消化腺

详细的介绍了消化腺中胰腺，肝，大唾液腺

消 化 腺

• 三、肝
  • 一般结构
    • 被膜：大部分为浆膜，沟、窝及右叶上后部为纤维膜
    • 肝小叶：50万~100万个结构与功能的基本单位
    • 门管区：位于肝小叶周围，包含小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管。
  • 肝的功能
    • （1）极复杂多样的生物化学功能
    • （2）分泌胆汁
    • （3）合成多种蛋白质
    • （4）参与糖、脂类、激素和药物等代谢
  • （一）肝小叶（hepatic lobule）
    • 肝的基本结构单位。
    • 成人肝有50万～100万个肝小叶。
    • 肝小叶呈多角棱柱体，长约2mm，宽约1mm，包括中央静脉、肝板、肝血窦、窦周隙与胆小管等结构。门管区位于其周围。
      • 1．肝细胞（hepatocyte）
        • 多面体形，直径15～30μm。
        • 核：大而圆，常染色质丰富，双核细胞较多。
        • 胞质：嗜酸性，含弥散分布嗜碱性团块。电镜下，胞质内各种细胞器均丰富。
        • 肝细胞的功能面
          • （1）血窦面：位于肝细胞与肝血窦之间，有发达的微绒毛，肝细胞与血液之间在此面进行物质交换。
          • （2）胆小管面：相邻肝细胞之间形成胆小管面，肝细胞分泌的胆汁由此进入胆小管而排出。
          • 血窦面和胆小管面有发达的微绒毛，使细胞表面积增大，有利于进行物质交换。
          • （3）细胞连接面：位于相邻肝细胞之间，有紧密连接、桥粒、缝隙连接与细胞间通道等，形成连接并交换信息。
      • 2．肝血窦（hepatic sinusoid）
        • 位于肝板之间，腔大而不规则，窦壁由内皮细胞围成。含各种肠道吸收物的门静脉血液和含氧的肝动脉血液，通过在门管区的小叶间动脉和小叶间静脉注入肝血窦，血流在血窦内流动缓慢，血浆得以与肝细胞进行充分的物质交换，然后汇入中央静脉。腔内有定居的肝巨噬细胞（库普弗细胞）和肝内大颗粒淋巴细胞。
          • 肝巨噬细胞（hepatic macrophage）
            • 又称库普弗细胞（Kupffer cell），其形态不规则，胞质嗜酸性。表面有大量皱褶和微绒毛，伪足附着在内皮细胞上，或伸入窦周隙。胞质内有发达的溶酶体，并常见吞噬体和吞饮泡。肝巨噬细胞由血液单核细胞分化而来，在清除从门静脉入肝的抗原异物、清除衰老的血细胞和监视肿瘤等方面均发挥重要作用。
          • 肝内大颗粒淋巴细胞（hepatic large granular lymphocyte）
            • 附着在内皮细胞或肝巨噬细胞上。其核呈肾形，常偏于一侧，胞质含较多溶酶体。
      • 3．窦周隙（perisinusoidal space）
        • 也称狄氏隙（Disse space），充满来自肝血窦的血浆，肝细胞血窦面的微绒毛伸入其中，浸于血浆之中，是肝细胞和血液之间进行物质交换的场所。
        • 窦周隙内有一种形态不规则的贮脂细胞 （fat-storing cell），又称肝星状细胞（hepatic stellate cell，HSC），胞质内含有许多大脂滴。
        • 正常情况下，贮脂细胞参与维生素A的代谢，储存脂肪。病理条件下，贮脂细胞异常增殖并激活，产生细胞外基质，肝内纤维增多，可导致肝纤维化，甚至肝硬化。
      • 4．胆小管（bile canaliculus）
        • 相邻两个肝细胞之间局部胞膜凹陷形成的网状微细管道。内表面有许多微绒毛，突入管腔，两侧由连接复合体可封闭周围的细胞间隙，防止胆汁外溢至细胞间或窦周隙，若被破坏，则出现黄疸。
    • 人肝小叶间结缔组织很少，相邻肝小叶常连成一片，分界不清。
    • 肝小叶切面呈多边形，以中央静脉为中心，肝索与肝血窦呈放射状排列。肝小叶周边的肝细胞较小，嗜酸性较强，称界板。每个肝小叶周围有3~4个门管区包绕。
  • （二）门管区（portal area）
    • 相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区，称门管区。包括3种来自肝门的分支管道。
      • 小叶间胆管：单层立方上皮。
      • 小叶间静脉：门静脉的分支，管腔较大而不规则，管壁薄。
      • 小叶间动脉：肝动脉的分支，管腔小，管壁相对较厚。
  • （三）肝内血液循环
  • （四）肝的胆汁形成和排出途径
• 四、胆囊和胆管
  • （一）胆囊
    • 胆囊分底、体、颈三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁分为3层。
      • 1. 黏膜：许多高而分支的皱襞突入腔内。上皮为单层柱状，固有层为薄层结缔组织。
      • 2. 肌层：平滑肌厚薄不一，胆囊底部较厚，颈部次之，体部最薄。
      • 3. 外膜：较厚，大部分为浆膜。
      • 胆囊的功能是贮存和浓缩胆汁。
  • （二）胆管
    • 胆管管壁分三层。
      • 1. 黏膜：上皮为单层柱状，有杯状细胞，固有层内有黏液性腺。
      • 2. 肌层：平滑肌组成，从上段到下段逐渐渐增厚，较分散，分内环行、外纵行两层。胆总管在十二指肠壁局部增厚形成壶腹括约肌，其舒缩作用控制了胆汁和胰液的排出。
      • 3. 外膜：较厚结缔组织。
• 二、胰腺
  • 一般结构与功能
    • 被膜
      • 薄层结缔组织，延伸为小叶间隔。
    • 小叶
      • （1） 外分泌部：包括浆液性腺泡以及闰管、小叶内导管、小叶间导管和主导管4级导管。分泌胰液，消化食物，
        • 纯浆液性复管泡状腺
          • 每个腺泡含40～50个胰腺泡细胞，无肌上皮细胞。腔面可见扁平或立方形的泡心细胞（centroacinar cell），是延伸入腔内的闰管起始部上皮细胞。
          • 闰管细而长，管壁为单层扁平或立方上皮，其远端逐渐汇合为小叶内导管。
      • （2）内分泌部：即胰岛，包括A、B、D、PP这4种主要细胞和大量毛细血管。分泌激素，调节血糖。
        • 胰岛（pancreatic islet)
          • 胰岛是由内分泌细胞组成的球形细胞团，分布于腺泡之间，HE染色浅。大小不等，十几个到数百个具有内分泌功能的细胞组成，主要包括A、B、D、PP这4种主要细胞。细胞间有丰富的有孔毛细血管。胰岛主要调节糖代谢。
            • 糖尿病：一组以高血糖为主的代谢性疾病，导致多器官慢性损害与功能障碍。
              • 1型：胰岛B细胞被破坏而导致胰岛素绝对缺乏，需依靠外源胰岛素存活。
              • 2型：胰岛素抵抗伴胰岛素相对性缺乏，或胰岛素分泌受损伴胰岛素抵抗，可口服药物降糖。
          • 胰岛的细胞
            • 1．A细胞 又称甲细胞、α细胞，约占20％，分布于胰岛周边部。分泌高血糖素（glucagon），使血糖浓度升高。
            • 2．B细胞 又称乙细胞、β细胞，约占70％，位于胰岛中央部。分泌胰岛素（insulin），使血糖降低。
            • 3．D细胞 又称丁细胞、δ细胞，约占5％。分散在胰岛周边部。分泌生长抑素（somatostatin），作用于A、B等细胞，抑制其分泌。
            • 4．PP细胞 数量很少，存在于胰岛周边部。分泌胰多肽（pancreatic polypeptide），具有抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩的作用。
• 一、大唾液腺
  • 一般结构与功能
    • 包括腮腺、舌下腺和下颌下腺各一对。
    • 均为复管泡状腺，被膜较薄。
    • 被膜伸入结缔组织将腺实质分隔为大小不等的小叶，血管、淋巴管和神经也随同走行其间，并进入小叶内。
    • 大唾液腺分泌唾液，其中含水分、黏液、唾液淀粉酶、溶菌酶、干扰素、sIgA和生物活性多肽等多种物质。
  • 腺实质由腺泡及分支导管组成
    • 腺泡分三类
      • 黏液性腺泡
      • 浆液性腺泡
      • 混合性腺泡
    • 导管
      • 单层上皮构成管壁
        • 闰管（intercalated duct）：单层扁平或立方上皮构成，直接与腺泡相连。
        • 纹状管（striated duct）：单层高柱状上皮构成，核圆位于细胞顶部，胞质嗜酸性。细胞基部可见垂直纵纹。进行水和电解质的转运。
        • 小叶间导管总导管：初为单层柱状上皮，以后移行为假复层柱状上皮。汇合为总导管。
  • 三种唾液腺结构的比较
• 概 述
  • 消化腺
    • （1）大消化腺：三对大唾液腺、胰腺和肝脏
    • （2）小消化腺：分布于消化管壁内，如口腔内的小唾液腺、食管腺、胃腺和肠腺等。
  • 大消化腺
    • 实质性器官，包括由腺细胞组成的分泌部和导管，分泌物经导管排入消化管，对食物进行化学消化作用。胰腺还有内分泌功能。