炎症

炎症是指具有血管系统的活体组织，对致炎因子的损伤所发生的防御反应。这里为大家整理了炎症的概念、炎症的原因、基本病理变化、炎症类型、局部临床表现和全身反应的相关内容。

炎症

• 炎症的概念
  • 概念
    • 是指具有血管系统的活体组织，对致炎因子的损伤所发生的防御反应
  • 作用
    • 局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织、修复损伤
  • 病理变化
    • 变质、渗出、增生
  • 局部表现
    • 红、肿、热、痛、功能障碍
  • 全身反应
    • 发热、白细胞数量发生变化
  • 常见炎症
    • 感冒、肺炎、肾炎、肝炎
  • 对机体的影响
    • 有利方面
      • 有利于消灭致炎因子、稀释毒素、吞噬清除异物和伤亡细胞，促进再生和修复
• 炎症的原因
  • 生物性因子
    • 是最常见最严重的原因
  • 物理性因子
    • 高温、低温、刀割、挫伤等
  • 化学性因子
    • 强酸、强碱、体内毒性物质等
  • 坏死组织
    • 坏死组织早期边缘的充血
  • 变态反应
• 基本病理变化
  • 炎症早期一般以变质和渗出为主，晚期以增生为主；变质是损伤过程，渗出和增生是抗损伤和修复过程
  • 变质
    • 概念
      • 是指炎症局部组织发生的变性和坏死
    • 形态变化
      • 实质细胞：常发生水变性、脂肪变性、凝固性坏死、液化性坏死
      • 间质：发生黏液样变性、纤维素样变性或坏死
    • 代谢变化
      • 局部以分解代谢增强为特点
        • 局部酸中毒
        • 局部渗透压增高
    • 炎症介质
      • 概念
        • 是参与炎症反应的具有生物活性的化学因子
      • 细胞释放的炎症介质
      • 体液中产生的炎症介质
  • 渗出
    • 概念
      • 是指炎症局部血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间隙、体腔、黏膜表面和体表的过程
      • 其中渗出的液体成分称为渗出液；渗出的白细胞称为炎细胞，两者合称渗出物
    • 过程
      • 血流动力学改变
        • 细动脉痉挛性收缩（短暂贫血）
        • 动脉和毛细血管扩张、血流加快（动脉性充血）
        • 血管进一步扩张、血流减慢（炎症瘀血）
      • 血管壁通透性增加
    • 意义（作用）
      • 稀释毒素，减轻损伤
      • 带来营养物质，带走炎区代谢产物
      • 带来抗体、补体消灭病原微生物
      • 带来纤维蛋白，交织成网，阻止细菌扩散，利于吞噬细胞的吞噬和组织的修复
      • 病原微生物随淋巴液被带到淋巴结，刺激机体产生免疫
    • 不利方面
      • 渗出物过多可压迫临近器官影响其功能
      • 纤维素机化，造成组织的黏连和硬化
      • 渗出液中的毒素及病原生物若被吸收，可引起全身中毒症状及炎症的扩散
    • 白细胞的渗出及吞噬作用
      • 白细胞的渗出
        • 白细胞靠边和附壁
        • 白细胞粘着
        • 白细胞游出和化学趋化作用
      • 白细胞的吞噬作用
        • 识别与附着
        • 包围吞入
        • 杀灭与降解
  • 炎细胞种类及功能
    • 中性粒细胞
      • 特性
        • 具有活跃的运动和吞噬功能，吞噬细菌、组织碎片、释放酶和炎症介质
      • 临床
        • 见于急性炎症早起、化脓性炎症
    • 单核细胞与巨噬细胞
      • 特性
        • 巨噬细胞具有较强的吞噬功能，吞噬较大的病原体、异物、坏死组织碎片，参与免疫反应
      • 临床
        • 急性炎症后期、慢性炎症、非化脓性炎症
    • 淋巴细胞和浆细胞
      • 特性
        • 无吞噬能力。T淋巴细胞参与细胞免疫；B淋巴细胞可转变成浆细胞，产生抗体，参与体液免疫
      • 临床
        • 见于慢性炎症、结核杆菌、病毒、梅毒螺旋体、立克次体等感染
    • 嗜酸性粒细胞
      • 特性
        • 具有一定的吞噬功能和较弱的运动能力，能吞噬抗原抗体复合物
      • 临床
        • 见于变态反应性炎症、寄生虫感染
    • 嗜碱性粒细胞
      • 特性
        • 在炎症刺激下，嗜碱性粒细胞可释放
      • 临床
        • 多见于变态反应性炎症
  • 增生
    • 概念
      • 是指在致炎因子或组织崩解产物刺激下，炎症实质和间质细胞增殖，细胞数目增多的现象
    • 作用
      • 限制炎症扩散，促进组织修复
    • 临床
      • 增生主要见于慢性炎症
• 结局
  • 痊愈
  • 慢性迁延
  • 蔓延播散
    • 局部蔓延
    • 淋巴道播散
    • 血道播散
  • 病原微生物及毒素进入血液循环可引起
    • 菌血症
    • 毒血症
    • 败血症
    • 脓毒败血症
• 类型
  • 临床分类
    • 超急性炎症
      • 特点
        • 发病急，呈爆发性经过，持续时间数小时至数天
      • 病理变化
        • 以变质和渗出为主，组织器官这短时间内发生严重损伤
      • 临床联系
        • 多属于变态反应性炎症
    • 急性炎症
      • 特点
        • 起病较急，病程较短
      • 病理变化
        • 以变质和渗出为主，增生较轻微
      • 临床联系
        • 急性阑尾炎、急性扁桃体炎
    • 亚急性炎症
      • 概念
        • 炎症的临床经过介于急性炎症与慢性炎症之间
      • 临床联系
        • 多数由急性炎症转化而来
    • 慢性炎症
      • 特点
        • 起病缓慢病程较长，可达数月至数年
      • 病理变化
        • 因致炎因子低毒力，因此组织损伤较轻
      • 临床联系
        • 风湿性关节炎可造成关节畸形；肝硬化导致肝衰竭
  • 病理分类
    • 炎症
      • 变质性炎症
        • 概念
          • 是以组织细胞变性、坏死为主要特征的炎症，渗出和增生轻微
        • 临床联系
          • 多发生在肝、肾、脑、心等实质性器官
      • 渗出性炎症
        • 概念
          • 是以浆液、纤维蛋白和中性粒细胞渗出为主的炎症
        • 浆液性炎
          • 概念
            • 以浆液渗出为主，渗出物主要是血清，含有少量蛋白质、中性粒细胞和纤维素等
          • 病因
            • 高温；强酸强碱；细菌毒素；病毒；蜂毒；蛇毒；免疫复合物
          • 病变
            • 病变处肿胀、充血、水肿，浆膜腔积液。皮肤、黏膜及疏松组织炎性水肿
          • 临床
            • 皮肤烧伤形成的水泡
        • 纤维素性炎
          • 特征
            • 以纤维蛋白原渗出为主
          • 病因
            • 毒力强的细菌毒素或各种内源、外源性毒素
          • 好发部位
            • 黏膜、浆膜、肺组织
          • 临床联系
            • 发生于黏膜时，形成假膜
        • 化脓性炎
          • 特征
            • 以中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征
          • 病因
            • 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌等感染所致
          • 病变
            • 病变处有大量变性坏死的中性粒细胞、细菌、坏死组织碎片和少量浆液共同构成脓液
          • 分类
            • 脓肿
            • 表面化脓和积脓
            • 蜂窝组织炎
        • 出血性炎
      • 增生性炎症
        • 特征
          • 以增生为主，而变质、渗出不明显
        • 病理变化
          • 多数为慢性炎症的病理变化，表现为发病缓慢，症状轻，病程较长，数月到数年不等，局部以增生为主。
• 局部临床表现和全身反应
  • 局部临床表现
    • 红、肿、热、痛、功能障碍
  • 全身反应
    • 发热
    • 白细胞增多
    • 单核巨噬细胞系统增生
    • 实质器官病变