病
检查：碳氧血红蛋白（HbCO）
治疗：高压氧
