神经系统一

神经元和神经胶质细胞、突触、受体、神经递质等

神经元和胶质细胞

• 神经元
  • 结构
    • 突起
      • 轴突
        • 始段：产生动作电位
      • 树突
    • 胞体
  • 功能
    • 接受、整合、传导、传递
• 神经纤维
  • 解剖
    • 构成髓鞘的胶质细胞
      • 中枢：少突胶质细胞
      • 外周：施万细胞
  • 功能
    • 兴奋传导
      • 特征
        • 完整性
        • 双向性
        • 绝缘性
        • 相对不疲劳性
        • 要与后面突出传导区分开来
      • 影响传导速度因素
        • 直径
        • 有无髓鞘
        • 髓鞘的厚度
        • 温度
      • 周围神经纤维的分类（根据兴奋传导速度分类）
        • A（有髓鞘）
          • a
            • 本体感觉（肌梭、腱器官的传入纤维）
            • 躯体运动（支配梭外肌传出纤维：引起收缩）
          • b
            • 皮肤触压觉
          • g
            • 支配梭内肌传出纤维
          • d
            • 皮肤痛觉（快痛）、温度觉、触压觉
        • B（有髓鞘）
          • 自主神经节前纤维
        • C（无髓鞘）
          • 后根
            • 痛觉（慢痛）、温度觉、触压觉
          • 交感
            • 交感N节后纤维
    • 轴浆运输
      • 顺向轴浆运输
        • 快速
          • 驱动蛋白，膜结构细胞器
        • 慢速
          • 微丝、微管，可溶性成分
      • 逆向轴浆运输
        • 动力蛋白，神经营养因子、狂犬病病毒、破伤风毒素
• 胶质细胞
  • 中枢
    • 星形胶质细胞
    • 少突胶质细胞
      • 形成髓鞘
    • 小胶质细胞
      • 吞噬细胞
  • 外周
    • 施万细胞
      • 形成髓鞘
    • 卫星细胞
• 外周神经递质
  • 胆碱能纤维
    • 释放递质为Ach
    • 分布
      • 支配骨骼肌的运动神经纤维（神经-肌肉接头）
      • 所有自主神经节前纤维
      • 大多数副交感神经节后纤维
        • 除少数释放肽类和嘌呤类递质纤维除外，如VIP/NO）
      • 少数交感神经节后纤维
        • 如支配小汗腺和骨骼肌舒血管纤维
  • 肾上腺素能纤维
    • 释放递质为NE
    • 多数交感神经节后纤维
      • 除支配小汗腺和骨骼肌舒血管纤维外
• 受体
  • 胆碱能受体
    • M受体
      • 分布
        • 大多数副交感神经节后纤维
          • 除少数释放肽类和嘌呤类递质纤维除外，如VIP/NO）
        • 少数交感神经节后纤维
          • 如支配小汗腺和骨骼肌舒血管纤维
      • 作用
        • M样作用（毒蕈碱样作用）
      • 效应
        • 心脏抑制
        • 四个收缩
          • 气管平滑肌
          • 胃肠道平滑肌
          • 膀胱逼尿肌
          • 虹膜环形肌
          • 经常考到
        • 消化腺、汗腺分泌增加
        • 骨骼肌血管舒张
      • 阻断剂
        • 阿托品
    • N受体
      • 分布
        • N1 所有自主神经节前纤维
        • N2 神经-骨骼肌的终板膜上
      • 作用
        • N样作用（烟碱样作用）
      • 效应
        • 自主神经节前纤维兴奋
        • 骨骼肌收缩
      • 阻断剂
        • 筒箭毒碱阻断N2受体，肌松药
        • 美加明阻断N1受体
  • 肾上腺素能受体
    • a受体
      • 分布
        • a1 内脏和皮肤
        • a2 突触前膜
      • 效应
        • 主要是a1收缩效应
          • 血管、子宫、虹膜辐射肌（瞳孔扩大）
        • 少数为a2的舒张效应
          • 小肠
      • 阻断剂
        • 酚妥拉明
          • 阻断a1、a2
        • 哌唑嗪
          • 阻断a1受体
        • 育亨宾
          • 阻断a2受体
    • b受体
      • 分布
        • 心脏以b1为主
        • 骨骼肌、肝脏血管平滑肌以b2为主
      • 效应
        • b1：心肌兴奋
        • b2：平滑肌抑制：血管、子宫、小肠、支气管
        • b3：脂肪分解
      • 阻断剂
        • 普萘洛尔（心得安）
          • 阻断b1、b2
        • 阿替洛尔
          • 阻断b1
        • 丁氧胺（心得乐）
          • 阻断b2
• 突触
  • 电突触
    • 双向性、低电阻、快速性
    • 缝隙连接、闰盘结构
    • 使神经元活动同步性
  • 化学突触
    • 结构
      • 突触前膜
      • 突触间隙
      • 突触后膜
      • 突触囊泡
        • 小而清亮透明
          • Ach、氨基酸类递质
        • 小而有致密中心
          • 儿茶酚胺类递质
        • 大而有致密中心
          • 神经肽类递质
    • 过程
      • 前膜Ca2+进入前膜，触发神经递质释放
    • 突触后电位
      • EPSP
        • 局部去极化：Na+内流>K+外流
      • IPSP
        • 超极化：Cl-内流
    • 影响突触传递的因素
      • 递质释放增加
        • 通过影响Ca2+
          • 胞外Ca2+浓度增加/Mg2+浓度下降
          • 动作电位频率、幅度、时程
        • 通过灭火突触囊泡着位蛋白
          • 破伤风毒素
          • 肉毒梭菌毒素
      • 抑制递质消除
        • 三环类抗抑郁药物
        • 新斯的明和有机磷酸酯
        • 利血平（利舍平）
          • 抑制囊泡膜对NE的摄取，不影响前膜对NE的摄取
      • 阻断突触后膜受体
        • 筒箭毒碱
        • a-银环毒素
  • 神经递质和神经调质
    • 递质：传递信息
    • 调质：调节作用
  • 动作电位在突触后神经元的产生
    • 突触后膜产生局部电位（EPSP、IPSP）
    • 总和后在运动神经元和中间神经元的轴突始段 或者感觉神经元有髓鞘的第一个郎飞结处
• 反射
  • 条件反射
    • 生来就有，数量有限
    • 不需要大脑皮层参与
  • 非条件反射
    • 后天习得，数量无线
    • 需要大脑皮层的参与
• 中枢神经元
  • 联系方式
    • 单线式联系
    • 辐散式联系
      • 传入多见
    • 聚合式联系
      • 传出多见
    • 链锁式联系
      • 扩大作用范围
    • 环式联系
      • 后放电/后发放
  • 传播特征
    • 单向传播
    • 中枢延搁
    • 兴奋的总和
    • 兴奋节律的改变
    • 后发放与反馈
    • 对内环境变化敏感
    • 易疲劳
  • 中枢抑制
    • 中枢前抑制
      • 结构基础
        • 轴突-轴突式突触
      • 机制
        • 突触前膜动作电位幅度缩小，时程变短，进入前膜的Ca2+量减少， 释放递质减少，突触后膜产生EPSP减少
    • 中枢后抑制
      • 传入侧支性抑制（交互性抑制）
        • 机制
          • 抑制性中间神经元释放抑制性神经递质，使突触后膜产生IPSP
        • 举例
          • 伸肌肌梭传入纤维使伸肌收缩，同时侧支会兴奋一个抑制性纤维，释放抑制性递质，使伸肌的拮抗肌曲肌抑制，达到伸肌收缩而曲肌舒张的效应
            • A兴奋B（抑制性神经元，释放抑制性递质），然后B抑制C
      • 回返性抑制
        • 机制
          • 抑制性中间神经元释放抑制性神经递质，使突触后膜产生IPSP
        • 举例
          • 脊髓前角运动神经元支配骨骼肌同时，会使抑制性中间神经元（闰绍细胞）释放抑制性神经递质（甘氨酸），回返性抑制该运动神经元，达到及时终止神经元的活动
            • A兴奋B（抑制性神经元，释放抑制性递质），然后B返回去抑制A
  • 中枢易化
    • 中枢前易化
      • 结构基础
        • 轴突-轴突式突触
      • 机制
        • 突触前膜动作电位幅度增大，时程变长，进入前膜的Ca2+量增多，释放递质增加，突触后膜产生EPS增大
      • 机制与突触前抑制相反
    • 中枢后易化
      • 表现为EPSP总和