消毒与灭菌

口腔颌面部消毒与灭菌，无图，红色和标识区重点记忆

消毒与灭菌

• 手术器械消毒
  • ①高温高压灭菌
    • 不适宜易于气化的物品，如明胶海绵，液体石蜡，凡士林，油脂，各种粉剂
  • ②煮沸灭菌
    • 正常时长为15-20min，乙肝患者为30min
    • 计算时间从水沸腾开始
    • 加入2％碳酸氢钠，可以提高沸点到105℃，并除锈
  • ③干热法
    • ①中不适宜者，但是禁用于高温下变形物品，如 橡胶，纤维，棉质品，塑料
    • 时间
      • 190℃——6min（包裹好再干热为12min） 180℃——60min 170℃——90min 160℃——120min
  • ④化学灭菌
    • 过氧乙酸＞戊二醛＞乙醇
    • 乙醇最弱，不可用于无菌创口的器械，浸泡30min
    • 碱性2％戊二醛
      • 细菌繁殖体——2min 真菌，结核——10min 乙肝病毒——15-30min 芽孢——4-12h
    • 福尔马林——用后需以灭菌蒸馏水冲洗
    • 碘伏——乙醇溶液更强
    • 含氯消毒剂和过氧乙酸可杀灭所有，过氧乙酸杀灭芽孢仅1％浓度5min
• 特殊器械消毒
  • 手机，电源线，三节臂用消毒巾包裹
• 手术区消毒
  • 术前准备
    • 3％双氧水，或0.1％氯己定含漱
    • 取皮区 术区15cm内清理，取骨于2天前开始准备，二者均用乙醇消毒
    • 该治治，该拔拔
  • 消毒药物
    • 碘酊——黏膜1％，皮肤2％，头皮3％ 氯己定——口腔内与创口0.1％，皮肤0.5％ 碘伏——0.5％；乙醇——75％，脱碘用
  • 消毒方法与范围
    • 头颈部术区外10cm，四肢躯干术区外20cm
    • 未感染区 ——从中心向四周；感染区——从四周到中心
• 无论是手术还是换药，均为无菌→污染→感染
• 手术铺巾
  • 孔巾——门诊小手术 三角巾——口鼻唇部手术 四角铺巾——颈部，颌下，腮腺等大手术（术区3-4层，外周2层）