导图社区 呼吸
生理学呼吸，常考点和重难点已经用红色字体标出来了
生理学细胞的基本功能，重难点部分已经用红色标出来了
生理学血液，重点是凝血和凝血因子、纤溶等
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
肺换气和组织换气
动力
气体压力差
细胞内液PCO2最高
空气中PO2最高
影响肺换气因素
呼吸膜厚度
组成
肺泡上皮细胞
肺间质
毛细血管上皮细胞
疾病
ARDS
特发性肺纤维化
呼吸膜面积
通气血流比值V/Q
0.84
增大/减小都不利于肺换气
增大：肺栓塞
减小：支气管哮喘、动静脉段路
肺尖比值大，肺底小
气体在血液中的运输
气体扩散速度
与分压差、溶解度、扩散面积、温度成正比
与分子量、扩散距离成反比
CO2扩散速度>O2（CO2溶解度>O2，CO2分子量<O2）
运输形式
物理溶解
化学结合（大部分）
O2
发绀
Hb>5g/100ml血液
发绀不一定缺氧
缺氧不一定发绀
特点
反应快
反应可逆，不需要酶参与
氧合反应，不是氧化反应
氧解离曲线
S型（协同效应）
影响因素
PH¯ H+ PaCO2 2,3-DPG 温度T
右移
CO
曲线左移，静脉O2分压正常
何尔登效应
有O2时Hb释放CO2，没O2时Hb结合CO2
氧含量/氧容量
氧含量：实际结合的O2量
氧容量：所能结合最大的O2量
CO2
物理溶解5%
肺部排出比率最高
碳酸氢盐88%（主）
反应迅速，可逆，需要碳酸酐酶
氨基甲酰血红蛋白HHbNHCOOH7%
迅速，可逆，不需要酶
呼吸的反射性调节
感受器
外周
颈动脉体（主要调节呼吸）
主动脉体（主要调节循环）
感受的是氧分压（不是氧含量）
中枢
感受脑脊液H+（不感受血浆中H+）
PaCO2升高
外周感受器
中枢感受器（通过血脑屏障，转化为H+）
PaO2下降
只刺激外周感受器
H+升高
血浆中
外周（血浆中H+不能通过血脑屏障）
脑脊液
肺通气原理
通气动力
直接动力
压力差
间接动力（原动力）
呼吸肌的收缩
通气阻力
弹性阻力70%
肺组织（主要）
肺组织本身1/3
肺泡内液-气表面张力2/3
肺泡表面张力®肺泡回缩趋势
II型肺泡表面活性物质
活性物质®肺泡表面张力下降
成分
脂质90%
二棕榈酰卵磷脂（软脂）
蛋白质10%
分布
肺泡内表面（不是外表面）
意义
维持肺泡的稳定性
减少肺水肿
降低吸气阻力，减少吸气做功（降低呼气动力）
胸廓
非弹性阻力
气道阻力（主要）
口径
血管阻力也与口径有关
与半径r的四次方成反比
气流速度
速度越大®阻力越大
神经
交感®气道扩张®阻力变小
副交感（迷走）反之
糖皮质激素
降低气道阻力（临床用来治疗哮喘）
惯性阻力
组织阻力
胸膜腔内压
原理
壁层胸膜与脏层胸膜之间
肺内压=肺弹性回缩压+胸膜腔内压
吸气、呼气末
肺内压=大气压，大气压=0时，胸膜腔内压=-肺回缩压
维持肺的扩张状态
有利于静脉和淋巴的回流
减小气道阻力
肺通气功能评价
肺容积
潮气量
平静状态下，吸入/呼出的气体量
500ml
补吸气量
补呼气量
余气量（残气量）
肺容量
深吸气量=潮气量+补吸气量
功能残气量FRC=残气量+补呼气量
肺活量VC=潮气量+补吸气量+补呼气量
肺总量TLC=肺活量+残气量
用力肺活量FVC
用力呼气量FEV
肺通气量=潮气量x呼吸频率
生理无效腔
解剖无效腔（可以忽略不计）
肺泡无效腔
肺泡通气量
（潮气量-生理无效腔）x呼吸频率=肺泡通气量-生理无效腔x呼吸频率
