导图社区 传染病
流脑与乙脑发生部位的不同；结核的分类；梅毒三期的树胶样肿绝无钙化
生理学细胞的基本功能，重难点部分已经用红色标出来了
生理学血液，重点是凝血和凝血因子、纤溶等
生理学呼吸，常考点和重难点已经用红色字体标出来了
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解热镇痛抗炎药
传染病
流脑和乙脑
流行性脑脊髓膜炎
脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症
冬春季流行（呼吸道传播）
受累部位：脑脊髓膜（脑实质一般不受累）
肉眼观
脑脊髓膜血管高度扩张充血
蛛网膜下腔充满脓性渗出物
镜下观
蛛网膜下腔增宽，有脓性渗出
临床表现
脑膜刺激征
流行性乙型脑炎
乙型脑炎病毒引起的脑实质的变质性炎症
夏秋之际流行（蚊虫传播）
受累部位：脑实质（大脑皮质、基底核和视丘最严重），脑脊髓膜病变轻微
脑实质充血水肿
可见筛状软化灶（顶叶和丘脑最明显）
血管淋巴细胞套形成
神经细胞变性坏死（卫星现象和噬神经细胞现象）
筛状软化灶形成
胶质细胞增生
脑膜刺激征轻微
结核病
传播途径
呼吸道
发病机制
免疫反应和 IV 型变态反应
病理特点
渗出、增生和坏死
结核结节
上皮样细胞+朗汉斯细胞+淋巴细胞+少量成纤维细胞，中间为干酪样坏死
干酪样坏死
镜下无结构的细颗粒状物
结核分类
原发性肺结核
初次感染
继发：再次感染
好发儿童
继发：成人
无免疫力
继发：有免疫力
原发综合征：原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核（X线呈哑铃状）
起始部位：上叶下部、下叶上部近胸膜处
继发：肺尖部
播散途径：淋巴道、血道
继发：支气管
预后
自行痊愈（95%）
形成支气管淋巴结结核
播散：全身性粟粒性结核病和肺粟粒性结核病
继发：多种表现
继发性肺结核
局灶性肺结核
部位：肺尖下2~4cm处
特点
病灶境界清楚
以增生为主
继发性肺结核的早期病变
X线
肺尖部有结节状病灶
非活动性肺结核
浸润性肺结核（最常见的继发性）
部位：肺尖和锁骨下
多由局灶性肺结核发展而来
以渗出为主
锁骨下云絮状阴影
活动性肺结核
治愈
干酪性肺炎
慢性纤维空洞型肺结核
慢性纤维空洞型肺结核（传染性最强）
又名开放型肺结核
部位：肺上叶
厚壁空洞
肺门抬高和肺纹理呈垂柳样
干酪性肺炎（最严重）
虫蚀状空洞
结核球
又名结核瘤
纤维包裹的孤立的，境界清晰的干酪样坏死灶
结核性胸膜炎
干性和湿性
肺尖开始，病程迁延 自上而下，气道蔓延 时好时坏，波浪推进 上重下轻，上旧下新
肺结核病血源播散所致病变
急性/慢性全身粟粒性结核病
急性/慢性肺粟粒性结核病
肺外结核病
梅毒
性交（95%）
病理变化
闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎
浆细胞恒定出现
见于各期梅毒
树胶样肿（梅毒瘤）
类似结合结节，中央为凝固性坏死
淋巴细胞和浆细胞多，上皮样细胞和朗汉斯巨细胞少
必有闭塞性小动脉炎和动脉周围炎
绝少钙化
只见于三期梅毒
后天性梅毒
早期梅毒
一期梅毒
侵入人体3周
有传染性
侵入部位形成硬下疳
二期梅毒
硬下疳后7~8周
有传染性（传染性最大）
全身梅毒疹
晚期梅毒（内脏梅毒）
感染后4~5年
无传染性
树胶样肿
主要累及
心血管
主动脉炎、主动脉关闭不全、主动脉瘤
中枢神经系统
麻痹性痴呆和脊髓痨
累及鼻骨，形成马鞍鼻
尖锐湿疣
病因
HPV6、11
性接触传播
HPV病毒仅可在感染上皮的表层细胞核内检见
外阴、生殖器、肛周最易受染
表皮浅层出现凹空细胞（挖空细胞）有利于诊断
