呼吸系统

详细的介绍了呼吸系统的各个成分，有图有思路。

呼 吸 系 统

• 一、鼻腔
  • 1.前庭部（vestibular region）
    • 为未角化复层扁平上皮，有鼻毛和皮脂腺。
  • 2.呼吸部（respiratory region）
    • 因血管丰富呈粉红色，假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞较多， 固有层中有混合腺（鼻腺），丰富的静脉丛和淋巴组织。
  • 3.嗅部（olfactory region）
    • 位于鼻中隔上部和上鼻甲及鼻腔顶部。嗅上皮由支持细胞、嗅细胞和基细胞组成。
      • （1）嗅细胞（olfactory cell）： 梭形，双极神经元，核位于中央， 树突，嗅泡，嗅毛 （胞膜有受体蛋白, 接受气味的刺激），轴突（外包嗅鞘细胞），无髓神经纤维组成嗅神经。
      • （2）支持细胞（Supporting cell）：高柱状，基部细，顶宽， 游离面有微绒毛，核位于细胞上部，核位于嗅上皮浅部，细胞有支持和分隔嗅细胞的作用。
      • （3）基细胞（basal cell）：锥体形, 位于上皮基底，为干细胞， 可分化为支持细胞和嗅细胞。固有层结缔组织富含血管，含有浆液性嗅腺，分泌物可溶解空气中的化学物质。
• 二、喉
  • 喉以软骨为支架，软骨之间以韧带和肌肉相连。
    • 喉面：基部为假复层纤毛柱状上皮。固有层疏松结缔组织中有较多弹性纤维，并有混合性腺和淋巴组织。
    • 喉室襞：上皮为假复层纤毛柱状，夹有杯状细胞。固有层和黏膜下层为疏松结缔组织，含有许多混合性腺和淋巴组织。
    • 声襞（声带）：游离缘为膜部，基部为软骨部。膜部覆有复层扁平上皮，固有层较厚，大量弹性纤维与表面平行排列，形成致密板状结构，称声韧带。固有层下方的骨骼肌为声带肌。
• 三、气管与主支气管
  • （一）气管
    • 气管和主支气管管壁结构相似，均可分三层：黏膜、黏膜下层和外膜。
      • 1. 黏膜 由上皮与固有层构成。前者为假复层纤毛柱状上皮， 由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒细胞组成。
        • 气管上皮
          • 1、 纤毛细胞 （ciliated cell）：最多，呈柱状， 纤毛向咽部快速摆动，清除异物，净化吸入的空气。
          • 2、杯状细胞 （goblet cell）：分泌黏液, 构成黏液性屏障，粘附尘埃颗粒, 溶解有毒气体。
          • 3、刷细胞 （brush cell）： 较少，呈柱状，游离面整齐的微绒毛，基底面与感觉神经末梢形成突触。
          • 4、基细胞 （basal cell）: 位于上皮深部，锥体形, 为干细胞，可分化为上皮中其他各类细胞。
          • 5、 小颗粒细胞（small granule cell） 较少，锥形，位于上皮深部，胞质内有许多分泌颗粒，含5-羟色胺等, 调节呼吸道平滑肌收缩和腺体分泌。
      • 2. 黏膜下层 为疏松结缔组织，内有许多混合性腺，即气管腺。
      • 3. 外膜 16～ 20个C字形透明软骨环，其缺口处为气管膜性部，内有弹性纤维组成的韧带，平滑肌和气管腺。
• 四、肺
  • 由肺实质和肺间质组成，肺实质包括肺导气部和呼吸部
    • （一）肺导气部
      • 1. 叶支气管至小支气管（管壁变化规律）
        • （1）假复层纤毛柱状上皮由厚变薄，杯状细胞减少；
        • （2）固有层外侧出现少量平滑肌束；
        • （3）气管腺逐渐减少；
        • （4）软骨片逐渐减少。
      • 2. 细支气管（bronchiole） 直径约1.0mm，逐渐变为单层柱状纤毛上皮，杯状细胞、气管腺和软骨片很少或消失。
      • 3. 终末细支气管（terminal bronchiole） 管壁为单层柱状细胞上皮，纤毛上皮少，分泌细胞（又称Clara cells）多。杯状细胞，腺体、软骨片完全消失，固有层外形成完整的环形平滑肌。
        • Clara 细胞：光镜下，为柱状， 游离面圆顶状凸向管腔，胞质染色谈；电镜下，胞质中可见发达的滑面内质网和较多的分泌颗粒。
        • 功能：分泌蛋白水解酶（分解黏液）；有氧化酶系（生物转化和解毒功能）。
    • （二）肺呼吸部
      • 共同结构特点：均有肺泡，并有气体交换功能。
        • 1. 呼吸性支气管（respiratory bronchiole） 管壁上有少量肺泡。上皮为单层立方形。
        • 2. 肺泡管（alveolar duct） 由肺泡围成，相邻肺泡有结节状膨大（立方或扁平上皮下方有环形平滑肌束和弹性纤维）。
        • 3. 肺泡囊（alveolar sac）为若干肺泡的共同开口处。
        • 4. 肺泡（pulmonary alveoli） 为半球形小囊，其壁由单层肺泡上皮和基膜组成。相邻肺泡之间有少量结缔组织，称肺泡隔，富含毛细血管和弹性纤维。
          • （1）肺泡上皮
            • 1）Ⅰ型肺泡细胞（typeⅠalveolar cell）
              • 光镜下，细胞含核部较厚，其余部菲薄，占肺泡面积95%，是气体交换的部位。 电镜下，较多吞饮小泡（转运表面活性物质和微小尘粒），细胞之间有紧密连接和桥粒。无增殖能力，损伤后由Ⅱ型肺泡细胞增殖分化补充。
            • 2）Ⅱ型肺泡细胞 （typeⅡ alveolar cell）：
              • 光镜下：立方或圆形，散在凸起于Ⅰ型肺泡细胞之间，核圆，胞质淡染。可分裂与增殖。
              • 电镜下：发达的粗面内质网和高尔基复合体, 富含线粒体和溶酶体，核上方有较多分泌颗粒，称嗜锇性板层小体，内容物主要成分为二棕榈酰卵磷脂，与糖胺多糖及蛋白质结合后为表面活性物质（surfactant）。其功能可降低肺泡表面张力，有稳定肺泡大小作用。
          • （2）肺泡隔（alveolar septum）：薄层结缔组织，内有连续毛细血管网，丰富的弹性纤维，还有成纤维细胞、巨噬细胞，浆细胞和肥大细胞等。
          • 肺巨噬细胞（pulmonary macrophage）:
            • 由单核细胞演化而来，广泛分布于肺泡隔，有活跃的吞噬能力，能清除肺泡和肺间质的尘粒、细菌等异物，发挥重要的防御功能。吞噬尘埃细胞，称尘细胞。
          • （3）肺泡孔（alveolar pore)：是相邻肺泡之间气体流通的小孔。
          • （4）气-血屏障（blood-air barrier): 是肺泡与血液之间气体交换所通过的结构。
            • 组成
              • 表面活性物质
              • Ⅰ型肺泡细胞
              • 肺泡细胞及毛细血管基膜
              • 连续性毛细血管内皮
    • （三）肺的血液供应
      • 肺动脉：功能性血管，入肺后其分支随支气管相伴行，直到肺泡，在肺泡隔内形成毛细血管网。
      • 支气管动脉：营养性血管，发自胸主动脉或肋间动脉，随支气管伴行入肺，于各级支气管管壁内形成毛细血管网，营养支气管壁。