物质消化与吸收

生理学物质消化与吸收，重难点和常考点已经用红色标出来了

消化道平滑肌电生理特性

• 静息电位
  • 不稳定
  • 较小（-50~60mv）
  • K+外流
• 慢波电位（基本电节律）
  • 自动去极化和复极化
  • 静息电位与动作电位之间的桥梁
  • Cajal细胞
    • 兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特有的间质细胞（不是肌细胞，但是属于肌肉）
    • 是产生慢波的必要条件
    • 胃肠运动的起搏细胞（类似于窦房结P细胞）
    • 缝隙连接（类似心肌闰盘结构)
    • 电紧张扩布（类似于局部电位）
    • 不依赖与神经支配（但是受到神经支配）
    • 阈电位
      • 机械阈
        • 平滑肌收缩的阈电位
      • 电阈
        • 动作电位的阈电位
• 动作电位
  • 慢钙通道
• 消化道物质吸收
  • Fe
    • 部位：小肠上部
    • 方式：主动转运
    • 形式：亚铁
    • 促进：维C、胃酸 抑制：植酸、草酸、磷酸 与机体需要程度有关
  • Ca
    • 部位：小肠各段
    • 形式：细胞旁途径为主，还有跨细胞途径
    • 促进：Vit D、机体需要量、钙盐水溶液状态（氯化钙、葡萄糖酸钙）、 酸度、脂肪、钙磷比值、色、赖、亮氨酸 抑制：草酸、植酸、磷酸
  • 糖
    • 部位：小肠
    • 形式：单糖
    • 葡萄糖&半乳糖：与Na+偶联的继发性主动转运+经载体易化扩散 果糖：经载体易化扩散（不耗能）
    • 吸收速度：己糖>戊糖；葡萄糖&半乳糖>果糖>甘露醇
  • 蛋白质
    • 部位：小肠
    • 形式：氨基酸、寡肽、少量蛋白质
    • 氨基酸：同葡萄糖一样 寡肽：H+-肽同向转运（耗能）
    • 速度：中性氨基酸>碱性/酸性氨基酸
  • 脂肪
    • 部位：小肠
    • 形式：脂肪酸、一酰甘油、胆固醇等
    • 长链脂肪酸（>12C）：在上皮cell内重新合成脂肪，与载脂蛋白形成乳糜微粒， 进入淋巴管吸收 短链脂肪酸（<12C）：水溶性，直接进入血液吸收
  • 维生素
    • 部位：绝大在小肠上段吸收，Vit B12在回肠吸收
      • 特殊点就是考点，胆盐也是在回肠吸收（两个常考的在回肠吸收）
    • 水溶性：依赖于Na+同向转运体 脂溶性：与脂肪一起吸收
  • 大肠
    • 大肠内细菌合成Vit B & Vit K
• 胰液和胆汁
  • 胰液的分泌调节
    • 性质
      • 碱性、等渗
    • 胰液的分泌
      • 内分泌腺
        • 胰岛
      • 外分泌腺
        • 胰泡
          • 胰蛋白酶
            • 激活：肠激酶、酸、胰蛋白酶本身等
            • 消化蛋白的主要酶（胃大切不影响蛋白质的消化）
          • 糜蛋白酶
            • 激活：胰蛋白酶
          • 胰淀粉酶
          • 胰脂肪酶
            • 在辅脂酶的帮助下发挥作用
        • 导管上皮细胞
    • 胰液的调节（常考）
      • 神经调节
        • 迷走N®量少酶多
      • 体液调节
        • CCK缩胆囊素（促胰酶素）®量少酶多
        • 促胰液素®量多酶少
        • 促胃液素®量少酶多
  • 胆汁的分泌调节
    • 性质
      • 肝胆汁弱碱性（可以中和胃酸）、胆囊胆汁弱酸性
      • 不含消化酶（特别容易隐含的考）
    • 来源
      • 主要来自肝脏（少部分来自导管上皮细胞）
    • 成分
      • 胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂等
    • 生理作用
      • 促进脂肪消化
      • 中和胃酸
      • 利胆作用
• 唾液和胃液
  • 唾液
    • 性质
      • 中性、低渗（常考）
    • 成分
      • 99%水、无机物、有机物（唾液淀粉酶、溶菌酶等）
    • 作用
      • 消化、清洁、排泄
    • 调节
      • 只有神经调节（常考）
      • 交感
        • 粘稠唾液
      • 副交感
        • 稀薄唾液
  • 胃液
    • 性质
      • PH0.9~1.5，每日分泌1.5~2.5L
    • 成分
      • 水、盐酸、胃蛋白酶原、内因子、黏液、HCO3-等
    • 分泌
      • 胃体部
        • 壁细胞
          • 胃酸
            • HCL作用
              • 促进铁钙吸收
              • 促进蛋白质消化
              • 激活胃蛋白酶原，提供最适pH
              • 促进促胰液素、缩胆囊素分泌
              • 杀菌
            • 调节分泌
              • 抑制分泌
                • 抑胃肽
                • 生长抑素
                • 促胰液素、缩胆囊素
              • 促进分泌
                • Ach
                • 促胃液素
                • 组胺
                • 铃蟾素（蛙皮素）
          • 内因子
            • 与VB12结合，在回肠吸收（只有胆盐和VB12在回肠吸收）
        • 主细胞
          • 分泌胃蛋白酶原
        • 黏液细胞
          • 黏液-HCO3-屏障
            • 保护
              • 前列腺素（PGE2、PGI2等)和表皮生长因子
            • 破坏
              • 饮酒、NASIDs（吲哚美辛、阿司匹林等）
              • 幽门螺杆菌HP（尿素酶分解尿素为CO2和氨）
    • 分泌调节
      • 头期
        • 条件反射和非条件反射
          • 迷走、迷走-促胃液素
        • 30%，酸、酶含量高
        • 神经调节为主（也有体液调节）
      • 胃期
        • 食物直接刺激
          • 迷走长反射、壁内N丛短反射、化学刺激、扩张刺激
        • 60%，酸高，酶较少
        • 神经-体液调节
      • 肠期
        • 体液调节为主
        • 10%，酸、酶含量低
        • 体液调节为主
• 胃肠激素
  • 分泌方式
    • 远距分泌（内分泌）
    • 旁分泌
    • 神经分泌
      • VIP（血管活性肠肽）、蛙皮素、P物质
    • 腔分泌
  • 激素
    • 促胃液素
    • 促胰液素
    • 缩胆囊素
    • 抑胃肽
    • 胃动素
    • 作用（掌握）
  • 作用
    • 营养作用
    • 调节作用
    • 胃肠运动
    • 调节其他激素分泌
    • 多选题一般是全选
• 消化道神经支配
  • 胃肠道神经支配
    • 外来神经
      • 交感神经
        • 递质：NE
        • 抑制作用
      • 副交感神经
        • 递质：Ach
        • 促进作用
    • 内脏神经
      • 肌间神经丛
      • 粘膜下神经丛
    • 胃肠道运动、腺细胞分泌
  • 食管下段括约肌（LES）的神经支配
    • LES收缩
      • 迷走神经兴奋性纤维®释放
        • Ach
      • 促胃液素
      • 胃动素
      • 促进胃运动的激素
    • LES舒张
      • 进食®迷走神经抑制性纤维释放
        • NO
        • VIP（血管活性肠肽）
      • 抑制胃运动的激素