健康信息学

健康管理师 第十二章 健康信息学

健康信息学

• 信息学概述
  • 信息
    • 信息的含义
      • 信息的创始人香农：信息是能够用来消除不确定的东西
      • wiener信息定义：信息是物质、能量、信息及其属性的标示
      • 邓宇等人2002年提出信息和概念定义：信息是事物现象及其属性标识的集合
    • 信息的主要特征
      • 可识别性
      • 可存储性
      • 可扩充性
      • 可共享性
      • 可传递性
      • 可转换性
      • 可再生性
      • 时效性和时滞性
    • 信息的形态
      • 可相互转化
        • 数据
        • 文本
        • 声音
        • 图像
    • 信息的分类
      • 按重要程度
        • 战略信息
        • 战术信息
        • 作业信息
      • 按应用领域
        • 管理信息
        • 社会信息
        • 科技信息
        • 军事信息
      • 按加工顺序
        • 一次信息
        • 二次信息
        • 三次信息
      • 按反映形式
        • 数字信息
        • 图像信息
        • 声音信息
      • 按性质
        • 语法信息
        • 语义信息
        • 语用信息
      • 按观察过程
        • 实在信息
        • 先验信息
        • 实得信息
      • 按作用
        • 有用信息
        • 辅助信息
        • 无用信息
        • 有害信息
      • 按传递方向
        • 前馈信息
        • 反馈信息
    • 信息技术
      • 研究信息的获取、传输和处理的技术，由计算机技术、通信技术、微电子技术结合而成，也叫做“现代信息技术”
  • 数据
    • 数据的含义
      • 数据时载荷或记录信息的按一定规则排列组合的物理符号。
    • 数据的分类
      • 按性质分
        • 定位数据
        • 定性数据
        • 定量数据
        • 定时数据
      • 按表现形式
        • 数字数据
        • 模拟数据
      • 按记录方式
        • 地图、表格、影像、磁带、纸带
      • 按数字化方式
        • 矢量数据
        • 格网数据
• 健康信息收集、分析与利用
  • 健康信息的来源
    • 卫生服务过程中的各种服务记录
      • 主要载体
        • 卫生服务记录表单
          • 基本信息
          • 儿童保健
          • 妇女保健
          • 疾病控制
          • 疾病管理
          • 医疗服务
    • 定期或不定期的健康体检记录
    • 专题健康或疾病调查记录
  • 信息收集的方法
    • 信息收集的定义
      • 信息收集是指对事物运动过程中所产生、加工、存储的信息，通过一定的渠道，按照一定的程序，采用科学的方法，对真实、实用、有价值的信| 息进行有组织、有计划、有目的采集的全过程
    • 信息收集原则
      • 计划性
      • 系统性
      • 针对性
      • 及时性
      • 完整性
      • 真实性
    • 信息收集方法
      • 访谈法
      • 实地观察法
      • 问卷法
  • 数据库的建立
    • 变量
      • 标识变量
        • 标识变量主要用于数据管理，包括数据的核对与增删等，是研究记录中不可缺少的内容
      • 分析变量
        • 反应变量
          • 表示试验效果或观察结果大小的变量或指标
        • 解释变量
          • 又称为指示变量、分组变量、分类变量、协变量等
    • 录入文件类型（可相互转换）
      • 数据库文件
        • 如dBASE、FoxBASE、Lotus、EPI info 等
      • Excel文件
      • 文本文件
        • 如word文件、WPS文件等
      • 统计应用的相应软件
        • 如SPSS数据库文件、SAS数据文件、STATA数据文件等
  • 信息更新与整理
    • 数据核查
    • 信息整理
      • 第一步：信息分类
      • 第二步：资料汇编
        • 审核资料是否真实、准确和全面，不真实的予以淘汰，不准确的予以核实准确，不全面的补全找齐
        • 根据研究目的要求和研究对象客观情况，确定合理的逻辑结构，对资料进行初次加工；
        • 汇编好的资料要井井有条、层次分明，能系统完整地反映研究对象的全貌，还要用简短明了的文字说明研究对象的客观情况，并注明资料来源和出处
      • 第三步：资料分析
    • 信息更新
      • 健康管理过程具有连续性，健康管理信息需要不断进行更新
  • 信息的利用
    • 个体层面信息的利用
      • 个人信息是指在现实生活中能够识别特定个人的一切信息，如姓名、电话号码、家庭住址、身份证号等
      • 真实性、客观性
    • 群体层面的信息利用
      • 健康管理者在工作中通过一定的定性与定量的调查研究方法，收集管理群体健康信息的必要资料，通过科学、客观的分析、汇总和评估，作出社区诊断，分析主要健康问题、危险因素和目标人群，为制订干预计划提供依据，为企业、机关、团体提供群体健康的指导建议和相关的健康需求参考资料，通过讲座、咨询、个别重点对象的针对性指导、服务等方式，切实落实有效的干预措施，达到最大的防治疾病和健康改善的效果
• 居民健康档案概述
  • 建立居民健康档案的意义
    • 居民健康档案是卫生保健服务中不可缺少的工具
    • 帮助健康管理者全面、系统地了解居民的健康问题及其患病的相关背景信息
    • 有助于促进社区卫生服务的规范化。更是宝贵的科研资料
    • 有助于全面评价社区居民的健康问题
    • 有助于制订准确实用的卫生保健计划，合理利用社区有限的卫生资源，提高社区卫生服务的管理水平
    • 可用于评价健康管理者的服务质量和技术水平，有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据
    • 健康档案中的信息资料，可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道，也可对突发公共卫生事件的应急处理提供及时、准确的居民健康信息
    • 居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料
  • 建立健康档案的基本要求
    • 资料的真实性
    • 资料的科学性
    • 资料的完整性
    • 资料的连续性
    • 资料的可用性
  • 健康档案的分类
    • 个人健康档案
      • 定义
        • 指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和
      • 分类
        • 以问题为导向的记录
          • 基本要素
            • 个人基础资料
              • 个人的人口资料：年龄、性别、教育程度、职业、婚姻情况、种族、社会经济状况、家庭状况及家庭重大事件等
              • 健康行为资料：如吸烟、酗酒、运动、饮食习惯、就医行为等
              • 临床资料：如患者的主诉、过去史、家庭史、个人史（药物过敏史、月经史、生育史等）各种检查及结果、心理精神评估资料等
            • 问题描述
              • SOAP记录形式
                • S(Subjective)：即主观性资料
                • O(Objective)：即客观性资料
                • A(Assessment)：即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评价
                • P(Plan)：即治疗方案
            • 健康问题随访记录
              • 是对某一主要健康问题的进展情况进行跟踪动态记录，多用于慢性病患者的病情记录
            • 转会诊记录
        • 以预防为导向的健康服务记录
          • 预防接种
          • 健康体检
    • 家庭健康档案
      • 家庭基本资料(family profile)
        • 组成
          • 家庭各成员的基本资料，如姓名、性别、年龄、职业、教育程度、宗教信仰、健康资料等，以及家庭结构、内在结构居住环境等
        • 收集方法
          • 首诊询问、家访
      • 家系图
        • 定义
          • 是以绘图的方式来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件等
        • 目的
          • 要对家庭背景和潜在的健康问题作出一个实际的总结
        • 原则
          • 使用符号尽量简单，尽可能无需解释
          • 可以从最年轻的一代开始，也可以从中间开始，一般是从家庭中首次就诊的患者这一代开始，向上下延伸
          • 标准的家系图应描述3代或3代以上的家人包括夫妇双方家庭成员
          • 长辈在上，晚辈在下;同辈中，长者在左，幼者在右;夫妻中，男在左，女在右;同一代人应位于同一水平线上，符号应大小相同
          • 代表每个人的符号旁边，应标记姓名、出生年月日、重大生活事件及其发生的时间遗传病、慢性病等
          • 用虚线圈出同一住处的成员
          • 家系图绘制可一次完成，也可在照顾患者的过程中逐渐完成
      • 家庭主要问题目录及描述
        • 主要记录家庭和家庭生活周期各阶段存在或发生的较为重大的生理、心理和社会问题，家庭功能评价结果等
      • 家庭成员的健康记录
        • 在家庭健康档案中，每一个家庭成员应有一份自己的健康资料记录，主要内容同个人健康档案
    • 社区健康档案
      • 社区基本资料
        • 社区自然环境状况
        • 社区经济和组织状况
        • 社会动员潜力
      • 社区卫生服务资源
        • 社区卫生服务机构
        • 社区卫生人力资源状况
      • 社区卫生服务状况
        • 一定时期内的患者就诊原因分类、常见健康问题的种类及构成、门诊量、门诊疾病种类及构成;转会诊病种及转至单位和科室、转会诊率、转会诊的适宜程度分析等
        • 家庭病床数、家庭访视人次、家访原因、家庭问题分类及处理情况等
        • 住院情况统计，住院率、患病种类构成等
      • 社区居民健康状况
        • 社区人口学资料:人口数量、人口构成
        • 社区患病资料:社区人群的发病率、患病率、社区疾病谱等
        • 社区死亡资料:死亡指标有死亡率、社区死因谱、婴儿死亡率、特殊人群死亡率、社区死亡顺位等
        • 危险因素调查、评估与干预
  • 健康档案管理的基本原则
    • 自愿为主，多种方式结合
    • 体现健康管理和连续性服务的特点
    • 科学性与灵活性相结合
• 健康大数据和互联网移动医疗
  • 健康大数据
    • 健康大数据的概念
      • 指健康医疗活动产生的数据的集合，既包括个人到死亡的全生命周期过程中，因免疫、体检、治疗、运动、饮食等健康相关活动所产生的大数据，又涉及医疗服务、疾病防控、健康保健和食品安全、养生保健等多方面数据的聚合
      • 三部分
        • 面向医院的电子医疗档案(EMR)
        • 面向区域卫生的电子健康档案(EHR)
        • 面向个人的个人健康档案(PHR)
    • 健康大数据的应用
      • 帮助医疗机构科学决策，实现临床数据分析，可穿戴医疗设备研发制造和基于生物大数据的新药研发市场前景更为明确，大数据+互联网将为医护工作者提供线上诊疗，简化工作流程，缓解医患矛盾
  • 互联网移动医疗
    • 移动医疗的概念
      • 移动医疗是把计算机技术、移动通信以及信息技术应用于整个医疗过程的一种新型的现代化医疗方式，它是面向社会的、全面的医疗信息、医疗服务和健康管理服务的复杂系统
    • 互联网移动医疗在健康管理的应用
      • 健康状况检测和信息收集（可穿戴设备）
      • 健康风险评估和健康评价（生物波检测等）
      • 健康干预和健康促进（关注重点，便于健康指导）
  • 健康云与物联网技术
    • “健康云”
      • 指以向云计算产业基地所在区下属所有医院和相关医疗机构提供医院管理和居民健康档案管理应用服务。
    • 物联网
      • “物”就是对象，就是医生、病人、机械等
      • “联” 就是信息交互，物联网标准的定义对象是可感知的，可互动的，可控制的
      • “网”就是流程，医疗的物联网概念
  • 健康大数据和互联网移动医疗的发展前景
    • 是中医药事业依托大数据和移动医疗发展前景广阔
    • 是O2O模式将进一步发展，线上线下融合更加深入
    • 是移动医疗的发展方向将向健康管理不断靠近
    • 是健康大数据的价值将进一步提升