急性气管-支气管炎

急性气管-支气管炎，希望对学医的同学能有所帮助。

急性气管-支气管炎

• 概念
  • 由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症
• 病因
  • 微生物：病原体与上呼吸道感染类似，近年来衣原体和支原体感染明显增加，在病毒感染的基础上继发细菌感染亦多见
  • 理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等吸入，可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应
  • 过敏反应：机体对吸入性致敏原如花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物皮毛及排泄物等过敏，或对细菌蛋白质过敏。钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行也可引起气管-支气管急性炎症反应
• 病理
  • 气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润，同时可伴纤毛上皮细胞损伤、脱落和黏液腺体肥大增生。合并细菌感染时，分泌物呈脓性。
• 临床表现
  • 症状：通常起病较急，全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。咳嗽咳痰可延续2-3周，如迁延不愈可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。
  • 体征：可无明显阳性表现，或在两肺闻及散在干湿罗音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
• 实验室和其他辅助检查
  • 由细菌感染引起者，可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快，痰培养可见致病菌。X线胸片大多为肺纹理增强，少数无异常发现。
• 治疗
  • 对症治疗
    • 咳嗽、无痰或少谈可用右美沙芬、喷托维林镇咳。咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新、桃金娘油化痰，也可雾化祛痰。或选用复方甘草合剂、中成药。发生支气管痉挛时可用平喘药，如茶碱，beta2受体激动剂，胆碱能阻滞剂的。发热可用解热镇痛药对症处理。
  • 抗生素治疗
    • 咳嗽10以上，细菌、支原体、衣原体、鲍特菌等感染的概率较大。可首选新大环内酯类或青霉素类药物。亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾控中心推荐服用阿奇霉素5天，克拉霉素7天或红霉素14天。
  • 一般治疗
    • 多休息，多饮水，避免劳累。
• 预后
  • 多数预后良好，少数体质弱者可迁延不愈，应引起足够重视。
• 预防
  • 增强体质，避免劳累，防止感冒。